直肠脱垂手术治疗方法汇总

直肠脱垂指肛管直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。

1直肠脱垂手术治疗方法汇总

治疗直肠脱垂的手术有哪些呢?其实直肠脱垂手术有很多种，本文将为你介绍如下八种手术方法，帮助你了解直肠脱垂手术及该手术的适用范围，方便您就医时的选择和参考。

一、直肠前方悬吊固定术(Ripstein手术)

此术为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术，因此已积累了大量的手术经验。Ripstein认为严重脱垂是直肠失去附着物而成为直管时发生的一种肠套叠，因此此手术是保持排便时直肠固定在骶骨凹。

操作方法：此术式主要用标准形式将直肠松动，向下到尾骨尖，从骶骨岬水平之上，切开左侧或右侧腹膜，向下到达凹陷处，确认直肠被完全松解后，用不吸收线将长方形网织物的游离端与骶前筋膜在骶骨岬下约5cm距正中线约1cm处缝合。在这个过程中，必须注意在直肠后能插入两个手指，然后将直肠向上拉紧，悬带上下缘用不吸收线与直肠缝合，以防悬带在肠管上，上下滑动,必须注意不要穿透整个肠管。如果直肠出现棱角，可以在直肠系膜和腰骶区域之间进行“钩拉”缝合。然后将悬带埋于盆腔腹膜底下,用3个0号肠线连续缝合腹膜缺损以覆盖之。

二、肛门紧缩术

适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

操作方法：病人于术前一天晚上，月巴皂水灌肠一次。当天早用生理盐水作清洁灌肠，给予少渣饮食，口服肠道抗菌药。术前常规准备，在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，肛门常规消毒，于肛门后缘2cm～3cm沿肛缘半周作弧形或“V”形切口，切口长度按肛门松弛程度而定，如肛门松弛在3横指以上者，可紧缩肛门全周的1/2;如肛门松弛3横指以下者，切开皮肤和皮下组织，将皮辦游离至齿线处，并将游离的皮辦向上牵拉，推入肛门内，露出肛门外括约肌浅层、肛尾韧带和肛管后三角，用1号丝线将松弛的两侧外括约肌浅层牵拉重合，缝合2针。闭合肛管后三角间隙。然后将肛门皮肤作全层对口缝合，以肛管内可伸入两指为度。最后，将游离的皮辦从肛门内拉出，作菱形切除，使肛管内切口对合良好，一般不缝合。如有明显出血者，可缝合1～2针，肛管内放入油纱条压迫，外敷纱布，包扎固定。

三、瘢痕支持固定术

适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，于齿线上1.5cm处，直肠壁左右两侧，用长止血钳，沿直肠纵轴纵形垂直夹住直肠粘膜5cm～6cm。然后用圆针1号丝线，于止血钳下，按每段1ml，分段贯穿结扎。再用1：1的消痔灵注射液(消痔灵和利多卡因各为1份)于粘膜下注射，注射量约5ml～10ml。以同样方法操作于对侧。术毕于肛内放消炎痛栓一枚。

2处女膜修补术之缝合法

1. 暂时性重建处女膜法

1） 标签：手术，一级手术

2） 技术原理

暂时性重建处女膜法是将破损后的处女膜用可吸收线横向贯穿一周，收拢后形成处女膜口，由于此法为单纯性横向贯穿，故称为暂时性重建处女膜法。此方法适应于处女膜轻度破裂者。

3） 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：因性行为、剧烈运动、外伤等原因造成处女膜轻度破裂，有修补需要者。

