教你认识肛瘘与其他瘘
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如何鉴别肛瘘与其他瘘的区别。肛门周围化脓性汗腺炎病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
1教你认识肛瘘与其他瘘
肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
(1)先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
(2)肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系。
(3)先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。瘘内可见毛发，由胚胎发生。
(4)结核性肛瘘：内外口较大，边缘不整齐，瘘管常无硬变。
(5)骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。
(6)会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。
(7)先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
(8)慢性结肠炎并发肛瘘。
(9)其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别。
2慢性结肠炎伴多发性结肠息肉
姓 名：陈先生 性 别：男 年 龄：43
职 业：干部 住 址：福田
主诉：大便干燥10多年
病史：大便干燥伴腹胀十多年，一般3-4天大便一次，最长达一周一次大便，经多方治疗均无效。
检查：无阳性体征肠镜检查显示：1、慢性结肠炎2、结肠息肉（多发性）
诊断
中医诊断：肠瘤
西医诊断：1、慢性结肠炎2、多发性结肠息肉
治疗：在结肠镜下进行息肉电切术，之后根据中医辩证用中药局部灌肠消炎及口服中药“和胃汤”。西药：增加胃肠正向蠕动药物。
康复过程：治疗三天后，大便每天一次，均为软便，现正在治疗中。
3慢性结肠炎伴多发性结肠息肉？
姓 名：陈先生 性 别：男 年 龄：43
职 业：干部 住 址：福田
主诉：大便干燥10多年
病史：大便干燥伴腹胀十多年，一般3-4天大便一次，最长达一周一次大便，经多方治疗均无效。
检查：无阳性体征肠镜检查显示：1、慢性结肠炎2、结肠息肉（多发性）
诊断
中医诊断：肠瘤
西医诊断：1、慢性结肠炎2、多发性结肠息肉
治疗：在结肠镜下进行息肉电切术，之后根据中医辩证用中药局部灌肠消炎及口服中药“和胃汤”。西药：增加胃肠正向蠕动药物。
康复过程：治疗三天后，大便每天一次，均为软便，现正在治疗中。
4治疗慢性结肠炎
谷越涛1943年出生，主任中医师、教授，第三批和第四批全国老中医药专家，现任山东省聊城市中医医院院长助理、山东中医药大学兼职教授。从医40余载，精于医理，擅长内科疑难杂病的中医治疗，对痹证的治疗有其独到之处。
组成：炒白术15克，白芍25克，陈皮、防风、青皮各10克，桂枝6克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。连服4剂。功能：抑肝扶脾。
主治：慢性结肠炎（证见腹泻、下腹坠胀、无腹痛、舌根苔白而厚、脉弦者）。
方解：痛泻要方又名白术芍药散。腹痛即泻是痛泻要方的主证，但谷老辨证运用痛泻要方验案，并无典型的腹痛即泻，其病机均为土虚木乘、肝脾不和、脾运失常所致，故灵活运用痛泻要方加减治疗，取得了良好的疗效，体现了中医学异病同治、辨证论治的精髓。
谷老强调，痛泻要方组方的精妙之处在于疏肝不用柴胡而用防风，原因有三：其一，防风味辛而润，功能疏肝而无耗阴之弊，即《素问？脏气法时论》所说的“肝欲散，急食辛以散之”，辛能散肝气，使肝不乘脾;
其二，防风为理脾引经之药，如李东垣所说的“若补脾胃，非此引用不能行”;其三，防风有祛风胜湿之功，其性升浮，升阳可以止泻。另外，方中防风与白芍的配伍使用也甚为巧妙，二药相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。
在痛泻要方的临床运用中，谷老善于抓住肝强脾弱的根本病机，在痛泻要方的基础上随症加减。如久泻不愈，伴有体倦乏力等脾虚证候者，加党参、升麻以健脾益气、升阳止泻;脘痞而舌苔白腻者加厚朴、苍术理气燥湿;舌苔黄腻者，加黄连、木香以清热燥湿，理气止泻;消化不良者加山楂、神曲;小便不利者，加车前子、滑石;水湿下注者加茯苓、车前子，增强利湿止泻之功;久泻脾虚及肾者加山药、补骨脂、肉豆蔻等。在临床中，对肠胃湿热所致泄泻的患者忌用本方。
单方治病本期主持：郭剑华主任中医师（重庆市中医骨科医院软伤科主任、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师） 贫血血液中的红细胞或血红蛋白量低于正常值称为贫血。
