这个时间段吃降压药 效果更好（快看看你吃对了吗）

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原创 肾上线医生团 肾上线

现行的高血压治疗指南，并没有提及或推荐任何降压药服药的最佳时间。

大部分时候，患者们习惯是早上起来吃降压药，主要基于“晨起服药会降低晨峰血压”的考虑。

不过，近年来，一些新的大型研究表明，比起晨起服降压药，晚上睡前吃降压药，或许能给部分患者带来更好的心血管获益。

近期一项来自西班牙的研究，发表在著名心血管病杂志EHJ（影响因子23.425），纳入了将近2万名高血压患者，中位随访时间6.3年，患者们随机分为两组，要么早上吃降压药，要么晚上吃降压药。

在调整了显著混杂因素之后，发现晨起服药的患者组，有1131名患者出现心血管问题，而睡前服药的患者组，仅有623名患者遇到相同问题。

这项研究表明，夜间服药，降低了近半数心血管病死亡和心血管病事件发生。

虽然我们还需要更多研究证实睡前服药的确切获益，不过，考虑到睡前服药这一行为本身风险很小，而肾病患者又是心血管疾病的高危人群，对于存在以下情况的肾友，可以考虑。

血压节律紊乱

对于血压节律紊乱的肾病患者，如果降压药是吃一顿的话，可以晚上睡前吃。

什么是血压节律紊乱呢？

正常情况下，我们人体的血压有昼夜变化，白天血压升高而晚上血压降低（降低约15%），称为杓型血压（也叫勺型血压）。

正常血压节律▽

如果你晚上的血压并不比白天降低，甚至反而还有升高，没有正常的昼夜节律，称为非杓型血压（也叫非勺型血压）。

非杓型血压的患者，心血管疾病风险升高。这类肾友可以考虑睡前用降压药。

除了上面针对高血压人群，也有专门针对肾病人群的。著名肾脏病杂志JASN发表的一项研究表明，如果将一种或几种降压药（非利尿剂）放在睡前吃，可以帮助肾友降低夜间高血压，恢复正常的血压节律，从而降低心血管疾病风险。

没有正常的血压节律，在肾病患者人群中还是比较常见的，这或许部分解释了睡前用降压药为何可以降低心血管疾病风险。

例如这项研究观察到，我国高血压的IgA肾病患者，非勺型血压高达约80%。

另外，对于有体位性低血压（平时白天吃降压药，变换体位时头晕），以及晨起高血压的肾友，也可以考虑睡前用降压药。

那么，对于血压不高、血压节律正常的肾病患者，吃降压药（RAS阻断剂），是用于降低尿蛋白的话，早上吃或者晚上吃都可以，每天固定一个差不多的时间就好，比如都是早上或者都是晚上，时间不要频繁换来换去。别今天是晚上吃，明天又早上，后天又中午，这样会让一些时段药物叠加，另一些时段药物又没有完全覆盖。

当然，上面我们说的主要是一天吃一顿降压药的患者。如果你是一天吃几次的话，你可以早一顿晚一顿这么吃。

另外，也不是所有降压药类型都适合睡前吃，不要把利尿剂类的降压药放在睡前吃，这可能会让你频繁起夜。

对于降压药是用于控制心绞痛、心力衰竭的患者，可能并不适合睡前用药，请咨询你的医生。

好了，今天的内容就是这些了，明儿见，伙伴们！

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