中西治疗小儿水痘有别

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孩子一旦确诊患了水痘，应立即在家隔离直至全部水痘结痂。对于一般的水痘患儿，虽然可以不用药物治疗，但精心护理却是少不了的。护理不当，容易发生脓疱疮等继发细菌感染，致使病情加重，影响愈后。

1中西治疗小儿水痘有别

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

诊断要点

1、病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

2、发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。

3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

西医治疗

水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。病情严重者及有并发症者以及2～12岁儿童，早期用阿昔洛韦20mg/（kg·d），可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，5～7天;伐昔洛韦（万乃洛韦）300mg，2次/d，7天;或喷昔洛韦50mg，每8h 1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/（kg·d）静脉点滴，每8h 1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、干扰素等。

局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安（酞丁胺）搽剂、1%喷昔洛韦霜，有继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星（百多邦）软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷（疱疹净）眼药水或利巴韦林（病毒唑）眼药水点眼。

中医治疗

一、辨证论治：

1、风毒犯表

证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。

治法：疏风清热解毒。

方药：银翘散加滑石、萆薢。

2、热毒蕴结肌肤

证：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根盘红晕显著，口、眼等处亦见疙疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。

治法：清营解毒。

方药：清瘟败毒饮加减。

3、风热湿阻

治法：疏风清热，解毒除湿。

方药：桑菊饮加减：桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板蓝根30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子（包）10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。

4、血热毒盛

治法：凉血清热解毒。

方药：黄连解毒汤合清营汤：黄连6g，黄芩6g，黄柏5g，栀子5g，生地10g，玄参4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，丹参6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服

二、外治法

1、三黄擦剂外用，每日3次。

2、糜烂化脓者用青黛膏，外用每日3次。

3、口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。

4、如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。

三、单方验方

（1）银花20g，甘草3g，水煎服，1剂/日。

（2）野菊花15g，路边菊15g，金沙蕨30g，水煎服，1剂/日。

（3）苦参3g，浮萍15g，芒硝30g，煎水外洗，2次/日。

（4）口服中药银花、连翘、板蓝根能起到清热解毒作用，改善病情。

2硬皮病 中西结合治疗

硬皮病现称系统性硬化症。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。各年龄均可发病，但以20-50岁为发病高峰。女性发病率约为男性的3-4倍。患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩的改变，依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位，可分为局限性和系统性两型。

在目前医疗史上对抗硬皮病，还没有任何特效药，最直接且有效的方法就是通过淋巴引流技术，将迫害病灶的病毒性液体，从体内引流出去，因此来缓解身体的负担，减轻并有效缓解硬皮病的症状，生活得到改善。

一、西医治疗

硬皮病的治疗一直是一个棘手的问题，因为其病谱广，临床表现和严重程度及病程各异，评价治疗手段对疾病的影响较困难，最近将病变量化后才找到客观的评价方法，这些指标包括测量“皮肤的厚度”、“肺功能”、“心脏收缩功能”和“肾功能”。

（1）、治疗原则：

①、早期诊断、早期治疗，有利于防止疾病进展，原则是扩血管、抗纤维化、免疫抑制与免疫调节，但无特效药物。

②、对硬皮病的治疗主要针对血管异常、免疫异常和纤维化病变三个方面来进行。

（1）、对血管病变的治疗：由于雷诺现象常常是硬皮病的先兆表现，因此应首先治疗血管异常。对雷诺现象的治疗要达到控制或减少因寒冷和情绪波动引起的血管痉挛发作，并预防指端缺血性溃疡的发生。

（2）免疫调节治疗：

①、糖皮质激素及免疫抑制药：虽然糖皮质激素不能控制疾病的进展，但对关节炎、肌炎、心包炎、心肌损害、肺间质病变炎症期均有一定疗效。联合免疫抑制药治疗，可提高疗效，减少糖皮质激素的用量。

②、免疫抑制药：激活的免疫系统在系统性硬化病病人的血管损伤及纤维化病变中均起重要的刺激作用，而且其最大的损伤效应可能发生在疾病的早期。因此，有人认为对已有显著的细胞免疫和体液免疫异常的病人，应使用免疫抑制药

