日常生活怎么发现狼疮性肾炎

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狼疮性肾炎是一种常见的肾脏疾病。那么你知道日常生活，应该怎么发现狼疮性肾炎呢？

1日常生活怎么发现狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这一免疫性疾病所并发的肾脏病变，是红斑狼疮病人临床最严重也是最为常见的并发症，也是病人主要死亡原因之一。本身系统性红斑狼疮属于重大疾病之列，而80%以上的病人则将会并发肾脏损害。自红斑狼疮性肾炎发病以来，病人在临床上所表现的症状将呈现出“诡异多变”的现象，这会让病人失去警觉。而这一情况所导致的直接结果就是，狼疮性肾炎病人的病情未能得到及时有效的控制，1/5病人10年内病情将恶化进展至终末期肾衰竭阶段。

40岁的张* 女士，身体倦怠无力，常感疲劳，尿常规有蛋白尿，这样的情况已经有近半年的时间了。虽然一直认为自己的肾脏肯定出“毛病” 了，但张* 一直没有做进一步的检查和治疗。前一阵张* 在当地三甲医院做了一次检查，蛋白尿3+，血压升高140/100 mmhg，被诊断患有“红斑狼疮性肾炎”，就其当时病情医院还要求其马上接受住院治疗。

狼疮性肾炎早期症状独特，易忽视

早期系统性红斑狼疮并发肾损害时，临床症状表现多端，常见的情况是病人会出现皮肤红斑、皮疹、发烧、关节痛、全身酸痛等比较明显的外在表现，病人因这些表现而能选择快速就医诊治。但是，也有部分并发肾病的红斑狼疮病人毫无上述常见的症状显现，仅只以其他较为独特的症状来表现，比如蛋白尿、剧烈的头痛、精神异常或是昏睡等异常情况。以张*为例，这位狼疮性肾炎女病人并未有皮肤红斑、皮疹、发烧、关节痛等红斑狼疮的典型表现，她在临床上突出的异常情况就仅只蛋白尿异常情况的发生，所以她也一直未能对此加以重视起来。

狼疮性肾炎可侵犯全身各大主要器官，影响严重

由于系统性红斑狼疮属于全身免疫系统性疾病，故而实际的情况是，发生红斑狼疮性肾炎的病人除了肾脏遭受损害外，全身的各大主要器官也会被侵犯，包括心脏、肺脏、神经系统等。像本文中的张* 狼疮性肾炎患者，其出现蛋白尿异常情况已经有些时日，这代表了其肾损害可能已经迁延了很长的一段时期了！发生在中期至晚期阶段的狼疮性肾炎病人在整个病程中多表现为长期持续性的大量蛋白尿以及显著的血压增高症状，张*的临床检查都符合这一情况。当其被诊断患有“红斑狼疮性肾炎”之际，医院即要求其接受住院治疗，这是因为当时检查张* 的病情出现了急速恶化的问题，可能会有生命的危险发生，比如其免疫学检查自体抗体指标过高、机体的补体严重低下，等等。

寻找配合得宜的中西医结合治疗方法，最大程度减少

张* 这位狼疮性肾炎病人在日常表现出来一些症状：常感疲劳倦怠、说话无力、腰腿酸软、尿检有蛋白。从中医角度看，病人属于气虚和肾虚两种体质相结合。而患者有长期蛋白尿异常情况的存在，是肾脏损害的典型表现形式。持续不断的蛋白尿症状，将会导致病人的肾脏损害进程持续恶化进展。因此，针对该狼疮性肾炎病人的具体病情，需要从中西医结合角度着手，发挥中药从根本上解决病人发病原因之问题，从根本上改善病人现有疾病体质，配合西医治疗不断减少西药的剂量使用。从对临床上大量的狼疮性肾炎疾病，最终寻求了有效的中西医结合治疗方法，消除了蛋白尿症状，并使得病情得到了根本性的好转。

2狼疮性肾炎有哪些治疗方法

一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑

狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1、0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白》2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性

肾炎，应首选强的松0、8～1、0mg/kg。d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

七、 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

八、特色治疗：微化中药外敷渗透治疗配合传统中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和西药在对狼疮性肾炎治疗中产生的副作用。 并可从根本上（针对肾部和狼疮部位）给予相应的治疗 。

3中医怎么治疗狼疮性肾炎方法

肾脏是系统性红斑狼疮损害最多的一个脏器，其损害可以出现在本病的任何阶段，多发生在病程的1~2年内，随着病程的迁延而增多，有的以肾炎形式开始发病，以后才出现多系统的症状，临床上肾外表现与肾脏损害不一定是平行关系，狼疮活动可以没有肾损害，但严重的肾损害多见于活动性狼疮。狼疮肾会给患者带来严重的后果，因此要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的。狼疮肾的早期可以无症状或仅有乏力、腰部不适，经化验尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型，肾功能早期正常，晚期多有改变，并且可发展成尿毒症，根据狼疮肾的表现结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾胃两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型，如持续尿蛋白，腰酸、五心烦热，或自觉内热，脉细数者，为肾阴亏虚，治以滋阴补肾之法，选用六味地黄丸和相应的为化中药外敷渗透治疗，主要药物有地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻等，经研究本方能够调整机体的免疫功能，降低尿蛋白；如疲乏无力、面色不华、下肢浮肿、腰酸、蛋白尿时间较长者，为脾肾两虚，治应健脾益肾，选用对症的微化中药方剂外敷渗透或口服春泽汤加味，主要药物有黄芪、党参、茯苓、甘草、猪苓、泽泻等；尿蛋白伴有潜血，肢体瘀斑，局部红斑者，是肾虚血瘀所致，治以补肾活血，选用知柏地黄丸加桃红四物汤口服或用起效较快的微化中药方剂外敷，主要药物用细生地、丹皮、桃仁、红花、丹参、当归、川芎、黄柏、知母等；如尿有蛋白、红细胞、白细胞、腰酸腰痛、发热、心烦、浮肿、舌苔黄腻脉滑数，是湿热内聚，化热成毒的表现，治疗上利湿清热解毒，用五苓散加味或采用相应的微化中药方剂，主要药物有猪苓、茯苓、泽泻、白术、马鞭草、六月雪、苦参、赤小豆等。临床有些药物能够降尿蛋白，治疗狼疮肾，在各种症型均可选用如黄芪、白花蛇舌草、六月雪、蝉衣、芡实、落得打、意苡仁、连须、鬼箭羽、仙灵脾等。

