吃着降压药怎么肾脏还会衰竭 只因为做错了4件事（医生讲清楚）

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高血压在我国成年人中的发病率已经达到20%以上，每5个成年人中就一名是高血压患者。血压控制不好非常容易导致心脏病，脑卒中和肾功能衰竭。大多数患高血压的朋友服用降压药来控制血压的。近张医生遇到一位朋友，他对张医生提出了质疑：他长时间通过服用降压药来控制血压，但是还是发生了肾衰竭。到底是降压药的副作用导致的肾衰竭，还是其他原因导致的？今天我们就来聊一聊这个问题。

血压升高以后为什么会损伤肾？

与心脏病和脑卒中不同，高血压对肾脏的危害往往不会受到朋友们的重视，很多朋友对高血压到底会不会伤肾，还抱有一定的怀疑。

事实上，高血压对肾脏的危害并不轻，主要见于以下几个方面：

高血压会造成肾血管的扩张，通透性增加，引发肾脏损害，时间久了导致肾功衰竭。高血压会造成肾小球变性，肾小球是肾单位的重要结构，是由血管组成的一个球状结构，一旦发生了病变，将影响肾脏的过滤功能，随时有功能的肾单位越来越少，肾脏损害症状就会逐渐显现出来。高血压会导致肾动脉硬化，肾组织缺血，长时间的肾脏缺血，就会导致有功能的肾单位越来越少，最终引发肾衰竭。

有朋友对这些方面提出过质疑，为什么有些人患高血压后，也没怎么控制血压，也没出现肾脏出现问题呀？

这是因为高血压对肾脏的损害是一个缓慢的过程。肾脏具有强大的代偿能力，每个肾脏有100万个肾单位，两个肾脏就有200万个肾单位。只要保证有70万个肾单位肾单位具有功能，就可以维持正常肾功能。

高血压对肾脏的损害，是一个由量变到质变的过程，长时间血压升高的如果不加以控制，迟早有一天会出现问题。而且一旦出现症状，往往就是不可逆的。朋友们所面临的往往是终身需要透析的不良生活状态。

也有的朋友会提出疑惑，很多降压药都通过肾脏代谢，就不会损害肾吗？下面我们来聊一聊这方面的问题。

降压药会不会伤肾？

关于降压药物到底影不影响肾脏功能，争议还是比较大的。认为有损害的朋友，主要有以下3方面的理由。

大多数药物都是通过肾脏排泄，增加了肾脏受损的几率。肾脏具有浓缩功能，导致肾脏内的药物浓度远远高于其他器官，更容易损伤肾脏功能。肾脏具有重吸收功能，因此药物在肾脏内停留的时间要远高于身体其他部位，更容易引起肾损害。

既然有这么多的危险，我们是不是就不应该吃药了呢？事实并不是这样。

我们之前说过，肾脏具有强大的代偿能力。因此，一般的药物只要在合理的应用范围内，是不会对肾脏造成损害的。

反之，如果您长时间不吃药，血压一直保持高水平，或是处于剧烈的波动状态，就会出现我们之前讲述的肾脏损害，最终会走向肾脏衰竭和透析的命运。

既然是这样，为什么有人吃着降压药，还出现了肾衰竭呢？

我们文章开头说的那位朋友，他是一直吃着降压药，之所以出现肾衰，是因为犯了以下几方面的错误：

随意更换降压药物这是在日常生活中是很常见的，很多应用高血压的朋友都会有这样的经历，看到别人应用的降压药，把血压控制得非常不错，就跟风应用，这在心理学上被称为羊群效应。

殊不知不同的降压药物适合不同的人群，适合别人的药物，不一定适合您，随意更换药物，必然会导致血压波动，甚至导致血压控制不良，从而出现了肾脏损害。

随意改变药量医生会推荐部分症状比较严重的朋友联合用药，但很多朋友认为联合用药增加了服药的剂量，会增加副作用。因此，即使血压控制不好，还是坚持使用一种降压药物控制血压。出现血压控制不良的时候，随意增加药量。

殊不知，药物的副作用与药量是息息相关的，大剂量服用一种药物更容易增加副作用，带来肾损害。

不监测血压监测血压是观察疗效的重要方式，很多朋友害怕麻烦，发现血压平稳了，就不再监测血压。

但朋友们不知道的是，高血压是一种随年龄增加不断进展的疾病，即使早期通过药物把血压控制平稳了，并不代表以后病情就不会加重。

如果不监测血压，就容易出现血压升高而没有察觉，从而导致肾脏损害。

降压单纯依靠药物，在生活上毫不节制高血压的治疗需要药物治疗和健康的生活方式两方面来控制，任何一方面有所欠缺，都会导致血压控制不良，从而引发各种并发症。

文章开头那位朋友除了药物之外，还在吸烟、饮酒，作息也不规律，这都是导致血压控制不佳的重要原因，从而导致了他肾脏衰竭的不良结局。

总结

高血压的治疗需要通过健康的生活方式和药物治疗，把血压控制在理想范围内并保持稳定，才能尽最大能力的避免并发症的发生。服药过程中还要注意监测血压，及时发现病情变化，不要随意更改降压药和药物剂量，在医生指导下规律服药，才能尽最大的可能性避免并发症的发生。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

参考文献

【1】Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:1269–1324.#降压药的副作用#

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