（3）、抗纤维化治疗（结缔组织形成抑制药）：

纤维化一旦出现，难以治疗。因为目前还没有安全有效的方法既能除去过度生长的不可溶性的交联的胶原纤维，又不损伤器官或组织的结构支架。有人主张尽可能在疾病早期采用抗纤维化治疗，但这类药物起效缓慢，一般主张与免疫抑制药联合应用，以增进疗效。对于局限性硬皮病，如不出现内脏损害，可不用抗纤维化治疗。

二、 中医治疗

（一）、寒凝血瘀

主证：肢端冷紫，四肢皮肤浮肿或板硬麻木，骨节肿痛面包晦黯，口唇紫绀，月经血块累累，舌质紫暗瘀斑，苔白脉沉涩。

治法：温寒逐瘀。

方药：桃红四物汤加减：桃仁10克、红花6克、当归12克、川芎10克、黄芪30克、桂枝lo克、羌活lo克、丹参15克、熟地15克。

（二）、 脾胃虚寒

主证：皮肤板硬，吞咽困难，胃院胀闷，腹胀便溏，呕吐清水，口淡纳呆，体弱乏力，面包萎黄，舌淡苔白，脉湍弱。

治法：温中散寒。

方药：理中汤加减：党参15克、白术15克、干姜6克，木香6克、砂仁6克、荜莜10克、茯苓15克、炙甘草5克。

（三）、肾阳不足

主证：皮肤板硬干燥无华，畏寒肢冷，面呆白，鼻尖口小，腰膝酸软，大便稀溏、夜尿清长或肾功能衰竭，月经不调，阳痿早泄，头发枯槁脱落，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾壮阳。

方药：右归丸加减：人参15克、附子12克、肉桂2克、黄芪30克、当归12克、淫羊藿l2克、鹿角胶lo克、巴戟天12克、鸡血藤15克、炙甘草5克。

硬皮病的生活调理

1、注意保暖，避免受寒。特别秋冬季节，气温变化剧烈，及时增添保暖设施。

2、防止外伤，注意保护受损皮肤，即使较小的外伤，都要引起足够的重视。

3、戒烟。

4、患者应高蛋白、高纤维化饮食，忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时，应经予流质饮食，且注意慢咽。

5、注意生活规律性，保证睡眠时间。

6、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快乐观的情绪。

硬皮病的饮食调理

1、饮食宜忌

1）有益食品：田鸡油、沙虫干、雪蛤、猪肤、鳖甲等补益之品，奶、鱼、蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白质食物

2）无益食品：绿豆、海带、冬瓜、西瓜等寒凉之品，烟、酒、浓茶、浓咖啡等各种辛辣刺激性食物。

2、综合膳食

1）控制膳食中脂肪的摄入量，有专家提出脂肪所提供的能量每日不应超过7-10%。

2）增加蔬菜、水果和谷类食物在膳食中的比例，膳食纤维摄入量大于30g/天。

3）减少蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例。

4）控制膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，不吃霉变和变质的食物，以减少食物中 致突变/致癌物的摄入。

5）饮酒适量。我们提倡的素食并不是提倡粮食加腌菜的单一膳食，我们提倡以谷 类（包括豆类）新鲜蔬菜为主，适当搭配动物性食物（禽、肉、水产、乳、蛋）的平衡膳食。在食物品种方面，无论是植物性的还是动物性的都要求多样化 和新鲜，这一膳食准则不但有利于硬皮病预防，而且也符合预防其他慢性疾病 和促进健康的要求。

3、食疗验方

1）虫草鸡汤：冬虫夏草15—20克、龙眼肉10克、大枣15克、鸡1只。将鸡宰好洗净，除内脏、大枣去核与冬虫夏草和龙眼肉，一起放进瓦锅内，加水适量，文火煮约3小时，调味后食用。功能补脾益肾养肺安神，适用于肺脾肾虚者。

2）田鸡油炖冰糖：田鸡油5克、冰糖适量，放入锅内，加水适量，炖烂即可食用。功可补肾益精，适用于硬皮症患者。

3）沙虫瘦肉汤：沙虫干50克、猪瘦肉200克，洗净后同放入炖盅中，放入适量水，煮沸后改文火炖约一个半小时，加盐适量，饮汤食猪肉。适用于各种慢性虚损性疾病。

4）枸杞甲鱼汤：甲鱼1只、枸杞60克。取甲鱼除去肠脏及头，洗净，放在锅内，加入枸杞，添足清水，用文火慢慢煨熟，添下调味佐料，食甲鱼肉。功能滋阴潜阳，补虚扶正，适用于虚损证患者。

