天天喝酒撸串（年轻小哥脚趾宛如刀割）

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天天喝酒撸串 年轻小哥得了痛风

夏天的风，吹得路边摊凉凉爽爽好舒服，约上三五个朋友，来几扎啤酒，再来一桌烤串，岂不快哉。

但，看到这个标题你就知道，总有一些“前车之鉴”，告诉你快乐没有那么简单。痛风，过去往往发生在中老年男性身上，但现在常博士的门诊里，年轻小伙得痛风的可越来越常见。

27岁的小王是一名快递员，下班之后喜欢约上朋友喝啤酒撸串。“先烤牛肉、羊肉串各50串，鸡肠60串，鸡心10个，生蚝5打，最后再来一打啤酒，”每隔一两天，夜宵店里总能找到他的身影，这些都是他的日常菜单。

还记得那天晚上11点多，他和朋友照常吃夜宵、喝酒撸串，结果回家后半夜被“疼醒”。右脚大脚趾突然像刀割一样疼痛，仔细一看这大脚趾是又红又肿，不能走路也不能触碰。小王马上从家里翻出一片止疼药，疼痛稍好转，但到了白天还是肿痛得厉害。

其实，这已经不是小王第一次发作了，3个月前右脚大脚趾就疼过，再之前也有过两次，每次他都是买点止痛药对付过去。可这次，止疼药也不那么管用了，小王赶紧叫朋友帮忙送来浙江大学医学院附属第四医院就诊，接诊的是风湿免疫科常杰医师。

看到小王又红又肿的大脚趾，再结合前一天夜里发作前刚喝酒撸串的情况，常杰判断小王这是痛风急性发作了，立即给小王开了一针“屁股针”对症消肿止痛，在消肿止痛针的作用下，小王的脚趾肿痛逐渐消了下去。随后血检发现，小王的血尿酸指标达680umol/L，正常人血尿酸一般在208-428umol/L，小王高出这么多，这下痛风确定无疑了。

“痛风宣教比用药更重要” 常博士诊间变身“小课堂”

常杰耐心地向小王做起了宣教工作，常博士的科普小课堂就这样在诊间开始了。长达十分钟的时间里，细致的讲解痛风的危害、痛风的治疗、饮食禁忌。让我们一起跟着小王的视角，来学习一番。

痛风的成因

痛风急性发作的时候，通常出现在脚的拇趾、脚趾头上或者脚上红肿疼痛，随着次数越来越频繁，疼痛的程度越来越凶猛。长期的尿酸高还会导致肾功能受损，晚期甚至发展到尿毒症。因此，痛风急性发作应引起高度重视，及时到医院治疗。

痛风真正的幕后推手是高尿酸血症，这是因为我们摄入过多含高嘌呤、高尿酸的食物，机体清除尿酸的速度减慢，导致血清尿酸水平过高，多余的尿酸在关节沉积、结晶，继而引起关节发炎疾病。

“常年夜宵外加喝酒撸串的习惯，就是最容易导致尿酸蓄积的’元凶’之一，尤其是海鲜、内脏等高嘌呤食物容易导致尿酸蓄积。”听完常博士的一番“抽丝剥茧”的分析，小王这才发现幡然醒悟，这毛病就是自己“造”出来的。

痛风的饮食建议

常杰给小王开了降尿酸药物，要求他每天服用，同时养成低嘌呤饮食习惯，戒酒、少吃海鲜、内脏、少吃 “四条腿的动物”（又称“红肉”，常见有猪肉、羊肉、牛肉等），少喝饮料、多饮白开水，多吃新鲜蔬果，定期来医院复查肝肾功能和尿酸水平。

听到常医生一连串的详细医嘱，还有写在就诊单上的细致说明，小王说自己突然有点小小感动，“感觉医生特别关心我”。

离开诊室前，小王尴尬地告诉常医师，其实他早就知道自己有这个毛病。但他没有认识到病情的严重性，自己管不住嘴，另外又没听清楚药怎么吃、什么时候吃，更不知道病情的严重性，因此他既往的痛风发作就吃点止痛药，不痛了就停药，所以痛风发作得越来越频繁。

常医师告诉小王，血尿酸最理想的控制目标示300umol/L左右，治疗的第一步是，通过长期服药把它维持在这个水平。之后，关节里面蓄积的尿酸结晶就会逐渐溶化，并随代谢循环清除出身体，等尿酸结晶溶化清除干净了，痛风就不怎么会发作了，到时候再把降尿酸药逐渐减停，靠饮食控制就行。

听了常医师的解释，小王终于下定决心，好好管理自己。之后，每个月来医院复诊，1个月后，血尿酸从680下降到400多，两个月后下降到300左右，头一个月痛风还有一次发作，之后就再也没有发作过。到半年左右，在常医师嘱咐下停了降尿酸药，通过饮食控制，之后1年内也没再发作过。

“把说不清楚的医学原理，用大白话说清楚，告诉患者。让患者能够理解，这样才能更好地遵医嘱。”常博士生活中就乐为人师，当医生的时候更加如此。

在浙大四院风湿免疫科门诊，痛风患者大部分都能得到良好的控制和管理。对痛风患者来说，治疗不是难点，更难的是患者的充分重视和良好习惯的坚持，这需要医患之间长期的信任和共同努力。

总结一下痛风患者的饮食原则？

第一步：控制体重

第二步：饮食结构合理搭配

第三步：避免高嘌呤食物

痛风要适度忌口，否则痛风容易发作。内脏、部分海鲜、浓汤等食物嘌呤含量特别高，吃一点就可能造成较大的尿酸波动、诱发痛风，所以应该避免。而猪牛羊、鸡鸭等肉类作为主要的蛋白质来源，其嘌呤含量中等，只要不太过，其对尿酸的影响是可以接受的。痛风需要忌口，但不等于一点肉都不能吃。

第四步：喝水不喝酒

建议正常人每天饮水 1.5 L，对于痛风患者应保证每天 2 L 以上的饮水量。水喝的多，尿量增加，随之尿酸排出也会增加。而啤酒是最不该招惹的对象，大量饮用后，产生的乳酸容易在体内堆积，影响尿酸从肾脏排泄。

苏打水是痛风患者的理想选择，因碳酸氢钠有助于碱化尿液，排出尿酸。

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