产前怎么诊断先天性心脏病
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很多孕妇朋友在产前就诊断出了先天性心脏疾病，那么产前怎么诊断呢？来听听专家的说法吧。
1产前怎么诊断先天性心脏病
大部分先天性心脏病（先心病）的诱因都伴随着婴儿出生，环境和遗传因素相互作用引起小儿先心病的几率最高，其中以遗传为更重要。那么如何让孕妇在产前就得知改病情，以便做好准备措施呢？
目前，产前诊断先心病的方法有五种：
1.通过结婚前的病情检查能够及时发现先心病病人及其亲属，得知是否有该病史存在。
2.通过生育指导及时发现妊娠异常、流产原因。
3.定期进行妊娠检查，及时发现异常妊娠，值得提出的是先心病的高危人群。一旦妊娠即应进行胎儿超声心动图检查，在妊娠16-20周即可进行，这时可发现异常心脏畸形，如永存动脉干、大动脉转位、室间隔缺损、法洛四联症等。一且发现应尽早进行流产、引产术，这对贯彻优生优育具有重大意义。当然，具体操作根据每个家庭实际情况而定。
4.提高产科技术水平，减少早产、新生儿窒息等的发生，也可减少先心病的发生。
5.胎儿镜检查，直接观察胎儿形态，取血样、羊水进行染色体检查。特殊蛋白测定，代谢产物、酶活性检查等。
一旦检测出小儿患有先心病可根据每个家庭的实际情况，通过和医生的沟通，再决定如何实行。切勿只凭单方面的揣测就妄下结论。另外，充分了解病发诱因也很重要。
专家介绍，目前已知的可导致先心病的致畸因子很多。主要包括：
1.药物：酒情、笨异丙胺、反应停、性激素等
2.风疹病毒
3.母体疾病：糖尿病、红斑很疮、苯丙酮尿症等。这些因子作用在心脏发育的易损期，即妊娠2-8周，可造成不同种类的先心病。
在孕妇怀孕期间，如发现直系家属中有曾患先心病病史的人要及时去医院检查，包括35岁以上的高龄产妇，以及有流产、死产、死胎史者都是令小儿患病的高发群体。即便确诊病情，孕妇及家人也不用过度担心，为了胎儿和自身安全着想，还应保持情绪稳定，待和医师商议后总会得出全优方案。
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2先天性心脏病病人手术后的如何护理
饮食调养
一般的先天性心脏病病人手术后回到家中，饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外，没什么特殊禁忌，也不必限制食盐。复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应控制盐的摄人，每天控制在2克～4克。家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。
生活调理
（1）病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。
（2）病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。
（3）注意保暖，防止感冒，术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。
（4）对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心，鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。 ·
（5）大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。
（6）大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。
用药护理
先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。
出院前应问清楚所服药物的名称；剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法，不可随意乱服药，以免发生危险。医生开的药物吃完后应去医院复查，以了解是否还需继续服用，不可自己擅自决定。
特殊护理
要加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势，尤其是动脉导管未闭手术后，因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口，切口较长，病人术后左臂不敢活动，怕痛，走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。
功能锻炼
（1）一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动 不应过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。
（2）术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。
（3）要练习扩胸运动，防止鸡胸。
术后复查
病人回家之前要掌握与手术医院的联系方式，记好联系电话、详细地址、联系人姓名等，回家后将其放在家中明显且不易丢失的位置，以便有事能及时取得联系。术后3～6个月到医院复查。
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3先天性心脏病的孕前孕期保健
先天性心脏病对于很多人来说并不陌生，造成先天性心脏病原因还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。
正如前面所说，先天性心脏病的病因多是多发性的，所以预防就显得格外重要，在现在大多数病因尚不明了的情况下，预防工作更是要及早开始，力求细致。有专家研究指出，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以，预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。
先天性心脏病如何孕前保健？孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力；长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。
孕期按时进行产检，对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。此外，建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。
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4孕前健康检查远离先天性心脏病
体检中心专家提示：孕前健康检查远离先心病
数据显示，我国每年有近120万新生儿出现生理缺陷，其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。因此，不论是在孕前还是孕期内都要注意先心病相关检查。下面先简单的介绍一下先天性心脏病。
先天性心脏病是婴幼儿常见的心脏疾病，发病率占出生婴儿的0.8%，是我国新生儿最主要的出生缺陷之一。主要是由人在胚胎发育时期心脏及大血管的形成障碍而引起的局部结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏疾病。是我国5岁以下儿童的第一死亡原因。致病成因有很多，一些来源于孕前，一些来源于孕期内。所以，不光是孕期里要定时体检，在孕前也要注意做专门的体检。
防先心病重点注意哪些项目
1、如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情的，可导致胎儿先心病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。您可以通过尿常规、空腹血糖这些基础体检项目初步确定血糖情况，有否糖尿病。发现糖尿病进行治疗是可以增加孕育健康宝宝的保障的。
2、放射性物质照射，如妊娠早期受到放射物质如X射线、同位素等过量照射等。在孕前体检照骨质、做胸透胸片等有放射性照射的项目时要注意谨慎对待。如果可以尽量避免这些项目，可以选择其他方式进行相关检查，也不要放弃这些方面检查，以免因此错过潜藏在体内的疾病。
3、妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，可能导致宝宝患上此种疾病。您在孕育宝宝前要进行优生五项检查，避免病毒对宝宝健康产生影响。包括：弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM（RV-IgM）、巨细胞病毒IgM（CMIgM）、抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-I）、抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-II）。
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5先天性心脏病的治疗
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
一般治疗方法有两种：
一．手术治疗
手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。
二．介入治疗
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
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