水痘与带状疱疹有哪些区别
其实水痘和带状疱疹的发病病毒是一样的，那么带状疱疹与水痘之间有哪些联系呢？
1水痘与带状疱疹有哪些区别
肖老师一大早就带着他上学前班的小外甥女萍萍在诊室门口等我上班。
“大夫，萍萍的水痘已经好了，但是，我这两天左边的胸背部突然像针扎一样痛，痛的地方好像还长出了一堆堆的水疱，校医说我是得了带状疱疹，还说可能是萍萍传染给我的呢。”肖老师见了我就像竹筒倒豆子似的说个不停，“萍萍得的是水痘，我得的是带状疱疹，怎么会是萍萍传染给我的呢？”
我叫肖老师解开衣服，仔细看了一下他的前胸和后背上的疼痛部位，确实是长出了一堆堆的小水疱，像一条带子一样缠绕在他的左侧胸背部，而且只出在左侧这半边胸背部，前后都不超过身体的中线。根据我当医生的临床经验，这种常见病不需要什么别的检查，确诊是蛮有把握的。
于是，我告诉肖老师，他得的就是带状疱疹，而引起水痘和带状疱疹的病原体是同一种病毒，也就是说同一种病毒能引起两种不同的皮肤病变。可以说，水痘和带状疱疹是皮肤病中的一对“亲兄弟”。我告诉他：“你的病由萍萍传染的可能性不大，因为成人的带状疱疹大多数属于自身已有的病毒复发。”
接着，我给他详细解释了有关水痘和带状疱疹之间的关系。
水痘和带状疱疹都是常见病，但对这两种病之间“亲密无间”的“血缘”关系，不少人是很陌生的。经医学微生物学家反复研究发现，引起水痘和带状疱疹的病毒，不论在外观形态、结构组成和致病能力等多个方面都是很相似的。经过多次临床实验证实，二者确实是同出于一个“母体”的“亲兄弟”。所以，这种病毒亦命名为水痘—带状疱疹病毒。只不过这种病毒感染人体的先后时间不同，所以引起了两种不同的皮肤病变，即原发感染引起水痘，继发感染发生带状疱疹。
水痘—带状疱疹病毒原发感染，大多是发生在儿童时期，所引起的疾病就是水痘。水痘最多见于冬春两季。患儿大多先出现发热、全身倦怠不适及干咳、厌食等如同感冒样的前期症状，24小时后出现皮疹。皮疹首先出在躯干部位，逐渐蔓延到头面部和四肢的近端。而四肢的远端和手掌脚底部位则很少见到，有“向心性分布”和成对排列的特点。初起时为红色针头大小的斑疹，并迅速变成丘疱疹，几小时后又变成绿豆大小的水疱。疱疹浅表壁薄，晶莹清澈透亮，如同水珠滴在皮肤上一样，疱疹周围大多绕有一圈红晕。疱疹在几小时后由清亮变混浊，并从中心开始干涸，中央出现一个凹坑。水痘的皮疹常分批出现，能够在同一个部位看到先后不同时期出现的丘疹、水疱和结痂，所以又叫“三代同堂”。
水痘—带状疱疹病毒是经过呼吸道侵入人体的，儿童时期感染此病毒后可产生有免疫作用的抗体，但这种免疫力往往比较弱，不能有效地彻底清除病毒。所以人体在儿童时期只好与此病毒长期“和平共处”。水痘—带状疱疹就像蛇冬眠那样在人体脊髓的后根神经节的神经元中，悄悄地潜伏了下来。一旦有什么风吹草动，例如在人体过度疲劳、抵抗力下降、受感染或发热、外伤、应用免疫抑制剂或发生恶性肿瘤等诱因下，此病毒即乘机复活而沿着皮肤的神经分支部位钻出来，引起人体的再发感染，于是，就发生了带状疱疹。肖老师极有可能是这种情况。
带状疱疹俗称“蛇缠腰”，好发于胸背、腰腹部和头面部，在疱疹出现以前先有几天的局部神经痛和皮肤感觉过敏现象，有些疼痛很严重。带状疱疹长在皮肤上的水疱大多都是单侧分布，不超过人体的前后正中线，并像带子一样排列，疱疹大多为一堆堆亮晶晶的小水疱。皮肤烧灼样痛是最主要的症状，其疼痛的性质和程度大多与年龄成正比例，即年龄越大，疼痛越剧烈，年老体弱的患者在疱疹完全消失后，有时还要遗留好长一段时间的皮肤神经痛。
患了带状疱疹后应及早应用抗病毒药物。在无皮质激素应用禁忌症的情况下，早期应用此类药物，可以对抗病毒对神经纤维和神经细胞的毒性破坏作用。患者应避免接触儿童，以免使未患过水痘的儿童发生水痘。水痘的传染性很强，其病毒存在于患儿的呼吸道分泌物、皮损水疱的液体和血液，可以经过飞沫或直接接触水痘的疱液而传染。出水痘的儿童应在家中隔离治疗，以免造成病毒播散，引起水痘流行。
“那带状疱疹还能治好吗？”肖老师问道。
“带状疱疹是一种自限性皮肤病，也就是说有些症状轻的不用药物治疗，它也会自己好的，而且是终身免疫，以后不再复发。况且现在又有阿昔洛韦等药，像你这样的年轻人用上一周的内服药和外用药，很快就会好的，一般是不会留下什么后遗症的。”我说。
肖老师满腹疑团顿消，拿着处方高高兴兴地取药去了。
2中西医如何区别治疗水痘
水痘冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
诊断要点
1、病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2、发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。
3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
西医治疗
水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。病情严重者及有并发症者以及2～12岁儿童，早期用阿昔洛韦20mg/（kg·d），可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，5～7天;伐昔洛韦（万乃洛韦）300mg，2次/d，7天;或喷昔洛韦50mg，每8h 1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/（kg·d）静脉点滴，每8h 1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、干扰素等。
局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安（酞丁胺）搽剂、1%喷昔洛韦霜，有继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星（百多邦）软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷（疱疹净）眼药水或利巴韦林（病毒唑）眼药水点眼。
中医治疗
一、辨证论治：
1、风毒犯表
证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散加滑石、萆薢。
2、热毒蕴结肌肤
证：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根盘红晕显著，口、眼等处亦见疙疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。
治法：清营解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