② 禁忌人群：外阴及阴道有炎症者，月经期前、月经期及妊娠期。

4） 技术方法

① 消毒：取截石位，常规消毒铺巾。

② 麻醉：采用局部浸润麻醉。

③ 放线缝合：将可吸收线于破损处女膜基底横向贯穿一周，稍收拢形成一指大小处女膜口，线结回缩。

④ 成形：缝合后中心处形成处女膜孔。

5） 风险和并发症

① 感染：手术环境差，容易导致手术中的外源感染，所以应选择有安全保障的权威医院。术后遵循医嘱服用常规抗生素预防感染。

② 处女膜再次裂开：术后避免大幅运动，否则容易导致处女膜再次裂开。遇此情况可在适当时期再次手术。

6） 恢复时间

术后需要恢复一个月左右，由于是可吸收线术后不需要拆线，两个月以后才可以同房，恢复时间长短要根据患者自身的情况和术后护理是否得当来确定。

7） 注意事项

① 术前注意事项

a. 术前要做全面的妇科检查，如果有妇科炎症或性病要先行治疗，然后才能做处女膜修复术，否则会造成感染，导致严重后果。

b. 术前不要服用阿司匹林等药物，不要吸烟。

c. 术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

d. 手术要避开月经期，手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

e. 怀孕期间不能做处女膜修复术。

② 术后注意事项

a. 术后20天内不要做深蹲、两腿分开过大等运动，以避免处女膜复裂。

b. 术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药，用清水洗净会阴部，保证局部清洁。

c. 尽可能保持会阴干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

d. 术后多吃水果等，避免便秘。

3肛瘘切除术后Ⅰ期缝合术注意事项

复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合术最早由日本高野大肠肛门医院报道。我们结合国内外有关文献对其作了进一步的改进和完善，并实施于临床。与传统治疗方法比较，该手术避免了手术后创伤范围较大，愈合时间长，愈合瘢痕较大，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响等缺点，可有效保护肛门形态和功能的正常。在具体操作中，应注意以下几点。

1)适应证和禁忌证：我们体会该手术适用于复杂性肛瘘无急性炎症及其它肠道疾病者。如肛瘘合并感染较重或引流脓液较多，脓腔较大时，可考虑Ⅱ期再行缝合。活动性直肠病变及急性肠道疾病应视为禁忌证。

2)内口处的处理：如内口较低，周围炎症反应较轻，可考虑内口处一并缝合，松紧适度防止粪或肠内容物流入伤口;如内口较高，需挂线，则第一针位置很重要，既要封闭肛门直肠与缝闭管道，同时要保持挂线内外部引流通畅。可采用第一针稍外翻或支管完全缝闭，主管部分保留所谓半缝闭等方法处理。另外也要注意内口肛瘘、肛腺感染组织的清除。

3)主、支瘘管及腔内坏死组织的清除;切底切除主、支瘘管和腔内坏死组织的清除干净是Ⅰ期缝合愈合的关键。但需注意，瘘管壁和周围纤维结缔组织有防止炎症扩散的作用，其下方的脂肪组织抗感染能力较差。所以手术中切勿切除过多的结缔硬化组织以防术后感染的发生。

4)缝合的要点：缝线松紧要适度是争取愈合的重要条件。过松易有死腔引流不畅易感染;过紧易组织缺血、坏死。操作要精细，止血要严密。缝合层次多少，取决于切口的深浅，以不留死腔为度，便于愈合。我们多采用全层贯穿基底部缝合，较深者可采用褥式缝合，过深者我们体会以铬制肠线缝合底部为好，因其刺激小，便于吸收。

4产后做阴道紧缩术恢复紧致

产后阴道怎么恢复紧致？产后阴道恢复紧致可以做阴道紧缩术。阴道修复手术也称为阴道紧缩术，在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术，以保证手术效果。

阴道缩紧术其实是生殖器整形中很小的手术，操作简单，局麻下即能完成，也不需要住院，术后性生活质量会有明显改善。患者只需要在非月经期去医院进行相关的术前检查，尤其是妇科检查，在月经过后的7－10天内做手术，二个月后就可以恢复正常的夫妻生活了。》》》阴道在古代的各种叫法

5肛门直肠狭窄

先天性肛门直肠狭窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。

直肠狭窄

直肠损伤或者发炎后,肠壁有结缔组织增生，使直肠腔缩小变窄称为直肠狭窄。 大多数病人为20～40岁,男性与女性发病率为1：4。多发生在齿状线上方2.5cm处与直肠壶腹。

直肠狭窄的分类

1.环形狭窄:直肠腔由周围向内缩小成一环形狭窄,其上窄下宽不超过2cm。

2.镰状狭窄:直肠腔一部分狭窄不波及肠腔全周，狭窄面积呈辦状或者半环形。

3.管状狭窄:直肠腔由周围向内缩小，狭窄区域较长，超过2cm成为管状。

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