23万一针的维C 医疗美容乱象丛生（到底该何去何从）

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医疗美容行业的混乱已经到了那些整形外科专家和学术巨头无法忍受的地步。10月30日，第十三届全国政协教科卫体委副主任、中国药协主席孙咸泽率“医学美容产业研究组”赴上海交通大学医学院附属第九人民医院，第九医院的专家有的戴着口罩从门诊下来，有的穿着工作服从手术室出来，有的拿着需要“反映问题”的厚厚一摞文字材料熬夜整理。

去年8月，一家民营医疗美容机构发布的2018年医疗美容行业白皮书显示，2018年中国医疗美容市场规模可能达到2245亿元。白皮书还显示，中国医疗市场上有10万多家非法工作室和美容院。由中国数据研究中心和中国整形美容学会联合出版的《中国医学美容“地下黑针”白皮书》披露了惊人的“黑医生”信息。数据显示，在“黑医生”市场，每10名医疗美容从业人员中就有9名“黑医生”。

3000元可当“医疗顾问”，23万元维生素C卖给消费者

“如果你花3000元学习一个月，就能给你发一张医美咨询师的执业资格证。这些顾问有销售化妆品、卖服装的和开餐馆的，为你提供如何重塑自我的建议。”上海市第九医院整形外科主任孙宝山18年来一直在监测医疗质量，一直走在医疗美容质量监测的第一线。他告诉记者，所谓的“医疗美容顾问”行业，正在引领年轻的“正规军”医生，破坏整个行业的生态。

医美咨询师即“美容医学咨询师”。根据中国医学会医学美容美容师分会的官方解释，它是在美容整形机构从事咨询工作，在整形外科医生和求美者之间架起桥梁的从业者。美容医学顾问的认证是指国家其他职业资格认证方式，资质认证工作主要包括培训和考核两部分。

但当我们在网上搜索“美容医疗顾问”这个关键词时，却发现“正规军”几乎找不到。相反，你可以看到毕业于医学美容大学的“蒂娜老师”教你如何通过坚持每天画画，每天为20位顾客服务来提高品位；你可以看到医疗美容机构招聘顾问的“暗门”，直指咨询师就是“客服+销售”的本质；你可以看到所谓的专业授权机构的招生广告，可以给你一个月的培训发一张卡；你也可以看到由中介机构发布的“500补贴500提成的底薪”的“神奇”招聘广告，但月薪可以超过1万元。

“医疗美容行业现在已经成为一个技术质量极差的行业。美发师、美容院、足疗店只要有足够的勇气就可以做医疗美容，“孙宝珊说，医疗美容行业门槛低、市场大，很多“老板”都趋之若鹜。”如果做坏一个，顶多民事责任，赚100万赔20万，划得来。”

孙宝珊曾看到一些民营医疗美容机构将维生素C、生理盐水和维生素B12混合制成“美容针”，然后以23万元的价格卖给消费者。他还看到了以10万元的价格开双眼皮的“怪事”，竟然还有人为之买单。‘‘我见过很多。这在医疗美容行业并不少见。”孙宝珊说。

中国医学科学院整形外科医院副院长、中国医学会整形外科分会会长栾杰也注意到了这一“怪事”，“很多民营医疗机构都是金玉良言之外的，他们在豪华的店铺、门市、装修上花了不少钱，但手术室使用的线和针是最便宜的。如果可以用输液器代替引流管，则绝对不使用引流管。

心内科、骨科医生经过短期培训后成为整形外科医生

一位不愿透露姓名的整形医生告诉记者，在高薪的诱惑下，他所在部门的一位朋友最近搬到了一家私人整形机构。这是一个相当正式的私人组织，雇用整形外科医生，他们是具有整形外科资格的专业人士。但在那里，医生过着“混血生活”。

“一开始，顾问的姐姐把病人推荐给他。他像在公立医院一样认真地做术前分析和判断，然后拒绝了病人，因为病人不符合手术指征。”医生说，几次之后，“正规军”医生被顾问“禁止”所有的咨询师都不向他推荐病人，“饿”了他三个月，也不能动手术。”最后，这位年轻的医生妥协了。他再也不能轻易“拒绝”咨询师推荐的病人了。

原卫生部于2002年颁布了《医疗美容服务管理办法》（第19号令），明确规定实施医疗美容项目的“主任医师”必须是“执业医师”，其中提到执业医师必须“经过专业培训或者进修合格，或者从事医疗美容临床工作1年以上”。然而，面对包括心内科、骨科等科室的医生在巨大利益诱惑，医生经过短期培训，已经成为整形外科医生。

上海市第九医院整形外科副主任、组织部部长王丹茹指出，来医院接受学科和专科培训的年轻医生与以往不同。”医生应该是救死扶伤的行业。现在许多医生被巨大的医疗美容市场所占据，他们的专业是整容手术，而不是面部修复。’’

“正规军”供不应求

栾杰说，“追求暴利”已成为民营医疗机构的硬伤。现在许多医疗机构称病人为“顾客”，“这在世界上是独一无二的”。许多国家称之为“病人”。在医疗美容行业，“医学本质”现在已经被淡化，“很多机构试图用服务和美学来代替它，包括一些专家认为美学是一个系统，应该逐渐与整形外科的医学专业分离”。

栾杰的研究发现，很多民营机构“花钱买证”。按照国家规定，事业单位必须有具有医师资格证书的医生。因此，这些机构每月花费数千元聘请一名注册退休医生，“一名医生根本不用来上班，只要他有证书，就可以办理考试。”。

此外，当前整形医生“正规军”供不应求，全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）研究中心主任肖苒曾多次呼吁建立“专科医师制度”。

栾杰建议，医疗美容行业必须确定“公立医院的主导地位和机制”，从医生培训到制度建设和诊疗规范，都应该落在公立医院的“肩上”。同时，政府也应该给公立医院足够的运行机制空间，“光让它培训、制定规范，培养的人却去了民营机构，留不住人不行。’’

上海市第九医院整形外科副主任李圣利建议，正在修订的“19号令”应鼓励有资质的医生独立或联合创办民营医疗美容机构，“一个不懂任何东西却有钱的老板是不对的。在这个部门受过训练的医生至少有一种职业荣誉感。

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