狼疮性肾炎为什么男女有别

TIPS：本文共有 4377 个字，阅读大概需要 9 分钟。

狼疮性肾炎是一种常见的肾脏疾病。那么你知道日常生活中，对于狼疮性肾炎怎么区别诊断呢？

1狼疮性肾炎为什么男女有别

肾脏疾病与我们生活的许多方面有关，如年龄、性别、种族、职业、遗传、环境、感染、药物等等，其中性别在部分肾脏疾病的发生上就有一定的倾向。

女性患者更易发生狼疮肾炎（男女比例约1：9）、肾盂肾炎（男女比例约1：8），而男性患者更易发生急性肾炎和肾病综合征。

为什么肾脏疾病会表现出男女有别

这主要涉及两个方面的特点：生理特点，如性激素的差别；解剖特点，如泌尿道结构的差别等，但确切原因还不完全清楚。在门诊检查中，肾盂肾炎、急性肾炎和肾病综合征容易确诊，而当狼疮肾炎表现与肾炎和肾病综合征相似时，易被错诊或漏诊，最终导致延误治疗。因此，女性患者发生肾炎或肾病综合征时，应注意狼疮肾炎的存在。

狼疮肾炎

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果。十有八九发生在中青年女性。部分患者有家族性发病倾向，有些患者经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱，产生了一系列自身抗体而导致该病的发生。其症状有三方面：

1．全身表现：间断发热；颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；发生癫痫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。

2．肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿；血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。

3．化验异常：血常规出现白细胞减少（《4。0×109/L），或贫血，或血小板减少（《100×109/L）；血沉快；补体C3低；抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。

狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常时，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，错过最佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状，如果存在，应进一步做相应的化验检查。

2狼疮肾炎有哪些诊断方法

狼疮性肾炎的诊断，需要结合系统性红斑狼疮（SLE）和肾病的双向标准来综合诊断。

狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮（SLE）起起的肾脏损害，诊断时应首先确诊为系统性红斑狼疮（SLE），然后再确诊是否已发展至狼疮性肾炎。按照美国风湿病学会1982年的SLE分类标准，在下列11项中，如果有4项以上阳性（包括在病程中任何时候发生的），则可诊断为SLE。它们是：

1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑;

2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑;

3、光过敏：日晒后皮肤过敏;

4、口腔溃疡，经医生检查证实;

5、关节炎：非侵蚀性光节炎，累及2个以上外周关节;

6、浆膜炎：胸膜炎或浆膜炎;

7、肾脏病变：蛋白尿α≥0.5g/24h或细胞管型;

8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状;

9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少等;

10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA阳性或抗sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。

11、抗核抗体阳性。

在确诊系统性红斑狼疮（SLE）的基础上，如有持续性蛋白尿》0.5克/日或多次尿蛋白≥3+（和）细胞管型尿（可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型），则可诊断为狼疮性肾炎。

3狼疮性肾炎有哪些诊断标准

美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准

1．颊部红斑 扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。

7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++，或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。

8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性（包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

4狼疮性肾炎有哪些护理方法

狼疮性肾炎并非不治之症，并非像有的狼疮性肾炎患者所说的像狼一样凶猛。如果合理治疗，再加对狼疮性肾炎的护理精心而合理，是可以控制治疗狼疮性肾炎的，也是可以减轻狼疮性肾炎患者的心理恐惧的。

经调查知道，很多患者不只治过一次、两次或者更多，有些甚至“痊愈”后再次复发。为何这些狼疮患者会反复发作，久治不愈呢？答案很简单，在日常生活中，狼疮性肾炎的护理做得不到位，不规范，或者狼疮性肾炎患者根本就不清楚如何进行日常护理，导致狼疮性肾炎复发。初愈后坚持注意狼疮性肾炎的护理是非常重要的，甚至必不可少。下面将狼疮性肾炎的护理经验整理如下，供参考，最好还是在医生或专家的指导下进行护理。

狼疮性肾炎患者的日常护理规范：

1、 狼疮性肾炎患者的心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使病人情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。

2、 狼疮性肾炎患者的饮食护理：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。

3、 狼疮性肾炎患者的一般护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1---4%可霉唑溶液漱口，每日3—4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。

4、 狼疮性肾炎患者的用药护理：狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素：病情控制后可采取每日或隔日上午7：00—8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。［NextPage］

5、狼疮性肾炎患者要防治感冒和感染： 一旦出现感染应及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖；如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维c银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。

6、狼疮性肾炎患者的康复锻炼护理：狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，农民可进行轻的体力劳动。

7、 狼疮性肾炎患者的家属应随时观察狼疮性肾炎患者的精神状态：病情的活动可导致精神状态异常，精神异常表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状，其兴奋或失眠系长期服用激素所至，在加用镇静药或减少激素量后，症状可改善，但合并精神异常者，常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现，应及时通知医生处理。

8、 狼疮性肾炎患者缓解发作交替进行，若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因，应注意避免。育龄妇女应避孕，有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显，病情长期静止，家庭中有迫切生育愿望者，在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在严密的医疗监督下进行。

以上这些狼疮性肾炎的日常护理，供广大狼疮性肾炎患者参考，以使狼疮性肾炎更好的控制治疗。

5狼疮性肾炎有哪些治疗方法

一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑

狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1、0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白》2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性

肾炎，应首选强的松0、8～1、0mg/kg。d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

七、 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

八、特色治疗：微化中药外敷渗透治疗配合传统中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和西药在对狼疮性肾炎治疗中产生的副作用。 并可从根本上（针对肾部和狼疮部位）给予相应的治疗 。

如果觉得《狼疮性肾炎为什么男女有别》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！