3急性扁桃体炎中西治疗

急性扁桃体炎

又分为单纯性和化脓性的，是由毒素高低不同的病毒、细菌引发，它们平时就藏在扁桃体的小窝里，在人体抵抗力减低时趁机作恶，扁桃体中的白细胞与病原体交战会变成脓液，就是化脓性炎症了。

急性扁桃体炎西药治疗：

发热，全身症状较重者，应卧床休息。儿童高热(39℃以上)，应给以物理降温，用凉水袋或冰袋冷敷头颈部，腋窝、腹股沟处。宜吃软质或半流质， 营养丰富，清淡易消化食物，多饮水。忌刺激性食物。饭后淡盐水漱口。早期可用复方新诺明，成人首次2克，以后每次1克，每日2～3次口服，儿童每公斤体重首次50毫克，以后25毫克，每日2～3次口服。

急性扁桃体炎中药治疗：

1、风热外侵

表现：咽部疼痛逐渐加剧，吞咽不便，当吞咽或咳嗽时疼痛加剧，喉核红肿，咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

中成药：

①羚翘解毒丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

②清咽片，每次4～6片，每日3次，温开水送服。

食疗：

①萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟后取汁，再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

②白萝卜250克，青果5克(打碎)和金银花20克，共装入纱布袋内，与萝卜煮汤，加食盐、味精适量，调味服食。每日2次。

外治：

①吹药：冰硼散或珠黄散吹于局部。

②含服：铁笛丸或润喉丸、喉症丸、六神丸，以清热解毒、润喉消肿。

2、邪热传里

表现：咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，吞咽困难，有堵塞感，或有声嘶。检查时见喉核红肿，表面或有脓点，可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热，口渴喜饮，咳嗽痰稠黄，口臭，大便秘结，小便黄。舌质红，苔黄，脉洪大而数。

中成药：

①清咽利膈丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

②清咽润喉丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

食疗：

①蒲公英50克，装入纱布袋内，加水适量，煎30分钟后，取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。

②丝瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食盐3克，炒成菜肴，随主食吃。

外治：

①参考上证。

②若有脓点，吹药更为必要。选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散、锡类散、喉科牛黄散。

4中西结合治疗丙肝

丙肝如何治疗？联合治疗，标本兼治

丙肝治疗的根本目的是彻底清除体内的丙肝病毒，目前尚难以达到此目的，但是最大限度地抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，尽量避免发展为肝硬化，改善患者生活质量是有可能实现的目标。

知情透明，医患配合治疗丙肝是一项长期艰巨的任务，治疗的整个过程需要患者的密切配合，患者对于治疗必须认同和知情，医生必须向患者讲解本病的自然过程及治疗的必要性，抗病毒治疗的目的。

丙肝如何治疗？注意生活点滴，科学配合治疗。

丙肝患者存在铁排泄障碍，体内蓄积过多的铁对身体有害，并且抵抗干扰素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含铁高的食物。

中西合璧，发挥优势中药制剂在保肝护肝、恢复肝功方面具有独特疗效。

知道了丙肝如何治疗，还要付诸行动才有效。丙肝只要早发现并进行及时、正确、合理的治疗，丙肝患者是完全有可能被治愈的。因此当发现自己有丙肝的症状时应及早的就医进行检查。

5中西互补治疗乙肝

众所周知，乙型肝炎是由于人体感染了乙型肝炎病毒（HBV）后所引起的。据国外医学杂志报道，目前，全球约有乙肝感染者3.5亿人，我国约占了其中的1/3（即1.2亿人），这里面有10％为慢性乙肝患者，而慢性乙肝患者中约有4％的人最终会发展成肝硬化或肝癌。

新品迭出推动市场扩容

据国内医学专家估计，我国每年用于治疗乙肝的总费用至少在1000亿元人民币左右，可见这一市场何等巨大。由于乙肝病毒（HBV）是一种“嗜肝性病毒”，它专门在肝细胞内复制，而肝脏本身对任何药物均有分解作用，故乙肝治疗也是世界公认的医疗难题之一。随着医学科技的飞速发展，过去10年来，乙肝治疗剂开发取得了重大进展，特别是一系列核苷类抗HBV新药，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替米夫定以及早期上市的蛋白质类药物（如干扰素、白介素－18等产品）的相继开发成功，为乙肝治疗提供了强大的技术支持。

