得了直肠脱垂要怎么检查

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瘘管造影对直肠脱垂有什么影响，如何治疗直肠脱垂，瘘管造影对直肠脱垂有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1得了直肠脱垂要怎么检查

介绍，直肠脱垂各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者，得了直肠脱垂需要做下面这些检查。

（1）腹部透视或平片。腹部透视或平片可以对腹腔器官有个大致的了解，特别是可看到膈下有无游离气体，可发现肠腔内积气、积液，这对诊断大肠穿孔、大肠梗阻及肛管闭锁程度很有帮助，亦是急腹症常用的检查方法。

（2）钡剂灌肠。主要用于观察大肠的病变，如息肉、癌、憩室及炎症等，对肠穿孔、急性出血及感染性疾病则属禁忌。本法是经口服钡剂或钡剂灌肠对结肠进行检查的一种方法，因本法对结肠的生理状态显示比较理想，故对结肠病变有较大的诊断价值。气钡双重造影检查，有利于微小病变的显示。

（3）排粪造影检查。排粪造影是一种在生理状态下进行的检查，用以确定直肠可能存在的功能性或器质性病变，主要适用于排便困难，排便失禁，直肠性便秘及里急后重，非腹泻性黏液便或血便，排便时腹痛或会阴疼痛，以及临床疑有直肠脱垂的患者。

（4）瘘管造影。本法主要用于复杂性肛门直肠瘘的检查诊断。多取碘油或含碘的水溶液造影，可明确瘘管或窦道的行走方向。

（5）CT检查。大肠的CT检查主要适用于：恶性肿瘤的术前分期和预后的评价；肠内和肠外肿块的鉴别；恶性肿瘤治疗后有无转移、复发；消化道造影和内镜检查未发现明确病变，但有不能解释的结肠症状者。

（6）结肠血管造影检查。结肠血管造影主要用于大肠肿瘤、炎症、出血的鉴别诊断，特别是恶性肿瘤，血管造影可显示病变扩散和肠管外浸润的程度，以及是否转移到其他脏器，对决定手术适应证及判断预后都有重要意义。

（7）淋巴造影。淋巴造影检查可预知是否有淋巴转移以及转移的部位、范围和程度，是判断大肠癌肿进展程度的辅助手段，是外科手术时对淋巴清扫的有力指征。

（8）超声检查。主要用于对已确诊为直肠癌、结肠癌的患者，了解有无肝、胰、胆转移时，可通过B超检查，其图像可检出直径1.5~2cm的转移灶。

2怎样治疗耳前瘘管

天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。这种先天性耳前瘘管唯一的解决方法就是进行先天性耳前瘘管修复术。

耳前瘘管是一种比较常见的耳部先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，可为单侧，也可为双侧，常有家族史，瘘口很小，常位于耳轮脚前，少数开口于耳前切迹至同侧口角的连线上或耳垂、耳廓的其他部位。

先天性耳前瘘常为盲管，深浅长短不一，可有分支，长者可伸展入外耳道深部，或向后到乳突表面。如与咽部相通则成完全性瘘管。管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。挤压时可有少许稀薄教液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部偶感微痒不适。若继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢版，可反复发作。长期感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结瘢，创面长期不愈合，形成数个溢版小孔。

耳前瘘管的治疗方法是完整彻底地进行手术切除，手术应在炎症完全控制的情况下进行。

儿童患者应采用全麻，成人患者则宜在局麻下进行。较深的耳前瘘管切除时，应注意勿损伤面神经。

手术时先用钝头针头将美蓝液经瘘管口缓缓注入，使管壁着色，围绕瘘管口作梭形切口，分离瘘管周围残留组织。注意勿将瘘管分破或撕裂，以免内容物溢出污染术野，或不能清除干净。在分离中可用泪囊探针插入瘘管以助追寻，或以丝线扎住窦道外段提起再作分离，直达盲端。如有分支也须予以分离，对可疑的凹陷或上皮均须作为瘘管予以切除。如瘘管中断，应仔细检查术腔内有无上皮组织，有可疑者予以切除。术腔用抗生素溶液冲洗，间断缝合。若皮肤已溃烂，可刮除其上不健康的肉芽组织，创面予以游离植皮。

一般术后伤口可一期愈合，少数患者局部瘢痕严重，手术切除后创面较大而不能直接拉拢缝合，可考虑行游离皮片移植术，皮片可取自对侧耳后，以求色泽一致。术后须加压包扎，给予大剂量抗生素以防感染发生。

小编寄语：专家提醒，先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。

3直肠脱垂怎么治疗

直肠脱垂有很多治疗方法，应按年龄、脱垂种类和全身情况选择不同治疗。每一种手术均有其优缺点及复发率，没有任何一种手术方法可用于所有需手术的病人，有时对同一患者需用几种手术方法。如Goligher对152例完全性直肠脱垂使用了10种(153次)手术方法;上海长海医院78例直肠脱垂在1981年以前也用了11种治疗方法。不论采用何种手术，术后都应尽可能去除引起直肠脱垂的各种因素，使手术固定的直肠及乙状结肠与周围组织产生牢固的粘连。

儿童和老年不完全和完全肛管直肠脱垂都应先用非手术疗法，如不见效，可采用直肠内粘膜下注射疗法，很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全，并发症、发病率及死亡率都较低，效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好，但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。

