青岛建智慧医保信息化平台（医疗费用“一站式报销”）

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 尚青龙

按照全市智慧城市建设工作部署，青岛市多部门联合积极组织推进医疗费用报销，优化医疗费用报销办理流程，将分散在各领域的“单个事项”，集成于青岛市医保信息平台，实现参保人医疗费用“一站式”报销。目前，医保联网已实现结算181.5万人次，结算金额约15.7亿元。

11月17日，记者从青岛市大数据局了解到，医疗费用“一站式报销”新模式一是解决了部分人二次报销问题。通过与青岛市退役军人局、乡村振兴局和民政部门信息系统对接、数据共享，实现了医疗补助与医保统筹待遇的“一站式”报销，退役优抚人员、脱贫享受待遇人员在医保报销后，不需再携带材料到业务主管部门办理医疗补助二次报销。二是实现了医保统筹报销与普惠性商保“琴岛e保”“一站式”理赔。三是在完成“医疗费用报销”一件事涉及的公共服务事项以外，积极对接银保监局，共同选择了两家商保公司的部分商业健康险种纳入“医疗费用报销”一件事服务内容。参保人的医疗费用在通过一站式结算平台报销后，如果还参加了其它商业保险，可以通过“青岛医保掌办服务平台”申请商保理赔，数据同步推送到商保公司。参保人无需垫资和递交理赔材料，商保公司核实后将理赔款直接打入参保人银行账户，省去审核、拨付等繁琐环节，实现了商保理赔便捷化，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，一件事一次办的目标。

目前，医保联网已实现结算181.5万人次，结算金额约15.7亿元，其中脱贫享受待遇医疗救助人员结算1.2万人次，结算金额1210万元；离休人员、建国前老工人、工伤人员和保健人员结算1.5万人次，结算金额1310万元；享受“琴岛e保”“一站式理赔”的参保人785人次，理赔金额332万元，人均赔付4230元，最高1例赔付33.4万元。

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