直肠脱垂有哪些诊断方法
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直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病。危害着你的肛肠健康。那么对于直肠脱垂有哪些诊断方法呢？
1直肠脱垂有哪些诊断方法
直肠脱垂临床表现
根据脱垂程度，分部分性和完全性两种。
（一）完全脱垂
为直肠的全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。
（二）部分脱垂（不完全脱垂）
脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。
直肠脱垂诊断鉴别
直肠外脱垂诊断不难，病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完全性，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音。
直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。
直肠内脱垂诊断较困难，需行排粪造影协助诊断，但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。
2怎么自我诊断痔疮方法
我们到底该如何判断自己是否患了痔疮呢？判断是否患了痔疮，关键要看痔疮的四大特点：“血、脱、痛、痒”，即便血、脱出、坠痛。
便血：内痔早期主要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，外痔不会引起出血。
脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外。
坠痛：为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，常导致剧烈的坠痛。
瘙痒：晚期内痔反复脱出，可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘周围常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹，严重时还可引起擦摩痛和痒痛，内痔出血还可引起贫血，头晕、食欲不振、大便干燥。
据介绍，“痔”是一个古老的常见病，关于“痔”形成的机理主要有两种观点，一种认为“痔”是直肠下端或肛管末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。“这是一种比较传统的看法”。
而另一种观点认为，正常人肛管和直肠末端的黏膜下有一种被称之为“肛垫”的特殊组织结构。这种组织在胎儿时期已经形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便的作用，就像一个水龙头的胶垫圈。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受到腹压作用被推向下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回肛管内。当肛垫长期受到一些外界的不良刺激，就会发生充血、肥大、松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之就会形成“痔”。
痔疮在临术上分三期，第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。“痔”形成后，并不是所有人都会有症状，有症状的“痔”成为“痔病”，而痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔三种。
3怎么及早诊断痔疮方法
如何能及早发现自己是否患有痔疮呢？只要你平时多留意，就能通过痔疮的症状来发现：
（1）便血：可发生在便前或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。
（2）肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或肛周皮肤溢出。
（3）肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。
（4）肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
（5）肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。
（6）肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。
痔疮的发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、爱吃辛辣有关。所以治疗痔疮就要首先就要养成良好的习惯，这样才能够有效的防治痔疮的再次复发。
4不同痔疮的诊断方法
痔疮以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。
1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。
2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：
（1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。
（2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
（3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。
（4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。
5艾滋病的临床表现和诊断方法
临床表现：
HIV感染的临床表现分无症状的潜伏和严重的机会感染及肿瘤的临床症状。
一， 无症状的潜伏期
从感染HIV2-12周后，多者6-8周，抗HIV抗体转为阳性，此时少数人呈现一过性急性感染症状，包括发热，皮疹，僵直，淋巴结肿大，关节痛，肌痛，斑丘疹，荨麻疹，腹痛，腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，查白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少，其后持续呈无症状期，待细胞免疫功能低下时开始发病，无症状期可持续2-5年也有超过15年以上，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制，随着免疫系统损伤，病毒不断增多，大多数感染了HIV的人才出现相关症状，如开始时出现倦怠感，发热持续不退，食欲不振和原因不明的体重减轻，继而出现腹泻，盗汗，淋巴结肿胀(首先腋下，股部等)全身症状，当HIV侵犯中枢神经系统时，常出现痴呆，健忘等症状，如果仅具有病毒抗体，而没有AIDS的特有的机会感染等症状时，称AIDS相关征候群(AIDS-related complex ，ARC)以及持续性全身淋巴结病(PGL)。
HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而无症状的HIV携带者占60%左右，从ARC发展成AIDS者占15%左右，所以大量患者为无症状的携带者，这就给AIDS的预防带来极大的困难。
HIV感染分类及AIDS诊断标准。
美国1993年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中扩增监测艾滋病病例的诊断标准见表1
表1 美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准
CD+4T淋巴细胞分类临床分类
(A)(B)(C)
无症状的，急性(初期)HIV或持续的全身性淋巴结肿大有症状，但无A或C的情况有艾滋病指征
①≥500/μlA1B1C1
②200～499/μlA2B2C2
③<200μl(T细胞计数中的艾滋病指征)A3B3C3
该标准是根据HIV感染者的临床表现分成A，B，C三种，又用CD4+T淋巴细胞计数将每个临床类型分成三个等级，在上述3种临床分类中，除分类C全部属艾滋病例外，凡CD4+T淋巴细胞<200/μl，或CD4+T淋巴细胞百分比<14%的HIV感染者(即A3，B3)，也可归入艾滋病病例。
美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明，见表2
表2 美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明表
分类
(下述分类有前提，必须是HIV感染者)，详细内容
分类A：凡是有下列三种情况之一者，即可归入A类：
1.无症状的HIV感染者;
2.持续的全身性淋巴结肿大;
3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;
分类B 有下列11种情况之一者，归入B类1.杆菌引起的血管瘤病;
2.口咽部的念珠菌病(鹅口疮);
3.持续，经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病;
4.宫颈发育异常(轻度/严重)/宫颈原位癌;
5.持续一个月以上的全身性症状，如发热(38.5℃)或腹泻。
6.口腔有毛状粘膜白斑病;
7.包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹;
8.特发的血小板减少性紫癜;
9.李司忒菌病;
10. 盆腔炎症状性疾病，特别是并发输卵管，卵巢脓肿;
11. 周围神经病。
分类C 包括25种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论CD+4T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病1.支气管，气管或肺的念珠菌病;
2.食道念珠菌病;
3.侵袭性宫颈癌;
4.弥漫性或肺外的球孢子菌病;
5.肺外的隐球菌病;
6.引起慢性肠炎(病程>1个月)，的隐孢子虫病;
7.除肝，脾，淋巴结外的巨细胞病毒性疾病;
8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎;
相关性脑病;
10. 单纯疱疹引起的慢性溃疡(病程>1个月)，或支气管，肺炎和食管炎;
11. 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病;
12. 等孢子虫病引起的慢性肠炎(病程>1个月);
13. 卡波济肉瘤;
14. 伯基特淋巴瘤;
15. 免疫母细胞淋巴瘤;
16. 脑的原发淋巴瘤;
17. 弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨斯分支杆菌;
18. 任何部位(肺部或肺外的)结核分支杆菌;
19. 弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌;
20.卡氏肺囊虫肺炎;
21. 反复发作的肺炎;
22. 进行性多病灶脑白质病;
23. 反复发作的沙门菌败血症;
24. 脑弓形虫病;
25. 由HIV引起的消瘦综合症。
典型艾滋病有三个基本特点：①严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷;②发生各种致命性机会感染(opportunistic infection)特别是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 简称PCP);③发生各种恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤(Kaposis sarcoma，简称KS)，艾滋病患者发生PCP的占64%，同性恋及非洲艾滋病例中KS发生率较高，AIDS病人同时发生PCP和KS死亡率最高。
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