西安医保报销新标准

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西安医保报销比一、西安城镇居民医疗保险报销比例是多少

1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户 ，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

西安医保报销新标准

门诊报销

西安职工医保住院报销比例：

住院费用档次 起付标准以上至1万元 1万元以上至5万元 5万元以上至最高支付限额

医院级别

在职职工报销比例 三级 88% 91% 95%

特等

三级 88% 91%

二级 90% 95%

一级及以下 92% 95%

退休人员报销比例 三级 91% 94%

特等

三级 91% 94%

二级 93% 95%

一级及以下 95% 97%

西安城镇职工医保住院报销起付线

一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为，在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准

医院 起付线标准

级别 第一次住院 第二次住院 第三次住院 第四次及以上

三级 850 800 550 0

特等

三级 650 550 350 0

二级 400 300 150 0

一级 200 150 100 0

及社区

温馨提示：

1.参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为：门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%，其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。

2.参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用，须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外)，再按76%比例进行报销。(其中：使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药，按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后，再按94%比例进行报销)

3.一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。

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