育儿宝典｜慢性肾病患儿饮食要“遵纪守法”（乱吃乱补害处多）

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随着生活水平的提高，大家越来越重视养生保健，有些疼爱孩子的家长总认为自己的孩子学习任务重，身体抵抗力下降，总是想方设法地给孩子“补身体”，还有的家长喜欢把自己在服用的补品给孩子服用，殊不知乱吃乱补害处多。特别是慢性肾病患儿的日常保健，有不少严格的宜忌规则，丝毫不能马虎大意。

慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”，在全球范围内发病率和患病率呈迅速增长趋势，近年来有年轻化的趋势，据统计，我国至少有300万儿童慢性肾脏疾病患者，儿童肾脏病多为慢性临床过程，病情迁延或反复，部分患儿最终发展为慢性肾衰竭，进入尿毒症阶段。在我国，导致儿童慢性肾衰竭的主要原因是后天获得性疾病，占近70%，其中以慢性肾炎和肾病综合征为主，先天遗传性疾病占24%，不明原因者占6%。慢性肾脏病患儿的治疗方案主要依据其临床诊断分别采用激素、免疫抑制剂等治疗，中药则具有减毒增效的作用，尤其在治疗儿童难治性肾病综合征、儿童血尿方面疗效显著。

规则一：成人补品患儿不宜

慢性肾脏病患儿在感染后病情容易复发，且长期服用激素往往出现生长滞后的表现，此类患儿的家长由于心情焦急，往往希望给孩子“补一补”，但由于儿童的生理特点较为特殊，一方面儿童体质“稚阴稚阳”，各脏器功能还比较稚嫩，易于受伤害；另一方面儿童“生机勃勃”，处于高速成长发育阶段，因些在不恰当的进补时易出现阴阳失衡，脏器受伤。因此，儿童的肝肾功能、免疫系统、中枢神经系统和内分泌系统发育尚未成熟，对药物的耐受程度与成人差别很大，一些成年人常用的保健品容易引起过敏，比如有些家长喜欢给孩子吃阿胶补血，认为阿胶可以治疗贫血，但是由于阿胶具有抗原性，可引起过敏反应，对于慢性肾功能不全的患儿还容易引起肌酐升高，且阿胶滋腻，常有影响食欲的情况。

规则二：慎用民间“一帖灵”

民间常有自制蒲公英、野菊花茶的习惯，认为可以抗病毒，预防感冒，但是蒲公英及野菊花有轻泻的作用，对于脾胃虚寒的儿童，可能引起滑肠便稀的不良反应。燕窝、银耳常被用作美容佳品制作成甜品食用，但是亦不适合脾胃虚寒的儿童服用，主要原因是同样是会影响食欲及引起滑肠。

规则三：儿童不用保健品

不仅慢性肾脏病患儿需要注意用药安全，普通儿童也应引起重视。近年来，儿童性早熟的发病率逐年上升，且在女性儿童中发病率相对较高，临床表现为女童青春期提前，性特征表现提前，乳房较早发育，月经来潮提前。随着儿童性特征提前出现，这就会使患儿骨骺生长明显加快，和同龄儿童相比，尽管童年时期身高优势较明显，但是骨骺提前闭合，会造成患儿成年后身材较小。

有研究显示18%的儿童性早熟与患儿食用反季蔬果和营养品有关，常见的容易引起早熟的保健品包括人参、西洋参、参三七、党参、绞股蓝、甘草、胎盘（紫河车）、蜂皇浆、哈蟆油、鹿茸、海马等，以上保健品，如无适应证，儿童均不可长期服用。

规则四：儿童不喝软饮料

软饮料是孩子们喜爱的饮品，尤其是在运动后孩子们都期待可以喝一杯清凉的碳酸饮料来解渴，但一项来自美国的研究表明，高温天气运动后如果喝软饮料（如高果糖或含咖啡因的饮料），肾功能可能会受损。还有广告宣称运动饮料可在剧烈运动后补充电解质，但是实际上儿童在参与普通程度的运动后并不需要额外补充电解质，因为儿童在参与一般运动时电解质流失的速度比成人更慢。而不恰当的补充运动软饮料带来的是过度肥胖的副作用。

规则五：患儿避免使用肾毒性药物

儿童的保健应当在医生的专业指导下开展。尤其慢性肾病患儿，需要避免使用肾毒性药物，且传统的发物不宜食用，如公鸡、甲鱼、螃蟹、动物肾脏、黄鳝、海鲜等。如患儿需要进补或中药保健，应当在中医肾脏病专科医师指导下服用中药或中药膏方。

【专家介绍】张先闻（副主任医师） 王琳（主任医师）（上海中医药大学附属龙华医院肾病科）

（文字整理：潘嘉毅）

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