中医如何辩证治疗腰肌劳损

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腰肌劳损是一种常见的骨科疾病。那么你知道中医如何辩证治疗腰肌劳损方法呢？

1中医如何辩证治疗腰肌劳损

“腰肌劳损”引起的腰痛。“肌筋膜性腰痛”它是由腰背筋膜、骶棘肌、腰骶髂韧带、关节囊的损伤，劳损或肌肉纤维织炎等引起。俗称为”急性腰扭伤”“闪腰”“腰肌劳损”。下面就“肌筋膜性腰痛”的发病机理临床表现中医治疗和平时的自我保护。

腰骶关节(腰椎与骶椎之间的关节)为人体直立性脊柱活动的枢纽，为活动性腰椎转变为固定性腰椎的过度区。为维持腰骶关节的稳定性，该部位有许多深浅不同位置各异的韧带，如前纵和后纵韧带，棘上和棘间韧带，黄韧带等。骶髂关节(骶骨和髂骨之间关节)也是由方向不一，长短不齐，交错复杂的韧带予以稳定。这些韧带受到重力和外力冲击，都可能发生扭伤和撕裂，当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收受仍不能应付外力时，一部分外力可能被传到腰骶关节骶髂关节的韧带，均可引起韧带的扭伤和撕裂，而引起腰痛。

腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，也是引起腰痛的主要原因。可以急性发作，也可以慢性发病，可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等也是本病的基本病因。

急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引起疼痛明显加重，受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。

急性发作期及时治疗非常重要。针灸，理疗，中药都有明显的疗效，一定要一次性彻底治愈，防治反复发作而演变成慢性腰肌劳损。恢复期与平时注意：1.避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激，2.应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。3避免腰部过度疲劳或用力不当，3.每日做腰部保健操。

2中医治疗腰肌劳损用什么方法？

腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

临床治疗的辨证论治

1.寒湿型

【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

【治法】 散寒祛温，温通经络。

【方药】(1)主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

(2)二术苡仁汤 (刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。

(3)强腰散 (张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

(4)独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂，连服7剂。

2.湿热型

【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热利湿，舒筋通络。

【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。

3.肾虚型

【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。

【治法】 补肾填精益气。

【方药】(1) 主方左归丸 (张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。(3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

4.淤血型

【证见】痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

【方药】(1)主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。(2)腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。

理筋手法

患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

腰部劳损的药物治疗

【治法】 舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血。

【方药】

1.主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1齐0。

2.中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。③金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。

3.外用方①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。

小编提示：腰腰肌劳损的中医疗法，看了以上介绍你对腰腰肌劳损的中医疗法有了了解吧!希望对您有所帮助，专家提示，注意防止潮湿，寒冷受凉，避免劳累多度和不良的生活习惯。一旦有了身体不适，立即去医院治疗!

3腰肌劳损和慢性腰肌劳损的治疗方法

一、慢性腰肌劳损的治疗方法

1、对症治疗去除病因

2、适当休息，加强锻炼

3、中医理疗

（1）针灸：针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的作用。治疗时间一疗程，主要取以下几个穴位进行针灸：

肾俞穴 在腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；大肠俞 在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。直刺0.5-1.2寸；委中 在腘横纹中点，当肌二头肌腱与半肌腱中间。直刺1-1.5寸、承山 在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。直刺1-2寸、昆仑穴 在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。

（2）按摩手法治疗：手法治疗的目的在于促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速炎症消退，缓解肌肉痉挛。

揉法 患者取俯卧位，术者先以掌跟揉患者腰部两侧竖脊肌，目的在于放松患者腰部肌肉。拨法 拨脊柱两侧的竖脊肌，目的在于拨开粘连肌肉。按揉法 按揉腰腿不腧穴，如肾俞、腰阳关、阿是穴、委中、承山等。目的在于通经活络。滚揉法 滚揉两侧竖脊肌，目的在于放松患者腰部肌肉。理法 理患者两侧夹脊穴及竖脊肌，目的在于理顺肌肉。揉法 术者臂揉患者腰部，进行放松。扳腰法 患者取侧卧位 右下肢伸直，左下肢屈曲，其足搭放于右下肢上部，医者面对患者，并以右手掌或肘推住患者右髂骨之后外缘，并向内下按压，左手掌或肘推住患者肩前部。并向外推按，待旋到最大角度时，两手向相反方向用力旋转按压，可听到下腰椎关节部位作响。同法施于对侧。此法宜平稳有力，不宜用力过猛，回旋扳按主要是拉紧腰椎之后纵韧带。

