酒后“吃错药”（全力救治获称赞）

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近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）急诊科成功救治了一名“硝氯酚”中毒患者，患者出院后将一面鲜红的锦旗送给了急诊科全体医护人员，对他们及时救治、挽救生命表示由衷的感谢……

患者张某因醉酒后误服“硝氯酚、阿苯达唑”，出现心悸等症状，家人紧急送到当地医院洗胃后转到北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）急诊科，门诊医师杨相秋接诊后，立即给予患者补液、利尿、促排等对症治疗；因为患者药物中毒、药物性肝损伤、肌溶解，治疗过程中随时可能出现肝肾功能衰竭，不排除内环境紊乱所致心跳、呼吸骤停风险，峁存医生建议患者住院进行治疗。

不久后，患者张某就出现了心悸加重，伴大汗淋漓、乏力明显，胸闷、气短等症状。此时急诊科的值班医生王志凤立即为患者进行补液、利尿、保肝、护胃、碱化尿液等对症支持治疗，同时严密监测心肌酶、肾功能变化情况并迅速报告二线闫良副主任和三线苗迎春主任。

急诊科经过科室讨论并请重症医学科医生会诊后，叮嘱患者张某必须大量饮水，每日液入量达到8000ml并积极给予正确的治疗措施。14天后，在急诊科医护人员的精心治疗和悉心护理下，张某顺利出院。

急诊科主任苗迎春感慨地说：急诊工作具有特殊性，作为一名急诊科医生，不仅要具备有条不紊处理突发事件的心理素质，还要具备处理复杂疾病的专业知识。患者赠送的鲜红锦旗不仅是医护人员对患者倾情服务的最好见证，同时也鞭策着我们要更加认真负责、真心诚意、全力以赴地救治每一位患者。

科普小知识

硝氯酚是拜耳公司生产的治疗肺吸虫病的特效药之一，又名拜耳9015、羊肝酯，化学式分子式C12H6Cl2N2O6，分子量345，是一种无臭的黄色结晶性粉末，溶于丙酮、氯仿、二甲基甲酰胺，在乙醚中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶，在氢氧化钠溶液中溶解，在冰醋酸中略溶。硝氯酚抑制体内三羧酸循环中的琥珀酸脱氢酶，使琥珀酸不能变为延胡索酸，从而使体内ATP生成减少。我国于1978年首次使用。兽用推荐剂量为3 mg/kg，人用推荐剂量为1.5 mg/kg，超过4 mg/kg可致中毒。硝氯酚中毒容易误诊、漏诊、延迟诊治，可导致截瘫、失明、死亡。

硝氯酚中毒临床表现

①一般症状：主要是恶心、呕吐、腹痛、出汗多、肌肉痛、乏力。部分有皮肤潮红、关节持续性剧烈酸痛、心慌、胸闷、头昏、烦燥等；

②脑损伤表现：肌痉挛、抽搐、强直。肌红蛋白及CK升高。临终前肌肉强直痉挛呈“冰僵”表现；

③脊髓损伤表现：下肢进行性上行性瘫痪、尿便潴留。脊髓损伤平面上升到胸髓可导致周围性呼吸肌麻痹而死亡；

④眼损伤表现：视力下降、管状视野、失明、瞳孔散大、直接间接对光反射消失、视神经萎缩、眼底动脉变细，眼底静脉迂曲，视觉诱发电位呈“熄灭型”。一旦到失明程度则很难恢复；

⑤部分尿中有红细胞、潜血、蛋白，除药物所致尿路损伤外，可能与导尿有关。

【来源：延安市中医医院】

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