2023年南京居民医保报销比例

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一、普通门诊报销比例

（一）居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

（二）职工普通门诊报销比例

二、门诊大病报销比例

（一）居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%

2、4万元以上至6万元部分，支付55%

3、6万元到8万元部分，支付60%

4、8万元以上至10万元部分，支付65%

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85％。

（二）职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%

2、4万元以上至6万元部分，支付65%

3、6万元以上至8万元部分，支付70%

4、8万元以上至10万元部分，支付75%

5、10万元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病。

按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。

三、住院大病报销比例

（一）居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65％、85％、90％

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80％、90％、95％。

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