（3）石蜡治疗

石蜡治疗，首先将医用石蜡放在恒温蜡疗仪中溶成蜡液，再将适量的蜡液倒入瓷器皿中，隔10分钟，待蜡液凝固后直接敷在患者腰部，30分钟后直接取下就可以了。石蜡是一种良好的传导热疗法。它的导热性低，加热后吸收大热量，保温时间长，冷却凝固时放出大量热，能维持较长时间保热作用，可以减轻疼痛，缓解痉挛，加强血液循环，改善组织营养，促进炎症的浸润吸收，石蜡具有良好的可塑性、柔韧性、粘滞性和伸展性，冷却时可对组织产生机械压作用，又利于水肿的消散还具有油性，可增加敷蜡部位的润滑性，软化瘢痕。一般治疗一疗程。石蜡的操作简单，因此在进行完针炙、推拿、拔火罐后还可配合石蜡治疗，效果会更好。

（4）拔火罐

将大小适中的火罐冲洗干净后凉干，然后嘱患者俯卧，暴露出腰背，并找好压痛及肌肉紧张部位，用镊子夹一酒精棉球，并将酒精挤干，点燃后置于火罐中环绕几圈后快速撤出，并迅速将火罐扣于腰部，滞留约10分名钟后起罐，罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间。起罐时一般先用一手夹住火罐，另一只手将火罐口边缘的皮肤轻轻按下，使空气进入罐内，即可将罐起下，若罐吸附力过强时，切不可硬行上提或旋转提拔，以免给患者造成剧痛。一般隔日1次。火罐法主要是利用燃烧排出罐内空气造成负压，使之吸附于腧穴或病患部位的体表，产生刺激并造成患部充血，吸出瘀血，祛除寒湿之气，以达到治疗效果。

（5）功能锻炼

应避免长时间过度弯腰工作，久坐之后要适当起身，活动腰部。同时增强腰背肌肉的力量，可进行仰卧五点、三点或拱桥式练习，亦可采用俯卧位的飞燕式锻炼。

对于慢性腰肌劳损的治疗方法很多，临床须针对其病情类型、年龄以及发病的轻重缓急，采取相应的治疗方法，方能取的良效。

二、腰肌劳损如何治疗

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，是腰腿痛中最为常见的疾病之一。其治疗方法包括对症治疗及病因治疗两个方面

1、药物治疗：西药治疗用止痛解痉药：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，并且长时间用刺激肠胃，损伤肝肾，不宜长期服用，中成药治疗 宜用舒筋活络止痛，内服小活络丹及活血酒，局部贴宝珍膏。对寒湿偏胜者。治宜宣痹温经通络，可用羌活胜湿汤或独活寄生汤。对体质虚弱者，治宜养气血，补肝肾，壮筋骨，可选服当归鸡血藤汤或健步虎潜丸，亦可选用当归注射液2 ml，每日或隔日作痛点、穴位注射。兼患脊柱骨质增生者，可配合服骨质增生丸、骨刺

2、针灸治疗： 取阿是穴并在其邻近部位取穴，如肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关等，针刺后可加拔火罐，以散瘀温经止痛，隔日1次，10次为1个疗程。耳针刺腰骶区为主，也可取神门、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10 min，隔日1次。可连作2～3次。

3、物理治疗： 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗、按摩等舒筋活血疗法等。

4、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

5、练功活动 ：对腰部慢性劳损应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量，并可结合太极拳等。

4腰肌劳损的预防方法

1、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

2、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

4、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

5、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

6、使用硬板软势床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

7、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

8、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

5腰肌劳损的治疗方法

腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，疼痛原因可归纳为三种：第一种，长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳而产生腰背酸痛;第二种，腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等;第三种，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或痂痕形成，也是慢性腰痛的原因。

临床主要表现为腰部或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈，腰部可有广泛压痛，脊柱活动多无异常，急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉疼痛，脊柱侧弯和功能障碍，部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感，疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损，怎样预防呢？这就要工作时经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬运重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤，要经常参加体育锻炼，打太极拳、练健身操等，这些对预防腰肌劳损都有益处。

腰肌劳损的治疗方面主要是减轻负重，注意休息，物理治疗，必要时药物治疗，在腰痛发作时急性期，提倡适当卧硬板床休息，以防止病情进一步发展，可采用超短波电疗、磁疗、中频电疗等物理治疗，缓解疼痛和肌肉痉挛。疼痛严重者可适当服用消炎镇痛药或痛点封闭治疗。

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