体检发现血压150/95 需要开始吃药吗（心血管医生这么做）

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你好，我是知心蓝医生。

常常会在网上或者临床上碰到这样的问题，针对这样的问题草率的回答，要吃药或者不要吃药，都是不太负责任的。有时也会回答“如果没有合并任何危险因素的话，可以暂不吃药”，可是老百姓哪能想到“吸烟、肥胖、血脂异常，甚至年龄”是危险因素。关于初次发现血压升高，如果想要认真的对待、对健康负责的话，我可能会做的以下几点可以了解一下。

1、给他测血压

血压是人体的重要生命体征，尤其是在患者已经告知有血压升高的情况下，那么亲自给他测量一次血压是很有必要的，左右手都测量，因为左右手有可能是不一样的。

2、教他测血压

准确的测量血压，是后续的诊断和治疗的根本。测量血压看似简单，尤其是现在有了电子血压计之后，袖带绑上去，摁一下，数秒钟之后血压就出来了，高压、低压、心跳清清楚楚，甚至还可以语音播报。而实际上测量血压是有讲究的，测量前、测量中都有一些注意事项，不正确的操作，可以使血压偏离实际值10~20毫米汞柱都是可能的。所以，我会教他测量血压。

3、叫他测血压

偶然一次的血压升高，并不能直接诊断高血压。高血压的诊断标准是非同日三次测量血压均高于140/90mmhg。所以我会让他回家多测量几天，早晚都测量，按照正确的测量方法连续测5天或者7天。

4、分析血压

(1)诊断：经过几天的连续测量血压，就可以大体上看出它的血压波动范围，最高血压到多少，最低血压是多少，是否可以诊断高血压。

(2)分级：根据血压升高的程度来分级，1级140~159/90~99mmhg，2级160~179 /100~109mmhg，3级大于180/110mmhg。

5、相关检查

对于明确诊断的高血压患者，为了进一步分析高血压的原因，以及目前血压状态对身体所造成的影响(靶器官损害)，通常要完善一些相关的检查，比如血常规，尿常规，生化(嘉、钠、血糖、血脂、肾功能等)、心电图等，部分患者需要进一步其他检查。这样才能够知道目前的身体状态，以及作为治疗之后的一个对比。

6、初步排除继发性高血压

高血压大体上分为两种，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。其中原发性高血压占90%以上，继发性高血压占5~10%，对于青年人血压明显升高，要多一个心眼。常见的继发性高血压的原因包括有肾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮脂醇增多症、主动脉缩窄、大动脉炎、药物引起、妊娠高血压等。有些通过仔细的问诊和体格检查就可以基本排除。

7、危险分层

这是决定高血压是否要立即启动药物治疗以及治疗方案的关键一步。根据不同的血压升高程度，以及是否合并有一些危险因素，比如年龄、是否有血糖异常、血脂异常、肥胖、吸烟、早发心血管病家族史，同型半胱氨酸水平等，以及是否有靶器官损害、合并疾病等。通常将危险程度分为4个等级，分别是低危、中危、高危和很高危。

8、决定治疗方案

(1)中危、低危：中、低危患者血压升高程度较低，靶器官损害较轻微，可以通过1~3个月的健康生活方式，看看血压能否下降，包括低盐饮食、戒烟限酒、多运动、减体重、均衡膳食、规律作息、改善睡眠、减缓精神压力等。若血压能达标，可以继续坚持健康的生活方式，如果血压仍不达标，应该考虑启动药物的治疗。

(2)高危、极高危：高危、极高危患者血压升高明显，甚至有靶器官损害和合并症，应该尽快启动药物治疗。同时指导他进行健康的生活方式，具体方式和上面是一样的。

总之，发现血压升高不可怕，可怕的是不重视它，任由它发展，也不要过于紧张，随随便便就吃药了，而且还是隔壁张大娘、王大爷介绍的药。正规医院就诊，医生会为您选择最佳的诊治方案。

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