治疗慢性肾炎有讲究 中医治疗有方法
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慢性肾炎是比较难治愈的肾脏疾病，通常中西结合法治疗更有效。那么，中医是怎么看待慢性肾炎的呢？中医又有哪些治疗方法？
1治疗慢性肾炎有讲究 中医治疗有方法
对慢性肾炎的治疗，目前尚无较满意的方法。有中医专家经过多年的研究探索，对此别有新意，认为本病属纯虚纯实、纯寒纯热者极少，多数表现为表里寒热虚实错综夹杂，临床治疗以补气摄精，祛毒利尿为大法。现概要介绍其诊治经验。
1.基本病机：脾肾气血亏虚与风邪、水湿、热毒、瘀血相夹杂
关于慢性肾炎的病机，中医学有“其本在肾，其制在脾，其标在肺”之说。从临床看，调治肺脾肾虽能取得一定疗效，但往往不尽如人意。从本病的临床表现分析，绝非水肿证所能概括。
(1)表里夹杂：慢性肾炎除表现为面色淡白、浮肿、腰酸、神疲、眩晕等里证外，常因感冒或上呼吸道感染而致急性发作或加重病情，此与中医学的“外感引动伏邪”之说相符，故临床常见表里夹杂的症状。
(2)寒热错综：慢性肾炎病邪久羁，阳气被戕，阳虚而生内寒，故临床有面色淡白、肢冷神倦、脉迟、苔白等寒象；但另一方面应注意余邪热毒蕴结未清，盘踞下焦，这一重要病理因素。从临床表现分析，常见的咽痛、小便混浊、尿少、血尿、血压偏高、头痛、鼻衄等，均属火热内蕴之征象。近代临床医生对慢性肾功能不全的氮质血症，用大黄附子汤治疗而获效，也足资证其寒热错综的病机。
(3)虚实并存：慢性肾炎病邪久恋，正气被伐，肾不藏精，长期蛋白流失，人血白蛋白下降；脾不统血，血尿频频，严重贫血。因此，气血精皆匮乏，此属本虚。由于脾肾亏虚，气化失司，导致水饮痰浊稽留，严重的出现氮质血症等，此属邪实。《内经》原有“邪之所凑，其气必虚”之说，专家则认为“邪之所蕴，其气更虚”，“虚之所在，受邪之地，如果正气不能驱邪，也可反从邪化，故津液可以酿成湿浊，血滞导致瘀血，出现正气愈虚则邪气愈实的情况”。故慢性肾炎的病机可概括为：脾肾气血亏虚和风邪、水湿，热毒，瘀血相夹杂，是其基本特点。
2.治疗大法：表里合治、寒热兼施、利涩同用、补泻并投
(1)表里合治
慢性肾炎常随感冒或上呼吸道感染而诱发、加重，故临床既有畏寒、发热、咽痛等外感表证，又有浮肿、高血压、腰酸、眩晕等里证，治疗可采用表里合治法。专家常选用羌活、白芷、紫背浮萍、苍耳草、蝉蜕、黄芪、黄柏、漏芦、半枝莲、生白术、生甘草、仙灵脾、土茯苓、黄芩等药物治疗。方中既有辛散祛风之品，又集解毒、泄浊、健脾、利水诸药，对慢性肾炎因感冒而急性发作者，有一定疗效。其中羌活一味，入太阳、少阴二经，与黄芪相伍，对预防感冒效胜玉屏风散。
现代研究证明，辛散祛风药如蝉蜕、苍耳草、白芷等，不仅可疏解表邪，且能调整机体的免疫功能，有抗过敏作用，可减轻或抑制感染后变态反应性损害，消除蛋白尿等。故即使表邪已解而蛋白尿未除者，仍可沿用一段时间，其与解毒泄浊、健脾利水药相合，可表里双解，标本兼顾，相得益彰。
(2)寒热兼施
慢性肾炎长期有蛋白尿及血尿者，肾精亏耗，阴虚则阳亢，而见头晕、头痛、鼻衄、高血压等症状，水湿逗留，最易损伤阳气，故又多脾肾阳虚之证，而出现畏寒肢冷、夜尿多、脉沉细弦等症，呈阴阳两损、上盛下虚等病机，因此采用寒热并调之法尤其对本病中高血压型者更为适宜。
专家常用生熟地黄、巴戟肉、山茱萸、肉苁蓉、茯苓、麦冬、五味子、炮附子、肉桂、生姜、大枣、黄柏、知母、仙茅、仙灵脾、当归等。如果血压明显升高，可加夏枯草，防己、钩藤、牡蛎等药，这些药物经现代药理研究，多具有降压作用；另外如党参、黄芪、附子等，对血压有双向调节作用。故寒热兼施法不仅可改善临床症状，而且对改善肾功能有一定帮助。
(3)利涩同用
慢性肾炎的临床表现，一般以水湿痰浊逗留为多，而实验室检查中又以长期蛋白尿、血尿、管型等肾精失固为主要表现。对前者应予化湿、利水、泄浊等通利之法，对后者则须用固肾涩精之法，通利与收涩并投，为治疗本病的又一法则，适合于混合型患者。通常用生薏苡仁、茯苓、猪苓、汉防己、大黄、玉米须、生白术、半枝莲、白花蛇舌草等，涩精常用覆盆子、芡实、金樱子、五味子、乌梅肉、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、楮实子、牡蛎等。在治疗过程中我们体会到，不独固肾涩精方药对控制蛋白尿有效，即使是清利水湿的玉米须、生薏苡仁、茯苓、猪苓等，也有消除蛋白尿的功效。这可能是邪去则正安，水湿不除则肾气不能化精，精气流失也就难以控制。因此，通利水湿与固摄肾精，两者不可偏废。
(4)补泻并投
