直肠脱垂有哪些分类

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肛门松弛与直肠脱垂的关系，为什么会得直肠脱垂，肛门松弛与直肠脱垂有什么联系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1直肠脱垂有哪些分类

直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随肛门松弛为主要特点。

专家表示：直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见，女性发病率高于男性。

直肠脱垂的临床分类：根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种

（1）部分性脱垂症状：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂，其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列，脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。

（2）完全性脱垂症状：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外，脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织，成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。

2直肠脱垂的常识问题

直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。

直肠脱垂的病因：发病多与长期腹泻、习惯性便秘，排尿困难等因素，使腹内压增高，促使直肠向外推出。年老衰弱，幼儿发育不全者，盆底组织软弱，不能支持直肠于正常位置。

直肠脱垂的病理：临床常见有不完全脱垂和完全脱垂两种，前者是直肠下部粘膜和肌层分离，向下移位，形成皱折。粘膜脱出呈紫红色，表示有出血点或糜烂。后者为直肠全层脱出，因括约肌收缩，直肠壁静脉回流受阻，不及时回纳，可发生坏死、出血，甚至破裂。

直肠脱垂的症状：排便时直肠由肛门脱出，便后自行回缩到肛门内，以后逐渐发展到必须用手托回，严重时不仅大便时脱出、在咳嗽、喷嚏、走路等腹压增高的情况下，均可脱出。常有大量粘液污染衣裤，引起肛周瘙痒。当脱出的直肠被嵌顿时，局部水肿呈暗紫色，甚至出现坏死。

直肠脱垂的体征：检查时令患者蹲位用力，使直肠脱出，不完全性脱垂仅粘膜脱出，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。

直肠脱垂的诊断：1、临床表现 早期便后有粘膜自肛门脱出，便后能自行回纳，以后渐渐不能自然回复，须手托或平卧方能复位。日久失治，由于直肠各层组织向下移位。2、体检可见肛口呈散开状，指检常发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。肛门镜可看到直肠内粘膜折叠。

直肠脱垂的治疗：

（一）一般疗法

幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意营养，使排便时间缩短，便函后立即复位，际俯卧位等。成人也应积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻及产生腹压增高的疾病，尽量消除产生脱垂的因素。

（二）注射疗法

适用于轻度的脱垂，其机制是注到射硬化剂在直肠周围，便之产生无菌性炎症，造成粘连，而使直肠与周围组织固定以制止脱垂。但需多点多次注射，且易于引发感染，效果不很好。

（三）手术疗法：

1.脱垂粘膜切除对部分性粘膜脱垂患者，将脱出粘膜作切除缝合。

肛门环缩术：

使肛门缩小，以制止直肠脱垂，但效果有限。手术用局麻或腰麻，在肛门前后各切一小口，用血管钳经皮直绕肛门潜行分离，便二钳会合。置入金属线，结成环状，使肛门容一指通过。2～3个月后取出埋置线。

直肠悬吊固定术：

手术在腰麻或全麻下进行。手术要剪开直肠前腹膜反折，仔细游离直肠至肛提肌边缘，将因反复脱垂而被分开的肛提肌和松弛的盆底筋膜予以缝合至松紧适度，直肠两侧也需游离，使直肠能缝合封闭。最后将乙状结肠固定于腰肌筋膜。

直肠脱垂的预防：

1、患脱肛后，应及时治疗，防止发展到严重程度。

2、避免负重远行，积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。

3、局部可采用丁字形托带垫棉固定，或每天进行提肛运动锻炼。

3肛门直肠狭窄

先天性肛门直肠狭窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。

直肠狭窄

直肠损伤或者发炎后,肠壁有结缔组织增生，使直肠腔缩小变窄称为直肠狭窄。 大多数病人为20～40岁,男性与女性发病率为1：4。多发生在齿状线上方2.5cm处与直肠壶腹。

直肠狭窄的分类

1.环形狭窄:直肠腔由周围向内缩小成一环形狭窄,其上窄下宽不超过2cm。

2.镰状狭窄:直肠腔一部分狭窄不波及肠腔全周，狭窄面积呈辦状或者半环形。

3.管状狭窄:直肠腔由周围向内缩小，狭窄区域较长，超过2cm成为管状。

4你知道直肠脱垂防护常识是什么吗？

病名：直肠脱垂就是我们通常说的脱肛，它是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠下移脱出肛门外的一种疾病。

病因：本病的发生以先天遗传因素为主，其它如外伤、营养不良、生育等也可造成本病，概括如下：①肛提肌和肛门括约肌先天发育不良，失去对肛管和直肠的支持固定作用;②肛门括约肌因外伤致松弛无力;③全身营养不良，坐骨直肠间隙内脂肪被消耗，失去对直肠的支持;④多次分娩，使盆底肌及直肠支持组织松弛无力;⑤腰骶神经受损，肛门括约肌松弛无力;⑥严重的痔疮反复脱出肛门，牵拉直肠脱出肛外;⑦长期便秘、腹泻、气喘、百日咳等增加腹压的疾病可诱发直肠脱垂。

症状：根据脱垂的程度，我们将直肠脱垂分三度：一度直肠脱垂，是指在排便时直肠粘膜脱垂，脱出长度在3cm内，多可自行还纳，患者有肛门坠胀和排便不畅感; 二度直肠脱垂，排便或增加腹压时直肠全层脱出，长约4～8cm，不能自行还纳，多伴有肛门括约肌的松弛; 三度直肠脱垂，排便、增加腹压甚至咳嗽、行走时，肛管、直肠及部分乙状结肠脱出肛外，长度在8cm以上，手推复位都困难，由于反复脱出，可有粘膜糜烂、肥厚、无弹性，伴肛门括约肌松弛、便血、大便失禁等症状。

治疗：本病的治疗分三个方面，即保守疗法、手术疗法和注射疗法。

保守疗法：每次脱出后先用中药外洗，方用石榴皮、枯矾、五倍子、苦参。然后外涂软膏将其还纳肛内。口服补中益气丸。此外应治疗便秘、腹泻、咳嗽等疾病，并做提肛锻炼。

手术疗法：本病的手术方法较多，主要是从悬吊直肠、紧缩肛门方面入手，但目前都不成熟，并发症较多，在此不一一介绍。

注射疗法：国内使用治疗痔疮的硬化剂来治疗本病有一定效果，虽较手术方法痛苦小，但同硬化剂治疗痔疮一样，会发生局部坏死大出血、肛门直肠狭窄等并发症及后遗症。

5肛瘘手术不当会引起肛门松弛

临床上，切断外括约肌皮下层和浅层，一般不会影响人的排便。但如果切断肛门外括约肌深层，以及肛提肌的耻骨直肠肌及内括约肌，就会使肛门松弛，失去对肛门的控制，造成大便失禁、直肠脱出等不良后果。

而高位肛瘘，特别是肛提肌以上的高位肛瘘，不切断肛提肌则很难清除病灶，使肛瘘彻底治愈。因此，对于高位肛瘘的治疗是非常复杂而且困难的，为此，国内外临床医生做了大量的工作，设计了许多手术方法，但这些方法总是存在一些较大的缺陷。而中医挂线疗法，对高位肛瘘的治疗较为完善。

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