乙肝治疗用药有哪些注意事项

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肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解乙肝治疗用药有哪些注意事项，防治乙肝从现在开始。

1乙肝治疗用药有哪些注意事项

很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢？关于这个问题，采访了南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授。

侯金林教授指出，过去经过系统规范化治疗之后停药的患者，一般意义上来讲是不会复发的，不过不复发也是有前提的。如果喜食生冷的食物，容易合并其他因素，引起对肝脏的进一步损害，可能让乙肝再一次活动起来。

在春季，停药后的乙肝患者最重要的是不要饮酒，因为酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。

饮酒本身会引起肝损害，如果和乙肝病毒相叠加，病情会更加严重，因此，忌食生冷，不喝酒，对停药后的肝病患者意义重大。

乙肝病毒携带者是否需要吃药？

现在中国大概有9300万的乙肝病毒携带者，其中有1/3的患者属于慢性乙肝患者，那么这些乙肝病毒携带者是否需要吃药治疗呢？

侯金林教授强调，乙肝病毒携带者是否需要吃药，不是一概而论的，应结合具体检查结果，综合分析，辨证施治，才可制定切实可行的个性化治疗方案，才可针对病情对症用药。

同时，侯金林教授强调，乙肝病毒携带者在用药上，不能乱服，保肝、降酶、抗病毒等药物，患者要在专业医生的指导下针对性用药，否则不仅不利于病情的控制，而且还可损害肝脏、加重病情的进展，造成不利的影响。

乙肝病毒携带者是否需要服药，应依照病情而定，对于肝功等各项指标均正常的乙肝患者，不建议使用抗病毒药物治疗，可根据具体情况，选择性服用些中医药辅助保肝、调免等调理治疗，对稳定病情是很有利的。

另外，侯金林教授说，对于乙肝病毒携带者患有其他疾病需用药治疗的时候，要看药物对肝脏是否有影响，患者要看清药品说明，或遵医嘱，在保证不伤害肝功能的前提下用药。

乙肝治疗用药有哪些？

随着医学的进步以及抗病毒药物出现的十多年，重症乙肝患者已经减少很多，为什么呢？侯金林教授说，患者在服用抗病毒药物之后，延缓了病情的加重，肝硬化和肝癌的患者也有所下降，因为肝硬化患者的寿命延长，所以累计的肝癌患者数量最终也会有下降。

现在临床上治疗乙肝的药物主要有两类：干扰素类和核苷类药物。干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，核苷类药物主要有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦等。

在治疗患者，也要根据患者的个体不同，选择不同的治疗方案。

2乙肝用药的注意事项

联合用药不主张累积、重叠使用相同药物，如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用，如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

无适应症用药

目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。

无必要地使用昂贵药品

乙肝药物普遍价格昂贵，尤其是各种“新特”药物，有的一疗程下来要花数万元，普通老百姓难以承受。但是，许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比，盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗，切忌大量使用昂贵的新特药物。

给药时机和途径不适当

目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转氨酶升高2～10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。

重复给药

有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

选用药物不当

为乙肝病人选用的药物不对症，没有考虑特殊病人的用药禁忌，合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动，血清胆红素显著升高，此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，就属于用药不当。又如一些特殊病人，如失代偿肝硬化已出现腹水，合并有自身免疫损害，这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂，一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测，如果患者细胞免疫功能低下，配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常，使用免疫增强剂则没有任何积极意义。

用药不足

包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实，使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500～600万单位，隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位，难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝，曾经建议疗程为1年，但是大量临床研究表明，使用一年虽然可以获得较为理想的疗效（肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转），但是一旦停药，转氨酶马上升高，乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药，应坚持使用2～3年以上时间。

用药过量或过分

虽然给病人使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症病人用重药，联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是：成人每天0.4克，30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克，疗程超过3个月，结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。