慢性肾炎的基本病机是本虚标实，本虚宜补益，标实应攻泻，是以补益攻泻法为标本同治之法，尤其对慢性肾炎出现肾功能不全患者尤为切用。
慢性肾炎经过较长时期的病理演变，正气衰惫，邪气留恋，水湿痰浊滞留更甚，出现氮质血症。临床表现为头晕头痛、嗜卧、神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐，呃逆，甚至昏迷等症，呈现正气不支，浊邪弥漫之势，严重的还可出现动风之证，故治疗必须熔补益脾肾气血阴阳和攻泻湿浊、水气、瘀血于一炉。专家常选用黄芪、党参、巴戟肉、仙灵脾、黑大豆、炮附块、干姜、黄柏、土茯苓、泽泻、牡蛎、生大黄、白花蛇舌草、半枝莲、漏芦、白蔹、益母草、丹参、桃仁、红花等，一般用量偏重，中病渐减其制。本病至此，已入险途，应引起注意。以上治疗方法当相机参合应用，不可拘执，方不致以偏概全。
2中医治疗慢性肾炎气阴两虚证
肾病中发病率最高的就是慢性肾炎了，此病给无数患者不但带来了身体上的痛苦，还有精神上的折磨，慢性肾炎手术治疗成为了目前医疗界最普遍的治疗方法，不但能从根本上治愈疾病，术后恢复起来也比较快，越来越多的患者选择手术作为慢性肾炎治疗的方法。
急性伤阴的成因主要有过热、过汗、过利、过吐、过泻、过耗等。慢性肾炎的成因主要与过热和过耗有关。过热是指高热导致水分蒸发，如外感署热燥火等温热病邪，直接消灼津液，或迫津外泄而致津液损伤。所谓“热之所过，其阴必伤”。亦即“壮火食气”之意。《温热经纬》也说“盖热病未有不耗阴者”。过耗指过服辛温燥热的药物导致代谢过亢而使水分消耗，如大量应用激素等。《金匾要略•肺痰》中将之总结为“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液。”
慢性杂病以正气亏虚为主，且病程长，由于脏腑虚损久虚不复，气血津液生化乏源，所以气阴两伤在所难免。且常与其他虚证并存。慢性虚损所致的气阴两虚也可出现因虚致实、虚实夹杂的情况。因失治误治直接损伤气阴。或因过服辛温燥热之品，或误用汗下之法。长期使用抗癌药放化疗，不当使用抗生素、过用激素等常见气阴两虚证侯。素体气阴不足;或素体阴虚而被劳倦所伤:或素体阴虚而又伤于温燥等，皆可出现气阴两虚之证。因此体质因素不可忽视。气阴两虚证是一种复合证侯，即气虚与阴虚的表现同时并见。慢性肾炎中本证多见，且呈增长趋势。气阴两虚证的病因病机较复杂，凡可以导致正气亏损的均可以成为慢性肾炎病因。
慢性肾炎是引发的并发症种类繁多发生，严重影响患者的身心健康，大多数人选择了慢性肾炎手术作为治疗疾病的最佳方法，但是在手术的同时，患者们也不能忽视手术后的慢性肾炎护理工作，否则将会带来可怕的后果。
急则治标，缓则治本
慢性肾炎的治疗亦离不开这一原则。慢性肾炎病机本质为本虚标实。慢性肾炎急性发作期，以邪气盛实为主，当急则治其标，以祛邪为要。慢性肾炎的恢复期以正气虚弱为主，当扶正为先。在慢性肾炎的发展过程中，多虚实寒热夹杂，病机错综复杂，故在其治疗中还当注意标本兼顾。认为着眼于湿与瘀的病理症结，治疗应抓紧时机，及时清利湿热，活血化瘀以澄源，使邪去而正复。正气已衰时应以驱邪扶正，标本兼顾为法。
人体为一有机整体，《景岳全书》里有久病及肾的论述。乙癸同源，精血互生，肾精不足则肝血难生。肝血亏虚则肾精难养。又肾阳衰则脾阳失煦，脾阳不足，水谷失运，阴寒内生，损及肾阳。慢性肾炎的治疗需运用整体论治的理论指导辨证。整理时振声治疗慢性肾炎蛋白尿的经验指出:肺主皮毛，宣发卫气以固护肌表。若肺气虚损，易致外邪侵袭，不能通调水道，水泛肌肤而致水肿;由于金不生水，影响肾的封藏而使蛋白尿加重。因此不应忽视治肺法。慢性肾炎病程冗长，变化复杂，加之患者情志难舒，鲜有不波及于肝者，故治肝之法亦不可忽视。
3慢性肾炎的中医治疗
慢性肾炎因其主要症状不同而属中医水肿、虚劳、腰痛及眩晕的范畴，发病以正虚和标实相兼多见。以正虚为主者，可见肺、脾、肝、肾的亏损，以脾、肾亏损多见;标实为主者，以湿热、瘀血多见。患者常虚实夹杂，故要标本兼治。
常见中医辨证分型论治如下：
1、肺肾气虚，水湿内聚
主要表现为：面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。治宜益气固表，利水活血。方选玉屏风散和防己黄芪汤加减，药如黄芪、白术、防风、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、蝉衣、僵蚕。
2、脾肾气(阳)虚，水湿逗留。
