肛裂在医学上如何分类

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溃疡与肛裂的关系，为什么会得肛裂，溃疡与肛裂有什么联系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛裂在医学上如何分类

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

肛裂在医学上分为哪些类型？根据肛裂的特征和临床表现， 将肛裂分为以下几类：

1、急慢性分类法：

（1）急性肛裂：肛管皮肤损伤后，新鲜创口无硬结，无乳头肥大和哨兵痔。

（2）慢性肛裂：经反复感染后形成溃疡，肉芽不新鲜．创缘有结节．创面可见环状内括约肌纤维．合并肛乳头肥大和哨兵痔。

2、早、晚期分类法：

（1）早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻。

（2）陈旧性肛裂：裂口呈梭住溃疡．同时伴有前哨痔、肛窦炎、肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

3、三期分类法：

（1）1期肛裂：病程短，裂口新鲜，伤口边缘整齐，无瘢痕形成。

（2）ii期肛裂：病程长，反复发作、溃疡边缘增厚、变硬、不整齐、形成哨兵痔。

（3）iii期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生，变厚．有潜行的瘘道及裂痔，裂口上方肛乳头肥大（见团49）。

4、五型分类法：

（1）狭窄型肛裂：由括约肌痉挛性收绍引起的肛管狭窄，

（2）脱出型肛裂：由内痔和肛乳头肥大脱出，感染引起肛裂，疼痛轻，无明显采门狭窄。

（3）混合型肛裂：同时具有狭窄型和脱出型的两种特点。

（4）脆弱型肛裂：由肛门皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性肛裂。

（5）症状型肛裂：因溃疡性大肠炎、肛管结核、克隆氏病、梅毒等，或其他疾病及手术后创口延期愈合，造成肛管溃疡者。

2常吃荔枝果农为何不溃疡

果农不生“菲兹”的秘诀

广州市红十字会医院口腔科副主任医师刘冰说，多吃荔枝、芒果、榴莲等之所以容易“热气”，主要是这些水果富含果糖。过多果糖进入人体会导致电解质紊乱，血液循环减慢，造成细胞脱水变形甚至坏死。在外便表现为“热气”、“上火”。但果农大把大把地吃自己种的荔枝，却很少因此得口腔溃疡、喉咙痛等毛病。这当中有什么“玄机”呢？

曾有果农告诉刘冰，刚摘下的新鲜荔枝多吃无妨，只要喝点糖水或者稀粥就能化解;而放置了一段时间的荔枝容易上火，需要用井水浸泡后才能吃。

刘冰对这些民间智慧的理解是：荔枝新鲜时水分丰富，吃进体内中和了果糖，对电解质平衡的影响较小;但经过一段时间之后，水分蒸发，果糖却没有流失。而荔枝经过井水浸泡，重新吸收水分后又会在一定程度上稀释了果糖。

口腔溃疡只是这种失衡状态的一个表现，其实果糖大量吸收使得整个消化道都吃不消。

城里人很少能吃到树上鲜果，但可以在进食前后合理补充水分。在炎热的夏天，刘冰建议多喝菜汤和稀粥。“清淡的汤水和粥水比单纯喝水更有利于维持体内电解质的平衡。”但她不建议喝糖水和甜味的饮料，因为糖分与鲜果的糖分起叠加作用，反而加重了“热气”。

精神紧张也会诱发口腔溃疡

刘冰根据多年的接诊经验，称每个人在一生中几乎都会经历过口腔溃疡。春秋二季气温多变，来看口腔溃疡的人也会更多，其中不少是儿童和老人。很多青壮年的口腔溃疡是精神紧张诱发，例如学生考试、记者赶稿、医生加班等，加上睡眠休息不足，便是俗话所说的“急得满嘴是泡”。还有部分妇女在月经来了以后也容易发生。

那么患者自己能做些什么加快康复呢？刘冰给病人的第一条建议就是加强休息恢复免疫力，“有的轻症患者只要好好睡上一觉，第二天溃疡就不疼了。”此外，还可以用淡盐水或茶水漱口（注意温度不能太高），可以起到抗菌消炎的功效。

3惊！一人患溃疡，全家都患溃疡？

幽门螺旋杆菌是目前世界公认的胃部杀手，它在人的胃内长期大量繁殖，可导致终生感染并引起组织学胃炎，从而造成胃溃疡久治不愈。

同时，它又具有较强的传染性，世界范围大规模流行病学调查证实，幽门螺旋杆菌在人群中的感染率可高达50%以上，而家庭集聚性的口口感染传播又是幽门螺旋杆菌的重要感染途径。美国医学研究最新发现，亚洲人共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，其发病率要远高于分餐制的欧美国家。

澳大利亚墨尔本一家医学中心调查表明，在被调查对象中，保留中国传统共餐制饮食习惯的华人比澳大利亚其他分餐制人群的幽门螺旋杆菌要高出一倍多，而此菌正是导致胃溃疡的主要元凶。

在日常生活中，人们对于肝炎等传染性疾病较为重视，对染病的家庭成员均会采取必要的防护措施，而对胃溃疡等细菌感染性疾病则往往比较忽视，共用碗筷进餐的现象较为普遍。其实，碗筷是最容易感染细菌的，据检测，人们常用的每个饭碗和每双筷子上感染的细菌可达1600~3100多个。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播，因此在我国，这也是习惯与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高的重要原因。

对此，国内外医学专家建议，有传统饮食习惯的人在与家人共同吃饭时应采用分餐制，而不要共用餐具。在家庭成员中应提倡最好个人专碗专筷。这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡的一个重要措施。

4怎么鉴别良性溃疡和恶性溃疡?

首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。

其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。

第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

5春天治疗溃疡正当时

溃疡病的治疗，首先要注意饮食调理，并且克服紧张，劳累等诱因，调整生活规律。可服用补脾益胃的黄芪建中汤（由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖，黄芪组成）来治疗。另外，可用乌贼骨（海螵蛸）85克，浙贝或熟大黄15克，生甘草5克，研成细末，每天服3次，每次服6克。还可用白及，煅牡蛎各120克，生甘草60克，茯苓皮30克，研成细末后用蜂蜜调匀，做成药丸。每次服10克，每天服3次。

溃疡病还可用按摩点穴法来治疗，具体方法是：患者俯卧，医生在其背部脊柱两侧及两胁部推擦，使局部皮肤红热。然后轻柔地点按膀胱经线上的肝俞（第九胸椎棘突下，正中旁开1．5寸）、脾俞（第十一胸椎棘突下，正中旁开1．5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下，正中旁1．5寸）、三焦俞（第一腰椎棘突下，正中旁1．5寸）等穴，以及胁部肝经的期门（锁骨中线上，第六肋间隙中）、章门（第十一浮肋游离端下）等穴，以达到疏肝理气止痛的作用。再让病人仰卧，以手掌在胃脘部及整个腹部做环摩法及由上而下的推擦法。再轻点中脘（脐上4寸），气海（脐下1．5寸），天枢（肚脐旁开2寸）穴。然后点按肢体上的足三里（髌韧带外侧向下3寸，胫骨旁开1寸），内关（腕横纹中点向上2寸）穴，以活血开郁。而点按手三里（屈肘时，肘横纹头向下2寸），梁丘（髌骨外缘上2寸）穴则有较好的止痛作用。

耳穴治疗则可以取胃、十二指肠，皮质下，脾，交感，神门等穴，用胶布固定王不留行籽按压，每周一次。

所以有溃疡的朋友们，要把握最好的时机治疗。

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