3、风热湿阻
治法：疏风清热，解毒除湿。
方药：桑菊饮加减：桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板蓝根30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子（包）10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。
4、血热毒盛
治法：凉血清热解毒。
方药：黄连解毒汤合清营汤：黄连6g，黄芩6g，黄柏5g，栀子5g，生地10g，玄参4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，丹参6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服
二、外治法
1、三黄擦剂外用，每日3次。
2、糜烂化脓者用青黛膏，外用每日3次。
3、口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。
4、如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。
三、单方验方
（1）银花20g，甘草3g，水煎服，1剂/日。
（2）野菊花15g，路边菊15g，金沙蕨30g，水煎服，1剂/日。
（3）苦参3g，浮萍15g，芒硝30g，煎水外洗，2次/日。
（4）口服中药银花、连翘、板蓝根能起到清热解毒作用，改善病情。
3带状疱疹和水痘的区别
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。
带状疱疹和水痘的发病
① 大多数人在儿童时期会感染水痘带状疱疹病毒，但只有一部分出现水痘的临床表现，还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视;
② 初次感染后人体产生持久免疫力，很少再患水痘，但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生;
③ 带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降，其诱因有很多，如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物（如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等）。可见，在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹，也可只发生其中一种，或虽感染病毒而无任何表现。
4水痘与手足口病有哪些区别
夏季也是手足口病的高发期，两者都是“长痘痘”、可传染的疾病，且侵袭对象也多为3岁以下婴幼儿，如何区分两者，很多家长并不清楚。
“虽然水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。水痘疱疹是全身性的，个头稍大且皮薄，有痒感;手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红些，痒感不明显。”北京儿童医院感染管理科董丽娟主任提醒。
水痘与手足口病的鉴别
水痘最主要的全身症状
一般遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部，此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹
一般为1到2周
手足口病
在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显;手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般为7-10天。
提醒家长
无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述的哪种症状，都应马上带孩子到医院就诊。就诊时，最好选择儿童专科医院。
5天花与水痘的区别在哪里
天花由天花病毒引起的烈性传染病。天花是最古老的传染病之一，也是死亡率最高的传染病之一，历史上曾在世界各地流行，给人类带来过极大的灾难。18世纪，在欧洲就有1.5亿以上的人口死于天花。天花病毒是一种和牛痘病毒在大小和形状上相似的病毒。电镜下为长方形，直径为230～300毫微米，耐干热和低温。加热至55℃半小时即可破坏。天花的唯一传染源是天花病人。传播途径主要通过飞沫、尘埃传播，也可通过生活用品间接传播。一次患病后，可获终生免疫力。接种痘苗后的免疫力可持续4～5年。本病潜伏期6～16日。起病突然，有寒战，高热，呕吐及头、腰、四肢痛，并可出现惊厥、昏迷。经2～4天皮疹出全。皮疹为离心性分布，头面部、四肢近端较多，驱干较少。最初为暗红色小丘斑，数小时后即有丘疹。经2～3天丘疹期，渐为水疱状即为痘疱，周围红晕。至5～8天疱疹灌浆，渐成脓疱，有痛感，周围红晕加深。此时温度再度升高，称“化脓热”。至10～14天，体温渐降，脓痂渐干缩，或破裂结痂，终成痂盖。再经2～4周，痂盖自然脱落，有痒感，并留下疱痕，称“麻点”。本病病势严重，死亡率高。预防天花最有效而又最简便的方法是接种牛痘。这一方法对控制和根除天花病的流行，起到了十分重要的作用。1980年，世界卫生组织已宣布在世界范围内消灭了天花。
水痘水痘是由水痘病毒引起的传染病，一年四季可发病，尤以冬春季常见．学龄前的儿童为好发年龄．6月以内的婴儿较少发病．多见于小儿，容易在托儿所、幼儿园内引起流行。本病主要为呼吸道飞沫传染，传染性很强，一次患病后可终身免疫．潜伏期10￣24天，起病较急，可有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐等症状。一般在发病后24小时出诊，皮疹首先发生在躯干，以后逐渐向头面部及四肢蔓延。初起时为红色针头大小的斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时即变成绿豆大小的水疱，周围红晕。水疱内容清澈如水珠状，疱壁薄易破，经2￣3天干燥结痂，痂脱落后不留疤痕。自觉有瘙痒，水疱抓破后容易继发细菌感染。整个病程约2周左右。天花和水痘区别较大，临床上天花的表现较重，热峰高。天花皮疹为离心性分布，而水痘为向心性分布，可以鉴别轻型天花及重型水痘。另外还有一个重要点：疫情报告，2个病都是传染的，都有相应的传染源。
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