同济医院皮肤科：用药出现过敏反应有危险（甚至能“要命”）

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田娟 中青报·中青网记者 张曼玉

身患癌症，术后的放化疗让家住武汉的周爷爷身心疲惫。但谁知，本是救命的治疗，周爷爷却因药物过敏，全身皮肤出现严重大面积“烧伤”，再次“病危”，他多次想放弃治疗。经过华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科医护人员27个日夜的精心治疗，“体无完肤”的周爷爷康复出院。日前，他回到医院，给医护人员送上了感谢信。

皮肤科医生孙小燕回忆，2020年12月31日傍晚，71岁的周爷爷被家人紧急送到同济医院皮肤科时，全身上下基本上没有一块好皮肤，全身广泛性红斑、大片水泡、大疱、伴头发脱落，下肢有大片红斑、糜烂，初步诊断为重症多形性红斑合并大疱性表皮坏死松解症型药疹。此时，周爷爷的药疹已经非常严重，她要求周爷爷立即住院治疗。

周爷爷回忆，因为癌症治疗已经让家人很担心，所以他一直瞒着自己的皮肤状况，加上冬天穿得多，家人也不清楚他的具体情况。但随着病情一天一天地加重，面部和手部也开始出现皮肤问题，再也遮掩不住，且全身开始疼痛，才被发现，治疗也因此延误。

同济医院皮肤科教授曹育春解释，任何药物均可引起药疹，同时，因为肿瘤患者机体免疫调节失衡，在使用化疗或者靶向治疗时更容易出现药疹，是常见的并发症。而停用致敏药物并及时使用足量的糖皮质激素是救治重症药疹的关键。

周爷爷对使用大剂量激素存在很大的顾虑，他认为癌症才是最致命的，所以治疗重点应该是自己的肺腺癌，药疹不会死人。所以，他决定放弃应有剂量的激素治疗。

曹育春说，周爷爷的想法跟很多人一样，但实际上，若重症药疹治疗不及时，错过关键的治疗时机，也会导致严重后果，甚至死亡。“像周爷爷这样的重症药疹的高龄癌症患者，同时合并两种重症药疹，在治疗上比较棘手，整个治疗过程充满着矛盾。”

曹育春介绍，首先要最大限度减少用药品种，避免药物引起交叉过敏及多价过敏问题出现所导致的病情进一步更重；其次，“及时足量的激素使用原则”与“避免出现激素的副作用”如何兼顾，是对皮肤科医生的严峻挑战。同时，激发其信心也是非常重要的，在某种程度上说，医护起到的是促进作用。

于是，曹育春每天查房都会有意识地给予周爷爷充分的信心，“每年我们医院都会收治较多重症药疹患者，仅是2020年就收治20余例，有的比您的情况还严重，全部治愈出院，没有一例治疗无效或者死亡的。放心，我们一起努力，您好了就出院，一定能够让您和家人过个团圆年。”

“三分治疗，七分护理”，细节到位的护理也是重要的治疗手段。程文泉护士长带领护士团队定制了周爷爷的护理计划，每天对房间进行通风、消毒，使用高温高压灭菌被服降低感染风险，臭氧水疗的应用促进患者表皮的清洁和生长，每3个小时为患者翻身，预防压疮的同时促进皮肤的血液循环，每3个小时为患者涂抹促进表皮生长的药物，在受压部位使用凡士林，避免皮肤与纱布、被服的粘连摩擦。

在医护人员的精心护理下，周爷爷的病情一天天好转。27个日夜后，周爷爷全身皮肤逐渐愈合长出新皮，感染也得到控制，各项化验指标均恢复正常，1月26日顺利出院。

曹育春提醒，像周爷爷这样的癌症患者，用药后出现过敏反应，应及时求医，第一时间予以处理，千万不要麻痹大意。而长时间使用药物后才出现的过敏反应，可能更“要命”。

来源：中国青年报客户端

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