如何护理红斑狼疮伴肾损害

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对出院的患者要宣讲卫生知识，告诉他们出院后不要乱用药，对需继续使用皮质类固醇维持量的患者一定要遵医嘱注意用量，不能随意增量和减量，更不能中途停药。要提醒病人定期到医院复查，平时注意避免受凉，增强体质，

1如何护理红斑狼疮伴肾损害

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮性肾病是ＳＬＥ最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。1972年～1996年，我科共收治ＳＬＥ患者500例，其中男性49例，女性451例；年龄在8岁～55岁，约90％合并有肾损害。笔者体会到：在治疗狼疮性肾病的过程中，做好护理工作至关紧要。现小结如下。

1掌握ＳＬＥ的临床特点

本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和用药后的反应。

2一般护理

2．1做好心理护理

患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者，对未来的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。针对这些心理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

2．2预防感染

治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指（趾）甲，搞好个人卫生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。

2．3注意休息

在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活动。

2．4饮食护理

肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食。

2红斑狼疮肾炎的预防措施

1、注意药物毒性

一些药物的毒性足以导致红斑狼疮肾炎的发生，所以大家一定要远离这个危险因素。通常与红斑狼疮肾炎发生有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此想要做好红斑狼疮肾炎的预防措施，就应注意到这些药物可能产生的毒性。

2、积极治疗病毒感染

病毒感染是多种疾病的病源，所以大家在日常一定要重视避免其对肾脏疾病的诱发作用。近年实验研究发现，病毒感染可能与红斑狼疮肾炎的发生有关。因此，红斑狼疮肾炎的预防措施中，我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的“小病”，决不能掉以轻心。

3、避免日光曝晒

平时多晒太阳对身体健康是有好处的，但是需要大家了解的是紫外线照射可以加重红斑狼疮肾炎的病情。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使红斑狼疮肾炎的发生。因此，我们在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的损害。

3红斑狼疮患者易并发肾炎

红斑狼疮患者易并发肾炎，主要表现为：

1、慢性肾炎：患者呈不等程度的水肿，高血压，蛋白尿，变形红细胞尿及肾功能不全。

2、轻型肾炎：无有关症状，肾功能正常，仅有蛋白尿，管型尿，镜下血尿。

3、远端肾小管中毒：这时肾脏对尿的浓缩功能及调节酸碱平衡的功能不全。

4、肾病综合征（症）：有大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，但血胆固醇不升高，病理进展缓慢。

5、急性肾炎；有面部浮肿、尿少、一过性高血压，蛋白尿，明显血尿，红细胞管型尿，一过性氮质血症。

6、尿毒症：这是狼疮性肾炎的结局，是患者死亡常见的原因。

为什么红斑狼疮患者容易发生肾炎呢？

1、肾脏的结构和功能。

（1）肾脏是人体最重要的排泄器官之一。左右两个肾脏，位于腰部，腹膜后，其大小、重量随年龄、性别而不同。

（2）肾由肾单位、近血管球复合体，以及肾间质血管、神经等组成。每个肾脏约有100万个肾单位。每个肾单位由肾小球、肾小囊、肾小管等组成，实际上每个肾小球就是一个毛细血管团。

（3）人体大约复合物有升血液经肾小滤过。肾小球有血液滤过功能，而肾小管则有吸收，分泌排泄功能，最终形成尿液排出体外。

2、系统性红斑狼疮引起肾脏功能的损害。

系统性红斑狼疮是因免疫功能紊乱，产生多种自身抗体，进而形成免疫复合物而引起的全身性血管炎，导致组织炎症性损伤的自身免疫性疾病。既然如此，那么肾小球毛细血管团则首当其冲，研究证实：抗核抗体中的抗双链DNA抗体，与肾小球的DNA相结合，形成免疫复合物，沉积在肾小球毛细血管中，激活补体并释放趋化因子吸引中性粒细胞，当中性粒细胞脱颗粒时又释放炎症介质而导致肾小球肾炎。不仅如此，肾脏除肾小球以外的其他动静脉，同样也存在炎症反应，这就形成了一个全肾炎，不管是肾小球，还是肾小管都会受到影响，而最终引起肾脏功能的损害。

狼疮性肾炎虽然是红斑狼疮比较严重的病变，但若积极治疗，还是有希望治愈的，在治疗中，目前西医所采用的是激素加其他小剂量免疫抑制剂联合用药，可收到良好的效果。特别是中医参与治疗本病以来，通过辨证论治，不但治疗了疾病本身，还对抗或减轻了西药带来副作用。

4红斑狼疮性肾炎严重吗？

红斑狼疮性肾炎严重吗?这个问题是很多患有红斑狼疮性肾炎的朋友们都会存在的疑问，那么您对此了解多少呢?

