乙肝治疗用药有哪些禁忌

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乙肝非常影响人的生活质量，乃至危及生命，因而乙肝的防治非常重要。小编下面给大家科普些乙肝小知识，介绍乙肝治疗用药有哪些禁忌。

1乙肝治疗用药有哪些禁忌

随着科技的发展，目前治疗乙肝的药物与治疗方案也越来越多，然而药物并不是越多越好，在乙肝治疗过程更不能随意更换药物，以免引起不良后果。

乙肝治疗用药容易出现耐药，是让乙肝患者最头疼的一件事。很多患者在因为使用某一个核苷（酸）类药物发生耐药后，改用其他的同类药物来尝试，事实上，这种做法很可能会导致患者出现多种苷（酸）类耐药的变异株，也就是同时对多种药物耐药。

有的患者听说哪种药效果好就自行改用药物，结果自行换药不仅没提高疗效，反而加速了耐药，还可能引起病情恶化等严重后果。

为了规范乙肝抗病毒治疗，新《指南》强调，以不同人群治疗前的病毒水平进行分类，定期监测，根据应答情况决定是否调整治疗方案，可有效提高治疗效果。专家介绍，以拉米夫定为例，选择病毒水平低的患者，开始拉米夫定治疗。如果24周乙肝病毒在10的三次方以上，应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效。专家强调，优化治疗就是时机和药物的选择，在正确的时间做正确的事情，为规范乙肝抗病毒治疗提供依据。

2乙肝治疗用药有哪些注意事项

很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢？关于这个问题，采访了南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授。

侯金林教授指出，过去经过系统规范化治疗之后停药的患者，一般意义上来讲是不会复发的，不过不复发也是有前提的。如果喜食生冷的食物，容易合并其他因素，引起对肝脏的进一步损害，可能让乙肝再一次活动起来。

在春季，停药后的乙肝患者最重要的是不要饮酒，因为酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。

饮酒本身会引起肝损害，如果和乙肝病毒相叠加，病情会更加严重，因此，忌食生冷，不喝酒，对停药后的肝病患者意义重大。

乙肝病毒携带者是否需要吃药？

现在中国大概有9300万的乙肝病毒携带者，其中有1/3的患者属于慢性乙肝患者，那么这些乙肝病毒携带者是否需要吃药治疗呢？

侯金林教授强调，乙肝病毒携带者是否需要吃药，不是一概而论的，应结合具体检查结果，综合分析，辨证施治，才可制定切实可行的个性化治疗方案，才可针对病情对症用药。

同时，侯金林教授强调，乙肝病毒携带者在用药上，不能乱服，保肝、降酶、抗病毒等药物，患者要在专业医生的指导下针对性用药，否则不仅不利于病情的控制，而且还可损害肝脏、加重病情的进展，造成不利的影响。

乙肝病毒携带者是否需要服药，应依照病情而定，对于肝功等各项指标均正常的乙肝患者，不建议使用抗病毒药物治疗，可根据具体情况，选择性服用些中医药辅助保肝、调免等调理治疗，对稳定病情是很有利的。

另外，侯金林教授说，对于乙肝病毒携带者患有其他疾病需用药治疗的时候，要看药物对肝脏是否有影响，患者要看清药品说明，或遵医嘱，在保证不伤害肝功能的前提下用药。

乙肝治疗用药有哪些？

随着医学的进步以及抗病毒药物出现的十多年，重症乙肝患者已经减少很多，为什么呢？侯金林教授说，患者在服用抗病毒药物之后，延缓了病情的加重，肝硬化和肝癌的患者也有所下降，因为肝硬化患者的寿命延长，所以累计的肝癌患者数量最终也会有下降。

现在临床上治疗乙肝的药物主要有两类：干扰素类和核苷类药物。干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，核苷类药物主要有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦等。

在治疗患者，也要根据患者的个体不同，选择不同的治疗方案。

3用药治疗乙肝有哪些注意事项

乙肝的治疗是一个比较漫长的过程，至少需要两三年的时间，在没有特效药的情况下，乙肝患者使用抗病毒药物时，一定要遵医嘱服用药物。然而，乙肝患者不正确服用和不按照专业医生建议用药的情况时常发生，以下几种情况是乙肝患者在使用药物时经常犯的错误。

用药时断时续，不连贯

想起来就吃药，想不起来就断药;工作一忙，就忘吃药了;一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

用药疗程不足

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定一年以上时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不起软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。