目前，国际医学界临床治疗乙肝主要采用核苷类药和干扰素。而我国临床使用的抗乙肝药物基本上可分为三大类，即干扰素类、核苷类和中药类，可以说是“中西结合，各显神通”，并有相互补充之势。这也是我国医药市场的一大特色。

核苷类进步最快

就抗乙肝药物而言，目前国内外市场主要由著名跨国制药公司所把持。葛兰素史克研制的首只核苷类药物拉米夫定（商品名为“贺普丁”）上市后（国内产品现由苏州葛兰素公司生产），曾一度占据了抗肝炎药物市场的有利地位。特别是该品于1999年正式进军我国后，由于能有效使乙肝病毒表面抗原转阴，故上市后迅速成为国内医院常用的乙肝临床用药品种，销量则从2000年的1亿多元上升为2005年的5.5亿元（有人估计，去年贺普丁国内总销售额已超过6亿元）。由于贺普丁零售价相对较高（每片价格为17元），故目前贺普丁的主要销路集中在我国东部经济发达的大中城市里，而在经济相对欠发达的中西部地区销量很低。

2005年5月，另一家跨国公司百时美施贵宝的抗乙肝新药恩替卡韦（商品名为“博路定”）在广州市举行了上市前新闻发布会。据大型临床研究报告表明，恩替卡韦同属核苷类药，但其抗病毒能力更大，副作用更小，而耐药率则是目前在研和上市的核苷类药中最低的。

接着，葛兰素公司又随即宣布其研制的抗乙肝新药阿德福韦酯（商品名为“贺维力”）在中国全面上市，此举可见葛兰素史克用心良苦：一方面试图以其来代替耐药性较大的拉米夫定；另一方面，也缓解恩替卡韦即将在华上市带来的冲击力。

2005年11月，中国药监局正式批准博路定在国内上市销售。从目前市场反馈的情况来看，上述两种新型抗乙肝药物（即贺维力与博路定）的单品种销售额均已超过1亿元人民币，走势良好。

另一家合资公司北京诺华在2006年2月也向国家食品药品监督管理局提交了抗乙肝新药替比夫定（同为核苷类）的注册申请文件。此药已在中国完成Ⅲ期临床试验，并有望在今年上半年在华上市。

据介绍，恩替卡韦、替比夫定的临床疗效均优于拉米夫定，从今年4月份刚刚结束的欧洲肝病年会上公布的最新研究数据看，与阿德福韦酯相比，恩替卡韦的降病毒能力更快、更强。早至治疗第10天，恩替卡韦降病毒载量的幅度和阿德福韦酯相比有显著的统计学差异；治疗48周时，58％恩替卡韦治疗的患者病毒载量下降到不可检测水平，而阿德福韦酯对照组为19%。同时，现有的乙肝抗病毒药物的耐药数据显示，在核苷初治患者中使用不同的药物，在治疗第4年的耐药发生率分别为：拉米夫定为71％，阿德福韦酯为18％，恩替卡韦低于1％。

乙肝疫苗将成新亮点

在其他治疗药物方面，由罗氏公司生产的长效干扰素制剂哌罗欣在我国一直占了乙肝药物市场份额的21%，其发展潜力不容忽视，但由于其价格较高，影响了部分地区的市场销售。

进入21世纪以后，乙肝疫苗成为新崛起的又一乙肝治疗剂（严格意义上讲，乙肝疫苗只能算是免疫药物而非治疗药。但从统计学角度则将其归入乙肝药物类）。目前我国生产的基因乙肝疫苗主要有2种：一种是从美国默沙东公司引进的酵母基因工程乙肝疫苗，国内有几条生产线，年生产能力合计达1亿支以上（实际产量没有那么多，至多只有8000万~9000万支）；另一种是1991年由中国预防医学科学院独立研制的CHO乙肝疫苗，最高时年产1000万支，目前估计只有600万~700万支（主要是面临来自国内其他生产企业的激烈竞争）；再加上上海直接从美国进口后分装的乙肝疫苗，估计目前国内年产乙肝疫苗总数在1.5亿支上下。乙肝疫苗市场总销售额约为10亿~15亿元人民币（这是由于乙肝疫苗的出厂价相差极大，从每支7元人民币到20几元不等）。

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