注意白内障背后的杀手

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白内障是目前世界首位致盲眼病，其中以老年性白内障最为多见。

1注意白内障背后的杀手

临床上把晶状体的混浊称为白内障。事实上晶状体并不是完全无色的，即使是年轻人，晶状体也略显黄色，且随着年龄的增长而加深，范围也扩大。老年人晶状体常呈淡琥珀色或带一点灰白色，用灯光侧照时，容易误诊为白内障。另外，还有许多老年人存在不同程度白内障的同时，还可能患有其他眼病，临床上容易被忽视而延误诊治。那么老年人有哪些常见的容易被忽视的眼病呢?

屈光不正屈光不正包括近视、远视和散光等，都可导致视力下降。随着年龄的增长，人的屈光状态也在发生变化，许多患有轻度白内障的老年人，通过验光配镜，视力可有明显提高。

青光眼 青光眼是我国主要致盲原因之一。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼一般发病隐蔽，自觉症状可不明显，眼前段组织也没有明显异常，不易引起病人的警惕，早期极易漏诊，往往只是在作眼部检查时或晚期视功能遭受严重损害，如视野明显缺损时才被发现。

年龄相关性黄斑变性 也称老年性黄斑变性。该病是西方国家老龄人最常见的致盲眼病之一。近年来由于我国人民生活条件改善，健康水平的提高，本病的发病率也逐年增高。一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多种因素有关。多发生于50岁以上的老年人。多为双眼，视力缓慢进行性下降。

糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我国糖尿病发病率居高不下，糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约为50%。影响因素主要是与糖尿病患病时间的长短和糖尿病控制的好坏有关。另外患有糖尿病的老年人，老年性白内障发病率较高，发生较早，进展相对较快。

因此，老年人的视力下降，不要简单地都归咎于老年性白内障，还要警惕白内障背后的其他眼病，以免延误治疗。

2孩子屈光不正易患白内障吗

专家强调，小孩子要特别注意保护好自己的视力，因为弱视、近视随着年龄的增长有可能变成白内障。

白内障是眼病中的高发病种，主要是太阳光中的强紫外线照射引起的。另外还有其他的一些病因，如外伤中的爆炸伤、钝伤和穿伤等都可能会引起白内障。另外，药物中一些有毒成分如苯并比等刺激人的眼球也会引起白内障。还有，代谢中的糖尿病等也是引起白内障的原发病种。据悉，在我国，白内障患者以老年人居多，白内障已经成为老年人眼病的主要杀手。

专家指出，饮食上多吃一些含有维生素C的蔬菜和水果，外出到阳光强烈的地方，眼睛要配戴防护镜，这些都是预防白内障的措施。

同时，40岁以上的人最好能定期检查。另外，小孩子要特别注意保护好自己的视力，因为弱视、近视随着年龄的增长是有可能会变成白内障的。

3什么是眼睛屈光不正？

屈光不正：近视、远视、散光等统称屈光不正。

正 视：眼球在无调节的情况下，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，恰好聚焦于视网膜上，称为正视眼。

近 视：眼球轴度过长或角膜屈光力过大，使物体的影像落在视网膜之前，形成了歪曲和模糊的影像，以致无法看清楚远处的事物，可配戴凹透镜矫正。

远 视：眼球从角膜到视网膜的距离太短，使物体的影像落于视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，以致看远、看近的事物皆无法清楚，可配戴凸透镜矫正。

散 光：指角膜不规则，形状上是非球面的。这种情况改变了光线的光路，造成视网膜上影像模糊，有阴影或重影。近视和远视常常伴有散光，散光在医学上用来描述角膜的凹凸不平，它是先天性的，不会随着年龄的增长而加深。可以用柱面镜矫正。

角 膜：角膜是眼睛最外层的屈光器官，是一层清晰的、圆顶形的薄膜，它是凸形的，进入眼睛的光线的折射和屈光大部分是由角膜完成的。

4案例：屈光不正合并眶骨瘤

患者男，24岁。因左眼球向内下方突出1年于2006年4月12日入院，既往无头面部炎症及外伤史。

检查：视力：右1．5，左0．6，－1．00ＤＳ＝1．2。左眼球向内下方突出，眼球突出度：右眼14ｍｍ，左眼18ｍｍ。左眼球向外、向上运动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15ｍｍ×15ｍｍ表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物，与皮肤无粘连，不活动，表面皮肤色泽正常。左眼眼前节正常，晶状体、玻璃体透明，眼底正常。右眼正常。眼眶ＣＴ示：左眶上壁及邻近额骨高密度阴影，边缘清楚，密度均匀，向下突入眼眶内，邻近骨质无破坏。左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影。

入院诊断：1．左眼眶骨瘤；2．左眼屈光不正。

于2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术。沿外2/3眉弓做皮肤切口，分离后，见眶上壁一骨性肿物，大小15ｍｍ×15ｍｍ×17ｍｍ，基底较宽。骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物，大小20ｍｍ×20ｍｍ×15ｍｍ，囊肿内侧壁与筛窦相通。用骨凿将骨瘤切除。分离刮除囊肿。病理诊断：1．左眶上壁骨瘤（致密型）；2．左眶内筛窦粘液性囊肿。术后第6天拆线，第9天出院。

出院时情况：视力左0．6，－1．00ＤＳ＝1．0。眼球突出度：右眼14ｍｍ，左眼15ｍｍ。双眼位正。左眼球向各方向运动正常。

讨论：

骨瘤是骨组织的良性肿瘤，其起源尚有争论，有人认为眶骨瘤原发于眶骨壁，有人认为原发于副鼻窦。在结构上可分为密质型（象牙型）、松质型（海绵型）和混合型。本例原发于眶骨壁，为密质型。骨瘤的治疗采用手术凿除，自基底去除彻底，少有复发。眼眶粘液性囊肿多原发于副鼻窦，由于副鼻窦或副鼻窦粘液腺体开口堵塞，粘液积聚而形成。可行副鼻窦开窗术或眶缘切开副鼻窦刮除术。眶骨瘤较少见，而本例眶骨瘤合并副鼻窦囊肿罕见。

5食疗法改正屈光不正

枸杞桑葚粥

做法：山药5克，枸杞子5克，桑葚子5克，红枣5个，粳米100克，把以上原料熬成粥食用。

功效：每日早晚两餐，较长的时间服用的话，既能消除眼疲劳症状，一定程度上改善视力，又能增强体质。

患者吃什么好？

维生素A或是维生素b、葫萝卜素和屈光不正是有很大的相关性的，此外，维生素C、维生素B6以及锌的补充也可帮助解决眼睛问题的。

缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素，使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足，就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中，动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。

锌缺乏可导致视力障碍，锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌，锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输，维持视网膜色素上皮的正常组织状态，维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。

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