先天性心脏病的孕前孕期保健

先天性心脏病患者一出生就与别人显得与众不同，他们的行动有许多限制，在孕前孕期做好保健工作是预防先天性心脏病的一种重要措施。

1先天性心脏病的孕前孕期保健

先天性心脏病对于很多人来说并不陌生，造成先天性心脏病原因还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

正如前面所说，先天性心脏病的病因多是多发性的，所以预防就显得格外重要，在现在大多数病因尚不明了的情况下，预防工作更是要及早开始，力求细致。有专家研究指出，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以，预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。

先天性心脏病如何孕前保健？孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力；长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。

孕期按时进行产检，对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。此外，建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。

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2孕前健康检查远离先天性心脏病

体检中心专家提示：孕前健康检查远离先心病

数据显示，我国每年有近120万新生儿出现生理缺陷，其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。因此，不论是在孕前还是孕期内都要注意先心病相关检查。下面先简单的介绍一下先天性心脏病。

先天性心脏病是婴幼儿常见的心脏疾病，发病率占出生婴儿的0.8%，是我国新生儿最主要的出生缺陷之一。主要是由人在胚胎发育时期心脏及大血管的形成障碍而引起的局部结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏疾病。是我国5岁以下儿童的第一死亡原因。致病成因有很多，一些来源于孕前，一些来源于孕期内。所以，不光是孕期里要定时体检，在孕前也要注意做专门的体检。

防先心病重点注意哪些项目

1、如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情的，可导致胎儿先心病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。您可以通过尿常规、空腹血糖这些基础体检项目初步确定血糖情况，有否糖尿病。发现糖尿病进行治疗是可以增加孕育健康宝宝的保障的。

2、放射性物质照射，如妊娠早期受到放射物质如X射线、同位素等过量照射等。在孕前体检照骨质、做胸透胸片等有放射性照射的项目时要注意谨慎对待。如果可以尽量避免这些项目，可以选择其他方式进行相关检查，也不要放弃这些方面检查，以免因此错过潜藏在体内的疾病。

3、妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，可能导致宝宝患上此种疾病。您在孕育宝宝前要进行优生五项检查，避免病毒对宝宝健康产生影响。包括：弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM（RV-IgM）、巨细胞病毒IgM（CMIgM）、抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-I）、抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-II）。

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3孕期如何保健防先天性心脏病？

孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸;女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力;长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠;经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施;不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。

孕期按时进行产检，对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。

此外，建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。

早发现，早治疗

先天性心脏病主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声波检查后确诊。

为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况：

如果新生儿出生时体重较轻，早产、临产时有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应考虑有先天性心脏病的可能。

观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀;孩子是否反复出现神志不清的情况;是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染;喂奶是否困难;平时呼吸是否急促;是否发育迟缓、消瘦、多汗。

4先天性心脏病的治疗

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

一般治疗方法有两种：

一．手术治疗

手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

二．介入治疗

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

5先天性心脏病简介

有的新生儿患有复杂的先天性心脏畸形，比如大动脉转位(两根大动脉长反了，应该与右心室联接的肺动脉联接到了左心室;应该与左心室联接的主动脉联接到了右心室)，这种病是比较常见心脏复杂畸形，必须在出生后两个星期之内做一次非常大的手术，把两个动脉换回来。如果错过了这个最佳手术时机，小孩就只有等待死亡了。因而先心病的早期诊断及治疗非常重要，复杂的先天性疾病尤其如此。目前中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗，活不到他的第一个生日。

我国目前能够治疗复杂小婴儿先心病的医院比较少，而且主要集中在一些大城市，比如北京、上海、广州等，北京有儿童医院、阜外医院及安贞医院等;上海有儿童医疗中心 及儿科医院等;广州有心血管疾病研究等。因此，我们应该提高对先天性心脏病的重视程度，尤其是要重视治疗低年龄、低体重婴儿的复杂先天性心脏畸形。在这方面，我国与发达国家还有一定的差距。从数量上讲，美国一年要做30万例左右的心脏病手术，我国仅有5万例左右。这5万例还包括成人的后天性心脏病，比如冠心病等，儿童的先天性心脏病手术约占50%，每年只有约2.5万例左右，这与有15万例出生的先天性心脏病患儿相比较，还有很大的不足。

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