我国平均十人中有一人得肾病

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流行病学调查表明，慢性肾脏病（CKD）已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。我国成年人慢性肾脏病患病率已达10%．

1我国平均十人中有一人得肾病

据北京大学第三医院肾内科主任汪涛教授介绍，近年的统计表明，在发达国家，普通人群中有6.5%—10%患有不同程度的肾脏疾病。

国内的调查也表明，我国成年人中慢性肾脏病的患病率在10%左右。同时，慢性肾脏病和尿毒症的医疗费用十分高昂，而且很多患者面临着透析后生活质量差、社会回归率低的问题。

由于慢性肾脏病（包括透析）是一种终身疾病，且与人们的生活方式密切相关，北京大学第三医院肾内科认为，对其的预防和治疗与传统的急性疾病不一样，不应该仅是简单的用药物来控制。

这表现在以下几个方面：

1、病人的治疗目标不是治愈，而是让患者恢复正常的生活；

2、药物的治疗往往不是疾病防治的核心，患者生活方式的调整才是疾病防治的关键；

3、医护人员在病人治疗中更为重要的是教给患者恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式；

4、疾病的防治绝大多数时间是患者自己进行的，因此患者的自我管理是疾病防治成败的关键。

然而在亚太地区，肾脏病患者治疗结局差别很大，其主要原因之一与慢性肾脏病和透析病人接受的相关教育的不足密切相关，尤其是腹膜透析治疗（一种居家自我照护的有效透析方式）。

日常保养

1.低盐、低脂、优质蛋白。

2.适量运动，避免劳累，注意休息。

3.预防感冒，避免感染 。

4.慎用药物(包括中药)。

5.保持良好心态。

慢性肾脏病防治中既要重视早期诊治，又要避免跟着广告跑。目前大多数慢性肾病难以根治，期待灵丹妙药，想把慢性肾病彻底根治，是不切实际的，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。

培养良好的生活习惯是前提，定期检查是关键。

饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。食盐量大会增加肾脏的负担；而如果一次吃过量的蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量；每天喝充分的水并随时排尿，避免肾脏结石。

要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏病恶化，引起肾功能不全，所以怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况。

患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。

2糖尿病引发肾病原因透析

糖尿病不仅仅是一种表现为“血糖高”的疾病,它还会危害心脏、肾脏等人体的重要器官。约有30%到40%的糖尿病可能会发展为糖尿病肾病，而将近40%的糖尿病肾病最终会发展为尿毒症。

丁小强上海复旦大学附属中山医院肾内科主任、上海市肾脏病学会副主任委员、中华肾脏病学会常委。对慢性肾衰竭、糖尿病肾病、IgA肾病和狼疮性肾炎等治疗有丰富经验。

丁小强表示，有调查发现，仅有8.7%的人知道糖尿病是导致肾脏病的重要危险因素。仅有9.4%的糖尿病患者对自己是否并发糖尿病肾病以及病变的程度有所认识。大多数出现早期肾脏病变的糖尿病患者对此毫不知晓。

糖尿病肾病起病非常隐袭，当患者出现浮肿、血压升高等明显症状时，病情往往已经进入中晚期，而晚期糖尿病肾病的治疗又较为困难。因此，早预防、早发现和早治疗就尤为重要，而要实现这“三早”，关键在于糖尿病患者要及时到肾脏病专科就诊。

糖尿病一旦发生，肾脏就可能开始受害，尤其对于成年发病的Ⅱ型糖尿病患者来说，需要立即开始评估肾脏情况并进行预防和随访，定期检测尿液中的微量白蛋白和其他微量蛋白来评估肾功能。

一旦确诊为糖尿病肾病，也不必惊慌，积极治疗可以延缓病情发展进程。糖尿病肾病需要综合治疗，主要包括以下几方面：

一是控制血压，应当把血压控制在130/80mmHg以下，当伴有1克/24小时以上的蛋白尿时，血压最好需要降至125/75mmHg以下。

3肾病透析要如何护理？

1、肾病尿毒症患者如何保持乐观的心态？

当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的感受表达出来，以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精神及经济上的协助。

与恢复良好的病友认识，吸收其经验并可增加信心。

肾衰竭患者，通常会有性功能障碍，若因此造成性生活不协调及怀孕问题时，可提出与医护人员讨论。

参加联谊活动──有聚会郊游或短期国外旅游，并有医护人员随行。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展自己的生活圈。

2、肾病尿毒症患者怎样控制水分的摄取量？

1)测量每日排尿量。

2)每日水分摄取为每日尿量＋500cc水分。

3)不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。

4)平时吃的稀饭、面条，含有很多水要严加控制。

3、肾病尿毒症患者的药物怎样服用？

各种药物有各自的作用，服用的时间和方式不一样，应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭後服用，应该要分开以免影响药效。

用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去，这样才有降低磷离子的作用。若是饭前或饭後或整颗吞下去，就没有药效了。

4肾病透析有什么缺点?

长期肾病透析，会产生依赖。透析只是治疗肾脏上的一种辅助工具，只是能尽快的缓解病痛且不能够除根，而长期以来透析，人体就会产生依赖性，时间久了还会对人体产生副作用。

对于肾病的透析，肾病专家指出，血透可以把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，通过人工的方式排出体外，使身体达到平衡的状态。然而很多准备接受肾病透析的患者都想知道肾病透析有什么缺点?