狼疮性肾炎是狼疮活动损伤的一部分，随着对狼疮的全面治疗，尿蛋白一起好转，也有部分患者全身病情好转后留有顽固性蛋白尿，这些患者坚持外敷或服用中药较长时间，才能使尿蛋白好转，不可短期服用后仍有尿蛋白就停用中药，使治疗效果降低。以上所列药物在治疗狼疮肾的同时，对其它的脏器也有强壮作用，长期服用中药的患者，最早的感受是精神振作，体力恢复，感冒减少，疲乏等症状消失，蛋白尿在不知不觉中消失，在病情取得稳定的基础上，将激素逐渐递

4狼疮性肾炎的中医治疗方法

1、热毒炽盛：

症见高热不退，出血倾向明显，烦渴饮冷，甚则昏谵抽搐，或见关节红肿疼痛，舌红绛，脉洪大或数。治宜清热解毒，凉血消斑，方用犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若见神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊粉、钩藤、全蝎;关节红肿疼痛者可用宣痹汤加味。

2、肝肾阴虚：

两目干涩，手足心热，口干咽燥，发脱齿摇，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，尿赤灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，方如归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减。若尿热尿血者，可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟;若头晕耳鸣，加僵蚕、菊花、磁石。

3、脾肾阳虚：

症见全身乏力，少气懒言，畏寒肢冷，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，尿清便溏，或水肿明显，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。治宜温补脾肾，若无明显水肿，可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、肉桂、仙茅、仙灵脾等;若水肿明显，偏脾阳虚者以实脾饮加减，偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等。若偏于脾肾气虚时，则以健脾益肾为主，脾气虚明显者，用补中益气汤或异功散加金樱子、菟丝子、补骨脂;水肿重者，用防己黄芪汤或春泽汤;若肾气虚明显者，可用五子衍宗丸加党参、黄芪。

4、气阴两虚：

症见倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，易感冒，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌质淡红或偏红，边有齿痕，苔薄白，脉细或细数。治宜益气养阴，用参芪地黄汤或大补元煎加减。若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。

5中医治疗狼疮性肾炎的方法有哪些

中医如何治疗狼疮性肾炎？肾脏是系统性红斑狼疮损害最多的一个脏器，其损害可以出现在本病的任何阶段，多发生在病程的1--2年内。随着病程的迁延而增多，有的以肾炎形式开始发病，以后才出现多系统的症状。临床上肾外表现与肾脏损害不一定是平行关系，狼疮活动可以没有肾损害，但严重的肾损害多见于活动性狼疮。

狼疮肾会给患者带来严重的后果，因此控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗师非常重要的。狼疮肾的早期可以无症状或仅有乏力，腰部不适，经化验尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型，肾功能早期正常，晚期多有改变，并且可发展成尿毒症。

根据狼疮肾的表现结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾肾两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型，如持续尿蛋白，腰酸、五心烦热，或自觉内热，脉细数者，为肾阴亏虚，治以滋阴补肾之法，选用六味地黄丸治疗，主要药物有地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻等，经研究本方能调整机体的免疫功能，降低尿蛋白;如疲劳乏力，面色不虚，下肢浮肿，腰酸，尿蛋白时间长者，治应健脾益肾，选用春则汤加味，主要药物有黄芪、党参、茯苓、甘草、猪苓等;尿蛋白伴有潜血，肢体瘀斑，局部红斑者，是肾虚血瘀所致，治以补肾活血，选用知柏地黄丸加桃红四物汤，主要药物用细生地、丹皮、桃仁、红花、丹参、当归、川芎、知母等等。临床有些药物能降尿蛋白，治疗狼疮肾，在各种证型均可选用，如黄芪、白花蛇草、六月雪、芡实、鬼箭羽、等等。

狼疮肾是狼疮活动损伤的一部分，随着对狼疮的全面治疗，尿蛋白一起好转。也有部分患者全身病情好转后留有顽固性蛋白尿，这些患者坚持服用中药较长时间，才能使尿蛋白好转，不可短期服用后仍有尿蛋白就停药中药，是治疗效果降低。以上所列药物在治疗狼疮肾的同时，对其他的脏器也有强壮作用。长期服用中药的患者，最早的感受是精神振作，体力恢复，港澳减少，疲乏等症状消失，蛋白尿在不知不觉中消失，在病情取得稳定的基础上，将激素逐渐减下来。

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