专家帮你分析肛瘘诱发癌变
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肛瘘是临床上十分常见的一种肛肠病，它与痔疮、肛裂并称肛肠科三大常见疾病，据保守统计，中国的肛瘘患者至少要超过1000万人，肛瘘可以发生在任何年龄，但以中青年和婴幼儿最为常见，男性多于女性。
1专家帮你分析肛瘘诱发癌变
肛瘘是有可能发生癌变的，这已经基本得到了世界医学界的公认，但是无论是网络还是平面媒体，都有很多不负责任的文章盲目放大肛瘘发生癌变的可能性，以前就曾见到过一篇文章，说15%的肛瘘患者会发生癌变，这就绝对是危言耸听了，是一种极不负责任的说法，这些文章使得很多肛瘘患者天天担心自己会发生癌变，无形中增加了很多的心理压力，认为有必要把肛瘘癌变这个问题解释清楚，以正视听。
对于肛瘘癌变的问题，用三句话可以解释清楚：
1).可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例;
2).慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。
3).肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变;
可以这么说，肛瘘癌变在临床上是非常少见的，自Rosser于1934年首次报道肛瘘癌变以来，每个文献报道的病例不超过3例，从1934年至今的70余年时间中，全世界报道的肛瘘癌变病例也并不多，有一种说法说至今国外文献一共收集到150多例肛瘘癌变的病例，也有说法说是几百例，总之，肛瘘癌变在临床上是十分少见的，可以说慢性肛瘘癌变的概率是很低的，有一种统计认为肛瘘发生癌变是0.1%的概率，所以患者们大可不必过分紧张。
但是，这么说并不等于肛瘘就是小毛病就可以不重视，肛瘘的危害还是很明显的，特别是反复发作的患者，单纯瘘有可能发展成复杂瘘，而且，尽管概率很低，肛瘘毕竟还是有可能恶变的，目前来讲，无论是国内还是国外，手术治疗还是根治肛瘘的最可靠和最有效的方法。
2肛裂患者需注意肛瘘
“我大便时肛门部经常像刀割一样，疼起来持续很久，有时候还便血。请你们问问医生我是不是患了痔疮？”3月27日，市民贾先生打进本栏健康热线请求帮助。
据贾先生说，他从去年11月份出现解大便时疼痛的症状，并且大便带血。后来病情逐渐加重，疼起来就好几个小时，坐
卧不安、十分痛苦。“现在我一般两三天才去排便一次，能忍就忍，要不然太疼了。”贾先生急切地问，“有什么好方法可以缓解疼痛。”
“根据贾先生所讲的情况，他很可能患了肛裂。”新华区第十一诊所——李辅友痔瘘专科的王达平大夫告诉记者，贾先生的症状属于肛裂，病情可能会越来越严重。贾先生首先要解决便秘的问题，千万不可试图通过久忍大便，减少排便次数来减轻痛苦，这样结果可能因粪便在大肠中停留时间过长，水分被重吸收而变得更加干硬。再次排便时会对肛裂创口产生更大的刺激，坚硬的粪块便可划破肛管黏膜，形成急慢性溃疡，疼痛更加剧烈。
“平时不良饮食习惯，气候干燥等是导致便秘或粪便干结的主要原因，时间一长就可能患上肛裂。”王达平大夫介绍，检查肛裂的方法是很简单的，只要用手轻轻分开病人的肛门，如果发现肛门处有裂口，就是患了肛裂。
“预防治疗肛裂的方法是解决便秘。”王达平大夫说，在饮食方面，宜多进食一些粗纤维含量高的食物、新鲜蔬菜、水果、红薯、海带、黑木耳、蜂蜜水等，不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。
3肛瘘
1、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合
2、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。
3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
6、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。
7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
4教你认识肛瘘与其他瘘
肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
(1)先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
(2)肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系。
(3)先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。瘘内可见毛发，由胚胎发生。
(4)结核性肛瘘：内外口较大，边缘不整齐，瘘管常无硬变。
(5)骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。
(6)会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。
(7)先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
(8)慢性结肠炎并发肛瘘。
(9)其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别。
5肛瘘患者有苦难言！
肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。
由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向。
脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。
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