肾病专家张启锐教授指出，透析就是血液透析，血透指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，血透能使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动。通过血透可以把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，通过人工的方式排出体外，使身体达到平衡的状态。

透析是人体不能通过脏器代谢物质而达到身体平衡状态的作用，人一旦肾脏受损，身体的内分泌就会紊乱，直到肾功能不全的时候就会采用透析，透析对于肾脏患者来说是一种很直接摆脱病痛的解决办法，可以延缓寿命。可是在这么多的优点之下往往也会给人体带来不可避免的危害：

1、肾病透析可以救人，但是不能治病。透析能及时快速的排毒体内毒素，可透析后的并发症多且严重，久而久之还会危机生命。

2、长期肾病透析，会产生依赖。透析只是治疗肾脏上的一种辅助工具，只是能尽快的缓解病痛且不能够除根，而长期以来透析，人体就会产生依赖性，时间久了还会对人体产生副作用。

3、肾病透析会使肾脏逐渐亏损。患者如果长期单纯依赖地透析，肾脏仅有的功能也会因为长期不用而萎缩、报废，而且透析之后就不能再有生育能力。

4、肾病透析延误病情，错过治疗时机。如果透析之后，肾脏就会慢慢开始不再用作，时间久了就会完全丧失功能，那个时候就没有办法再治疗和修复了。

通过以上介绍，相信准备接受肾病透析的患者已经初步了解肾病透析有什么缺点了，其实什么东西都是有利也有弊，只是得看哪个大于些。如果您要透析，请注意透析有哪些危害，提前了解透析到底是不适合您。

5透析肾病低蛋白血症

肾病综合征一旦发生，患者必定存在有低蛋白血症这一症状表现。那么，为什么肾病综合征患者会发生低蛋白血症呢?

肾病综合征的临床典型特征表现为“三高一低”，其中，低蛋白血症即为“三高一低”中的“一低”，且低蛋白血症亦为肾病综合征患者必备的两个条件之一。可见，肾病综合征一旦发生，患者必定存在有低蛋白血症这一症状表现。那么，为什么肾病综合征患者会发生低蛋白血症呢?

何谓肾病综合征低蛋白血症?

肾病综合征发生时，最突出也最先发生的病变特征是大量蛋白质从尿液中丢失，而当进入人体内以及肝脏合成的蛋白质不足以抵偿其丢失时，血液中的蛋白质成分将降低，从而形成低蛋白血症【HP】。由于尿液中丢失的蛋白质以白蛋白为主，因此，肾病综合征发生低蛋白血症主要是白蛋白降低，因此，也称为低白蛋白血症。肾病综合征低蛋白血症发生时，通常患者血清白蛋白水平小于30g/L。

肾病综合征低蛋白血症是如何形成的?

肾病综合征低蛋白血症的发生机制主要包含有以下几点：

1、血浆蛋白异常丢失。

肾病综合症发生的病理基础为大量蛋白尿的产生。由于肾脏内固有细胞受外界诱因(如感冒、感染、扁桃体炎、劳累等)而发生纤维化病理改变，致使肾小球滤过屏障功能发生障碍，从而直接导致大量蛋白质从尿液中丢失。血液中过多的蛋白随尿排出体外而不能被人体重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血症。可见，血浆蛋白的异常丢失成为低蛋白血症形成的最主要机制。

2、肠道吸收蛋白成分减少。

受肾脏纤维化病理改变影响，肾脏的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均发生障碍，从而使得肾病综合征患者血浆中大量蛋白丢失，发生水肿。由此，导致肾病综合征患者的胃肠道吸收功能下降，则由胃肠道吸收回血的蛋白质含量将有一定程度减少，导致患者负氮平衡的发生。

3、肾病综合征患者体内蛋白异常表现。

当肾病综合征发生之后，伴随肾病患者将发生一系列的并发症状，水肿、低蛋白血症、高脂血症、氮质血症、负氮平衡、高凝状态、贫血等。这些症状的出现说明肾病综合征患者机体抵抗能力下降，同时体内免疫调节系统发生了巨大的变化，这样将导致其体内的蛋白出现异常表现：体内存在蛋白分解代谢异常现象;蛋白合成降低现象;蛋白合成虽然增加但不足以代偿蛋白的丢失;蛋白在体内的分布改变;等等。正是因为患者体内的蛋白质发生了这些变化，最终导致了低蛋白血症的发生。

如何处理已经发生的肾病综合征低蛋白血症症状?

已经了解到，肾病综合征患者发生低蛋白血症的最主要原因是由于体内血浆蛋白的大量丢失。由于体内蛋白质的异常丢失导致肾病综合征患者发生了低蛋白血症，伴随低蛋白血症的发生患者同时将发生一系列如高脂血症、氮质血症、负氮平衡等不利于肾病康复的并发症。因此，从蛋白漏出这一问题着手进行对肾病综合征低蛋白血症的处理是最有意义和成效的。

可以说，纠正肾病综合征患者的低蛋白血症症状，就要有效降低患者肾脏的肾小球通透性功能，从而达到减少蛋白漏出的目的。肾小球滤过蛋白质的通透能力增强，其罪魁祸首就是肾脏发生纤维化病变导致肾小球的有效滤过屏障功能和肾小管的重吸收功能发生改变。因此，通过有效途径对肾脏纤维化进程进行阻断，对已经发生的纤维化肾单位进行修复，逐步使肾小球的有效滤过功能和肾小管重吸收功能恢复正常。只有这样，肾病综合征患者体内的蛋白质才不会大量随尿排出体外。在此基础上，配合西医对症处理，肾综患者发生的上述一系列的并发症状才能得到真正意义上的改善。

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