4直肠脱垂的手术治疗

手术治疗

成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。

成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术。

1.肛门圈缩小术：将宽1.5cm筋膜式尼龙网带或硅橡胶网带置于肛管周围，使肛门缩小制止直肠脱垂。仅适用于老年和身体衰弱者。方法：在肛门前后各切一小口，用弯血管钳在皮下缘经肛门潜行分离，使二切口相通。由切口将尼龙网带绕肛管上部周围，结成环状使肛门容一食指通过。术后易发生感染和粪便嵌塞，复发率较高。

2.直肠悬吊及固定术

⑴Ripstein手术：经腹切开直肠两侧腹膜，将直肠后壁游离到尾骨尖，提高直肠。用宽5cm Teflon网悬带围绕上部直肠，并固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁，不修补盆底。最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层。该手术要点是提高盆腔陷凹，手术简单，不需切除肠管，复发率及死亡率均较低，目前美、澳等国多使用此手术。但仍有一定的并发症，如粪嵌塞梗阻、骶前出血、狭窄、粘连性小肠梗阻、感染和悬带滑脱等并发症。Gorden综合文献1111例直肠脱垂用Ripstein手术结果，复发率为2.3%，并发症为16.6%。Tjandra(1993)在27年内治疗169例直肠脱垂，共行手术185例次，其中Ripstein式术142例次，术后发生便秘42例，其中27例术前已有便秘，15例为术后所致，7例术后发生粪便梗阻。35%的病人行Ripstein术后疗效不满意，因肠功能不良的症状(便秘、腹泻或便秘、腹泻交替)仍持续存在。因此他指出，对有便秘的直肠脱垂病人，肠切除加或不加固定术优于Ripstein术式。

⑵Ivalon海绵植入术：此术由Well首创，故又称Well手术，也称直肠后方悬吊固定术。目前英国多采用此法治疗成人性完全直肠脱垂。方法：经腹游离直肠至肛门直肠环的后壁，有时切断直肠侧韧带上半，用不吸收缝线将半圆形Ivalon海绵薄片缝合在骶骨凹内，将直肠向上拉，并放于Ivalon薄片前面，或仅与游离的直肠缝合包绕，不与骶骨缝合，避免骶前出血。将Ivalon海绵与直肠侧壁缝合，直肠前壁保持开放约2～3cm宽间隙，避免肠腔狭窄。最后以盆腔腹膜遮盖海绵片和直肠。本法优点在于直肠与骶骨的固定，直肠变硬，防止肠套叠形成，死亡率及复发率均较低。若有感染，海绵片成为异物，将形成瘘管。本术式最主要的并发症是由植入海绵薄片引起的盆腔化脓。预防要求：①术前要作充分的结肠准备;②植入薄片时，其内放置抗生素粉剂;③术中用大剂量广谱抗生素;④止血彻底;⑤术中如不慎将结膜弄破，则不宜植入。倘若发生盆腔感染，需取出悬吊薄片。有报告取出后并无直肠脱垂的复发。Marti(1990)收集文献报告688例Well手术，感染率2.3%，手术死亡率1.2%，复发率3.3%。

5药膳治疗直肠脱垂方法大全

肛管直肠脱垂，又称脱肛，是直肠黏膜。肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。仅鼓膜脱出者，称“不完全脱垂”或“假性脱垂”;直肠全层 脱出者，称“完全脱垂”或“真性脱垂”。

脱出部分在肛管直肠内者，称“内脱垂”或“内套叠”;脱出肛门外者，称“外脱垂”。多见于小儿和老年人。老年人在身体虚弱，中气不足，或腹内压升高等情况下，韧带松弛，对脏器的固护能力下降，出现脏器脱垂，轻症脱垂患者在腹压减轻或卧床即可回复;重者终日脱垂在外不能回纳而影响正常生活。

直肠脱垂的药膳疗法

黄芪黄鳝红枣煲：鲜活黄鳝200克宰杀后去内脏、切段，与黄芪30克、红枣10个同入沙锅，加适量水和植物油少许，小火煲煮烂熟，调味。饮汤食肉。 功能补气 养血，升提。主治老年性脏器下垂;症见疲倦乏力，头晕气短，腰酸肢软无力，面色苍白。

黄芪白术粥：黄芪30克，白术、柴胡各15克，同加适量水煎40分钟，去渣取汁，入粳米100克煮烂粥食。 功能补气健脾，升阳举陷。主治老年性中气不足，脏器 用种无力所致内脏下垂;症见神疲乏力，气短自汗，动则尤甚。

黄芪芡实煲猪大肠：猪大肠150克用沸水略煮去味龙细，入黄芪、芡实各30克，加适量水以小火煲至肠烂熟，调味。饮汤食肠。

绿豆糯米煮大肠：绿豆、糯米各50克纳入猪大肠250克内，两端用线绑紧，入沙锅，加适量水煮2小时，烂熟后食。 功能清利下焦，泻火燥湿。主治老年性脱出的 子宫或直肠部分红肿，或兼有溃烂，流血水，伴小便短赤，口干脘闷，发热;女性白带增多，黄白夹赤。

黄芪萸肉汤：黄芪30克、山茱萸10克加适量水共煎30分钟，去渣取汁，入瘦猪肉片100克煮烂熟，调味。饮汤食肉。 功能补气升提，益肾固摄。主治中气不足型 内脏下垂;症见疲倦乏力，气短懒言。

温馨提醒：注意养成良好的饮食习惯，切勿迁就喜怒哀乐，暴饮暴食，定期到正规医院做检查，排出危害困扰，莫忽视疾病的存在，如便血，便秘等，积极治疗是关键，预防直肠脱垂，从点滴生活做起。

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