突然停药

治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。

用药该停不停

一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功复常后，应该逐渐减量，及时停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。

随意换药

乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。

用药过多、过杂

治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”;有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

小儿用成人药

拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物，对12岁以下的小孩一定要禁用，各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。

乱用偏方

乱用偏方的现象十分普遍，不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出的处方，没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用上一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。

4乙肝治疗用药方式

乙肝是是我国当前最广泛、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较底，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球，乙肝表面抗原(懊抗)携带率，热带地区高与温带，男性高与女性，在未经免疫预防的国家里，儿童携带率高于成人，城市高于农村。传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者、经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。

急性乙肝治疗用药方式

如果是较大儿童(7岁以上)或成年人感染了乙肝病毒，不管是无症状但能产生特异免疫应答的隐性感染，还是有症状的显性感染，其中绝大部分感染为一次性感染，即我们常说的急性乙肝。

急性乙肝时，患者体内的乙肝病毒最终将被彻底清除，只有极少数感染者成为慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者。由于急性感染多呈自限性经过，所以其治疗并不复杂。

急性乙肝的治疗包括合理的休息、适当的营养和必要的药物，以休息和营养为主，用药种类不宜太多，以免加重肝脏负担，一般也不用干扰素等抗病毒药物。至于隐性感染，多数难以发现，往往在不知不觉之中病毒已经消除了，并且获得了特异性免疫力。不管隐性感染还是显性感染，机体在清除病毒过程中产生的特异性免疫力都对机体有保护作用，能够抵御乙肝病毒对机体的再次侵袭。

慢性乙肝治疗用药方式

感染年龄越小，形成持续感染、成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人的几率越大。如果是围产期(妊娠满28周至产后1周)通过母婴垂直传播造成的感染，又未采取任何阻断措施，则将会导致大部分婴儿在将来成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人。所以慢性乙肝治疗用药就要注意时间和对象。

对于慢性乙肝治疗用药是其次，如果实现自然阴转比较理想，可使宿主传染性降低或消失，病情趋于稳定。但总的说来，慢性持续性感染、主要是慢性乙肝的治疗是迄今未解决的难题。不过随着医疗技术的不断进步，慢性乙肝治疗的难题正在被逐一攻破。国际肝病界认为，2009年推出的肝细胞透析疗法是目前解决慢性乙肝治疗难题的代表，其创造性的将尿毒症治疗核心技术——超声透析运用于乙肝治疗，从而实现了精准给药，瞬时提升数十倍药力，一举打破了乙肝慢性化和乙肝耐药两项世界性难题。

综上所述，由于乙肝病毒感染的类型不同，其预后也不同。对乙肝我们提倡科学的规范化治疗。目前医学界已经积累了丰富的治疗经验，一般都能达到较理想的疗效。肝病专家提醒，由于治疗的多样性，还有病情的变异性，乙肝患者无论病情的急慢都要接受科学的诊断治疗才能保证身体的健康。

5乙肝治疗用药措施

乙肝治疗用药市场过度“西化”的情况令人担忧。在广州日前举行的全国肝病防治新进展学术会上，有专家呼吁重视中药的作用，制定《中西医结合防治乙肝指南》。

目前我国乙肝治疗用药市场出现明显的过度“西化”现象。按照我国首部《慢性乙肝防治指南》，只要有适应症且经济条件允许，就应该进行抗病毒治疗，但目前在临床上广泛使用的一线治疗药物往往禁忌症多、不良反应大且疗程长，远期效果尚需临床验证。

据记者了解，去年我国乙肝治疗药物市场规模约为500亿元，其中西药干扰素和核苷类抗病毒药占市场的70%，中药仅占10%。人们在乙肝治疗上存在相信西药而排斥中药的倾向。

事实上，中药在治疗乙肝上有自己的独特之处。广东省肝脏病学会有选择地进行中药抗纤维化治疗，在对92例乙肝病毒携带者随访11年后，仅发现一例乙肝病毒携带者的肝脏组织有炎症改变。

与会专家就此呼吁，为实现持久性抑制乙肝病毒、阻断其向肝硬化发展的总体目标，医患双方应从单一运用西药抗病毒的误区中解脱出来。建议采用西药抗病毒治疗与中药相结合，运用西药抑制乙肝病毒复制，同时配合中药突破慢性肝病久治不愈的“瓶颈”，从而有效遏制肝硬化发病率逐年上升的趋势。

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