表现为：倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力，以健脾补肾，利水活血为治疗原则。方选四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白术、枸杞、菟丝子、淫羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。
3、肝肾阴虚，湿热内蕴
表现为：头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。治宜滋补肝肾，潜阳活血。方选杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、钩藤、丹参、益母草、当归。
4、气阴两虚，瘀血内阻
临床表现为：面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽燥或伴咽痛，舌偏红、少苔，脉细或细数。治宜益气养阴，清热活血。方选参芪地黄汤加减，药如黄芪、太子参、生地、山茱萸、女贞子、丹皮、茯苓、山药、泽泻、丹参、益母草、当归。
治疗慢性肾炎，一定要坚持服药，即使病情完全缓解，也要继续治疗观察一个较长时期。慢性肾炎的疗效评价，不应当只看尿蛋白及血尿的改善，更应当重视肾功能的进退变化。
4慢性肾炎的中医辨证治疗
慢性肾炎不是真正意义上的炎症，而是一种免疫系统疾病。目前，慢性肾炎的病因还不明确。可以确定的是，感染可能引起慢性肾炎的急性发作，如泌尿系统感染、呼吸系统感染等。
慢性肾炎会导致肾炎综合征，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。蛋白尿和血尿可能单独出现，也可能合并出现。蛋白尿的泡沫较多、尿液混浊、颜色较深，严重的血尿则可能肉眼就能看见尿液中的血色。
慢性肾炎患者可能出现双下肢或眼睑水肿，严重的还会出现全身水肿的情况。如果水肿程度严重，还可能导致肠道等出现问题，影响日常饮食。
很大一部分慢性肾炎患者会出现肾性高血压，引起头晕等症状。此外，腰酸、腰疼、腿软、全身酸疼、乏力等，这些也是慢性肾炎患者的常见症状。
中医讲究辨证施治，对慢性肾炎患者，通常是分型而治。慢性肾炎分为阴虚、阳虚、气血两虚等多种类型。对阴虚型的慢性肾炎患者，滋阴补肾是最主要的；对阳虚型的患者则以补肾助阳为主，在汤药中可添加附子、肉桂、干姜等热性药材。除了中成药以外，中医以汤剂为主，可以通过调整中药的配伍来达到分型而治的效果。
5中医分型治疗慢性肾炎
本文介绍了关于中医治疗慢性肾炎的一些方法，对于患者来讲，应该尽量的采用中医的方法进行治疗，这样对慢性肾炎的治疗能达到非常好的效果。
中医在治疗慢性肾炎有着非常的的优势，中医一般在治疗慢性肾炎时，首先了解下患者的具体症状，根据症状来判断患者体内五脏的状况，并采用一些要来进行调理。
对于慢性肾炎患者经常会出现肝肾阴虚，湿热内蕴、肺肾气虚，水湿内聚、脾肾气(阳)虚，水湿逗留的现象。
中医会分别对其进行下药治疗。
一、当患者出现肝肾阴虚，湿热内蕴，一般表现为头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。
这时，中医一般都会采用一些治宜滋补肝肾，潜阳活血的药物，例如方选杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、钩藤、丹参、益母草、当归。
二、当患者出现肺肾气虚，水湿内聚时，一般表现为：面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。
这时，中医一般会采用治宜益气固表，利水活血的原则，进行挑选药物，例如一些方选玉屏风散和防己黄芪汤加减，黄芪、白术、防风、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、蝉衣、僵蚕。
三当患者出现脾肾气虚，水湿逗留时，一般会表现为倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力。
这时，中医一般都会采用以健脾补肾，利水活血为治疗原则，进行选药，例如四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白术、枸杞、菟丝子、淫羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。
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