红斑狼疮性肾炎严重吗?红斑狼疮性肾炎对我们有着很大的危害。红斑狼疮性肾炎病人中70%右左都会出现肾脏损害，仅出现的时间不同而已。一般来说，红斑狼疮的肾损伤比较晚，多在红斑狼疮起病6个月～2年内出现。但狼疮性肾病也有一开始表现为水肿、尿蛋白者。所以红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾病的来临，在确诊后应严格留意肾脏受损的一些征兆和表现。

约1/6的狼疮性肾病患者在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为：

① 肾炎综合征型，类似急性肾炎表现

② 肾病综合症型，显然浮肿、多量尿蛋白、低蛋白血症

③慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有浮肿、尿蛋白、尿血、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。

④急进型，病人病情发展迅速，高热不退，尿蛋白，尿血，红细胞管型增加，肾功能急剧减退。

红斑狼疮性肾炎严重吗?专家说，红斑狼疮性肾炎很严重，在日常生活中一定要做好如下护理措施：

(1)不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。

(2)给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。

(3)严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。

(4)记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。

(5)伴高血压者，定时监测血压。

(6)预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。

(7)肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。

5红斑狼疮肾炎怎么饮食调养

除了需及时接受正规治疗以外，饮食调节也相当重要。中医认为红斑狼疮内因于脏腑阴阳失调，以肾阴亏为主；外因于热毒和湿热。临床所见多脾肾不足之证。此外还有阴虚内热型和脾虚肝郁型。系统性红斑狼疮的饮食原则是：

1、病人处于活动期应以清淡饮食为主，多吃富含维生素的青菜和水果。

2、病人处于缓解无症状者，基本上吃普通饮食。

3、对有肾脏损害表现者，如少尿、高血压、水肿或有氮质血症者应采用低盐低蛋白饮食，并限制水的摄入。待水肿消退，血压正常，氮质血症消失，可进食普通饮食。

中医食疗药膳对红斑狼疮的辅助治疗很有帮助。对合并有肾损害，如水肿、蛋白尿者可煲食薏苡粥：薏苡仁30克、大米100克加水适量熬成粥，每日一餐。黄芪茯苓粥：黄芪15克、茯苓15克、梗米100克，将黄芪茯苓切碎，与梗米一起熬成粥食用。这两个粥品具有益气健脾利水作用。用于狼疮肾炎蛋白尿水肿，表现纳呆食少，脾气不足者，对毒热炽盛型，表现发热，关节痛伴有出血倾向者，可用清炒藕片：鲜藕片200克，清炒进可放少许植物油和少量低量钠盐调味。凉拌时可先将藕片于水烧开时炒片刻，起后滤水加少量糖或盐凉拌。黑木耳红枣冬瓜汤：黑木耳30克、红枣50克、冬瓜（带青皮）200克。先将冬瓜洗净切块，共放锅中小火煮烂。食前可加少许白糖调味。功效：清热解毒，健脾止血补血。 另外，红斑狼疮病人还应忌口：病人如果处于活动期或缓解早期应避免进食下列食品：

1、忌油炸食物，红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

2、忌油腻，味重食物。油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。

3、忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等，还应避免进食L -刀豆氨酸的食物，如蚕豆、大豆类食物。

因这些食物可直接诱发和促使病情恶化。 狼疮性肾炎的治疗重在控制病变活动，稳定病情，保护肾脏。狼疮性肾炎的诊断，概括的说就是系统性红斑狼疮加上肾脏损害。 那麽怎麽判断狼疮性肾炎是活动呢？应该说狼疮性肾炎的活动也反应了系统性红斑狼疮的活动，病人会感到全身症状加重，如关节痛、脱发、发热、皮肤出现红斑、乏力、腹痛、血沉增快或其他肾脏器如神经、心脏方面的表现等。最为突出的表现是尿白突然增加。化验血尿甚至肉眼血尿，肾功能异常，血尿素氮（BUN）肌酐（CR）升高，少尿或无尿，血中免疫球蛋白升高，抗体增加，低补体血症，肾活检有病理改变等。 病人当有自觉不适 ，应及时找专科医生检查。

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