产生贫血的原因虽多，但不外乎造血功能不良、红细胞过度破坏以及急慢性失血三种。贫血属中医“内伤血虚”、“虚劳”的范畴。主要由于饮食不调、营养欠佳，或急慢性失血及内伤劳倦，致使脾、肾、心、肝受累，出现气血两亏而发病，临床常见症状有：面色苍白或萎黄、头晕耳鸣、疲乏无力、食少纳呆、心悸气短等。
心脾两虚面色无华、头晕乏力、心悸气短、食欲不振。
（1）党参15克，红枣10枚。水煎取汁，每日1剂，常饮。
（2）当归15克，黄芪30克。水煎取汁，分2次温服，每日1剂。
（3）丹参15克。切薄片，泡开水当茶饮。
脾胃虚寒头晕乏力，腹时隐痛，喜温喜按，怯寒肢冷，食欲不振，大便溏薄。
（1）干姜10克，炒白术15克，党参20克。水煎取汁，分2次服 。每日1剂。
（2）炒白术15克，党参20克，山药50克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。
（3）当归30克，生姜50克，羊肉250克。炖汤食用，常食。
肝肾阴虚头晕目眩，烦躁易怒，腰腿酸软，潮热盗汗，耳鸣。
（1）何首乌30克，黑豆子50克，核桃仁20克。水煎，喝汤吃豆仁、核桃仁，每日1剂，连服10至15剂。
（2）山药30克，枸杞15克，肉苁蓉10克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。
（3）白芍20克，菊花6克，枣皮10克。水煎取汁，分2次服。
5治慢性结肠炎
谷越涛1943年出生，主任中医师、教授，第三批和第四批全国老中医药专家，现任山东省聊城市中医医院院长助理、山东中医药大学兼职教授。从医40余载，精于医理，擅长内科疑难杂病的中医治疗，对痹证的治疗有其独到之处。
组成：炒白术15克，白芍25克，陈皮、防风、青皮各10克，桂枝6克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。连服4剂。功能：抑肝扶脾。
主治：慢性结肠炎（证见腹泻、下腹坠胀、无腹痛、舌根苔白而厚、脉弦者）。
方解：痛泻要方又名白术芍药散。腹痛即泻是痛泻要方的主证，但谷老辨证运用痛泻要方验案，并无典型的腹痛即泻，其病机均为土虚木乘、肝脾不和、脾运失常所致，故灵活运用痛泻要方加减治疗，取得了良好的疗效，体现了中医学异病同治、辨证论治的精髓。
谷老强调，痛泻要方组方的精妙之处在于疏肝不用柴胡而用防风，原因有三：其一，防风味辛而润，功能疏肝而无耗阴之弊，即《素问？脏气法时论》所说的“肝欲散，急食辛以散之”，辛能散肝气，使肝不乘脾;
其二，防风为理脾引经之药，如李东垣所说的“若补脾胃，非此引用不能行”;其三，防风有祛风胜湿之功，其性升浮，升阳可以止泻。另外，方中防风与白芍的配伍使用也甚为巧妙，二药相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。
在痛泻要方的临床运用中，谷老善于抓住肝强脾弱的根本病机，在痛泻要方的基础上随症加减。如久泻不愈，伴有体倦乏力等脾虚证候者，加党参、升麻以健脾益气、升阳止泻;脘痞而舌苔白腻者加厚朴、苍术理气燥湿;舌苔黄腻者，加黄连、木香以清热燥湿，理气止泻;消化不良者加山楂、神曲;小便不利者，加车前子、滑石;水湿下注者加茯苓、车前子，增强利湿止泻之功;久泻脾虚及肾者加山药、补骨脂、肉豆蔻等。在临床中，对肠胃湿热所致泄泻的患者忌用本方。
单方治病本期主持：郭剑华主任中医师（重庆市中医骨科医院软伤科主任、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师） 贫血血液中的红细胞或血红蛋白量低于正常值称为贫血。
产生贫血的原因虽多，但不外乎造血功能不良、红细胞过度破坏以及急慢性失血三种。贫血属中医“内伤血虚”、“虚劳”的范畴。主要由于饮食不调、营养欠佳，或急慢性失血及内伤劳倦，致使脾、肾、心、肝受累，出现气血两亏而发病，临床常见症状有：面色苍白或萎黄、头晕耳鸣、疲乏无力、食少纳呆、心悸气短等。
心脾两虚面色无华、头晕乏力、心悸气短、食欲不振。
（1）党参15克，红枣10枚。水煎取汁，每日1剂，常饮。
（2）当归15克，黄芪30克。水煎取汁，分2次温服，每日1剂。
（3）丹参15克。切薄片，泡开水当茶饮。
脾胃虚寒头晕乏力，腹时隐痛，喜温喜按，怯寒肢冷，食欲不振，大便溏薄。
（1）干姜10克，炒白术15克，党参20克。水煎取汁，分2次服 。每日1剂。
（2）炒白术15克，党参20克，山药50克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。
（3）当归30克，生姜50克，羊肉250克。炖汤食用，常食。
肝肾阴虚头晕目眩，烦躁易怒，腰腿酸软，潮热盗汗，耳鸣。
（1）何首乌30克，黑豆子50克，核桃仁20克。水煎，喝汤吃豆仁、核桃仁，每日1剂，连服10至15剂。
（2）山药30克，枸杞15克，肉苁蓉10克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。
（3）白芍20克，菊花6克，枣皮10克。水煎取汁，分2次服。
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