以上都是乙肝患者用药应注意的，只有合理的用药才能治病，不合理的用药不仅浪费了钱财，而且也达不到治疗的效果，有时候还容易产生副作用，所以，患者用药一定要慎重。

3用药治疗乙肝有哪些注意事项

乙肝的治疗是一个比较漫长的过程，至少需要两三年的时间，在没有特效药的情况下，乙肝患者使用抗病毒药物时，一定要遵医嘱服用药物。然而，乙肝患者不正确服用和不按照专业医生建议用药的情况时常发生，以下几种情况是乙肝患者在使用药物时经常犯的错误。

用药时断时续，不连贯

想起来就吃药，想不起来就断药;工作一忙，就忘吃药了;一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

用药疗程不足

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定一年以上时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不起软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。

突然停药

治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。

用药该停不停

一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功复常后，应该逐渐减量，及时停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。

随意换药

乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。

用药过多、过杂

治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”;有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

小儿用成人药

拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物，对12岁以下的小孩一定要禁用，各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。

乱用偏方

乱用偏方的现象十分普遍，不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出的处方，没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用上一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。

4乙肝大三阳用药有哪些注意事项

乙肝大三阳用药注意事项是什么？由于乙肝大三阳患者体内的病毒数量多，而且传染性也非常强。所以说采取积极的治疗措施科学用药对于患者的康复是非常关键的。

专家指出，乙肝大三阳用药时需要注意很多事项，其中有：

一、选择最佳的治疗时机：乙肝大三阳在用药时，一定要选择适当的治疗时机，对于乙肝大三阳来说，乙肝发作期时转氨酶升高，病毒复制活跃慢性乙肝正在处于中度向重度过度的时期，是进行乙肝抗病毒治疗的最佳时机，这时治疗效果会非常好。

二、对症治疗是关键：乙肝大三阳患者在用药时，一定要对症对人治疗，假如盲目用药，就会导致很严重后果，使病情恶化。所以，乙肝大三阳患者在服用药物之前一定要在医生指导下用药，切不可偏听偏信，盲目就药。

三、选择合适剂量：乙肝大三阳患者在用药时要选择合适剂量，万不可抱有多服药物就可以尽早康复想法，实在过多或过少服用药物对乙肝大三阳治疗都是极为不利。

四、不可盲目停药换药：乙肝大三阳患者在用药阶段，如果治疗效果不好，或者没有效果，可以在专业医生的指导下换药，但是乙肝大三阳患者在用药阶段千万不能随意换药。同时乙肝大三阳患者盲目用药不但容易导致病毒变异，还会加重肝脏的负担，使患者出现一系列的乙肝大三阳病情恶化的症状。

最后专家提示，治疗乙肝大三阳一定要到正规医院进行诊治，切勿相信江湖小郎中，祖传秘方，谨防上当受骗。

5乙肝用药需注意哪些?

小病小痛，很多人习惯自我判断、自我药疗。也因此产生了诸多不合理用药的问题。特别是在某些疑难病如乙肝等疾病的治疗上，更是问题百出。

用药不对症

肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪一种都可能是错误的选择。要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学专业知识的普通百姓，怎能轻易判断自己腹痛的病因，又怎能做到对症用药呢?

美食中的乙肝帮凶

同样的道理，有些患者，特别是那些久病成医的“老”病人，自认为对某某疾病很了解了，所以就自已选药吃药，如有些乙肝病人会根据经验认为某某药抗病毒或者保肝作用明显，于是在乙肝复发时就服用某药自行治疗，结果呢，不但病没减轻，甚至还可能会越来越重。

从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段要运用不同的治疗手段。

以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。

其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”(免疫耐受)时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

另外，有些药物适合饭前用(如抑酸剂、保护胃黏膜的药物等)，而有些药物适合饭后用(阿司匹林这类的解热镇痛药);还有降压药的使用，并不是总在饭前或饭后用，这样容易导致血液中药物浓度不均，如有的药一日服两次，应每隔12小时1次;每日服3次的药，需每隔8小时服1次。

可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。

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