颈椎病康复之路如何走
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对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤，也就是说，白天的姿势不正和夜晚的床、枕的不卫生是极大的外因，必须加以解决。只有抓住主要矛盾，才能事半功倍。
1颈椎病康复之路如何走
颈椎病的防治方法有许多种，按照比较合理的顺序进行，才能真正走上康复之路。一般来讲，可遵循文中的五个顺序先后进行防治，不宜颠倒。
这五个顺序是建立在安全性、无毒副作用、能够对因对症、尽量避免医源性损伤、确有疗效、奏效快、具有远期疗效、伦理学、人体工程学、节约医疗资源，方便、实用、省时省力等一系列原则基础上的，并经过长期的文献研究以及临床治疗观察和临床实验研究。
(1) 正确的运动
这里所讲的运动，包括静力态与动力态的运动。
静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。古人云：坐如钟，站如松，正合此理。
动力态的运动，首选做原地操，如广播操、静养功十八法(曙光医院传统中医特色诊疗项目，中西医结合的运动医学的内容之一，有防治骨质疏松症的功效)。在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运动。因为跑步或步行过度容易引起膝关节的增生与跟骨骨刺。“生命在于运动”，要做具体分析，倘若运动姿势不正确，则有害无利，因为它造成了人体组织的生物力学失平衡态，久而久之造成组织的慢性损伤。
(2) 正确的休息
教授指出，卧床休息是治疗颈椎病的最基本方法，包括绝对卧床休息和相对卧床休息。而卧床休息，包括卫生用床、卫生用枕、卫生的睡眠姿势、合理的睡眠时间。颈椎病的病因病理是慢性损伤，例如不卫生的床、枕、睡眠姿势，造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整，造成颈椎间盘和颈椎骨质增生等的退行性变，压迫或刺激颈椎的周围组织。
人们的睡眠时间约占生命的三分之一，且睡眠时组织处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法之首，如睡硬床、睡眠使用颈椎平衡支架(作为枕头的替代品)、多平卧少侧卧不俯卧、早起早睡、睡足8小时，等等。
(3) 药物治疗
包括外用与内服，当然首选外用，次选内服。
(4) 正规的非手术治疗
如推拿、理疗、热敷、针灸(现在很难说是非手术治疗，因为金针进入人体)等等，各医院都有，大家也比较了解，不赘述。
(5) 手术治疗
教授指出，手术主征是，经过正规的非手术治疗确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗。
尽管颈椎病的病因是多方面的，其防治依然是一项系统工程。我们可以抓住主要病因，以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤，也就是说，白天的姿势不正和夜晚的床、枕的不卫生是极大的外因，必须加以解决。只有抓住主要矛盾，才能事半功倍，立竿见影地、高效地、有远期疗效地防治颈椎病。对于大多数颈椎病人来讲，抓住第一、二步以后，颈椎病就可能不发或少发、轻发。倘若仅仅开展第三、四、五步的治疗方法，而不重视第一、二步的方法，则往往陷入一边治病一边生病、事倍功半的结局。
2颈椎病的药物治疗
药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：
(一) 解热镇痛剂：
疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。
(二) 扩张血管药物：
如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。
(三) 解痉类药物：
如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。
(四) 营养和调节神经系统的药物：
常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。
3案例：手术治疗颈椎病
马某，女，48岁，干部，主诉:因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年。
两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。舌淡苔白，脉滑数。2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线检查结果，初步诊断为颈椎病、肩周炎。
软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感;第一至第十胸椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间有条状、结节样病灶，喜按;第二至第七颈椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间、斜方肌上部有增厚、条索样病灶，按之舒适酸沉，松手有轻松感。
查体：颈背部酸、困、痛;肩胛骨脊柱缘酸、沉、困;有第二至第七胸椎棘突连线僵硬感;头顶部发沉;右肩痛，外展、后伸受限;记忆力减退;时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧;舌淡，苔白，脉滑数。颈功能活动：前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度，压顶试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)、颈牵引试验(+)、斜方肌疲劳试验(+)。
治疗:以手术治疗为主，辅以"威灵透骨散"外用、针灸选穴、牵引等辅助治疗，治疗18天后患者病情明显改善，主要表现在颈背部紧酸困、头部症状、眼视物模糊、记忆力减退、心悸、胸闷症状消失。颈功能活动：前屈45度、后伸40度、左侧屈40度、右侧屈40度、左侧旋60度、右侧旋60度，均达到正常度数且无不适。患者痊愈。
4颈椎病手术治疗建议
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。
由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
意见建议:
术前：
• 术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
• 训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。
• 完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合。
术后：
• 术后每 2 小时翻身一次（早期由医护人员帮助进行），翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。
• 术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。
• 术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。
• 术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。
• 离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。
• 给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。
• 防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。
• 加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。
• 遵医嘱定期复查。
根据我们的经验，现在颈椎的手术治疗已经开展了几十年，目前的手术技术已经非常成熟了，颈椎病的手术目的主要是解除神经压迫，尽可能的保留运动功能，减缓颈椎退变的发展。如果想要做颈椎手术，建议去正规的医院住院治疗，目前三级甲等医院都可以完成颈椎病的手术。安全性很高。
5颈椎病手术治疗措施
提起颈椎病手术可能许多人都听说过，其实颈椎病手术是常见的治疗颈椎病的方法。但并不是所有的颈椎病患者都适用于颈椎病手术，下面就为大家介绍一下颈椎病手术及其适应症。
1、常见的颈椎病手术方式有：颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术;椎板成形术;颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术;颈椎前路植骨、减压及融合术;颈前路多椎节开槽减压及椎管成形术;潜式减压术;颈前路侧前方减压术：根据病理解剖特点决定手术入路。每个病例均具有不同的病理解剖及病理生理特点，并由此而引起不同的主诉和临床表现。因此，外科手术应该是以消除病理改变为目的的手段。在此前提下，手术入路的选择、手术减压部位及范围的选择 ，均应符合临床和病理的一致性 ，否则手术将达不到预期目的。如何选择颈椎前入路或后入路这是前提问题的延续。最早出现运动障碍，且以步态不稳、跛行为主者，应选择前入路，影像学检查亦应具有相应之改变;而以肢体躯干麻木为首发症状，且椎管矢状径狭窄者 ，则应先行颈后入路手术。
2、颈椎病手术适应症：颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术疗法无效者;原有颈椎病的患者，在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者。
以上就是关于颈椎病手术及其适应症的介绍，希望对大家认识颈椎病手术有所帮助。颈椎病患者一定要根据自己的实际病情选择适合自己的治疗颈椎病的方法。
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