高眼压下原发性青光眼合并白内障的治疗
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青光眼是一种由于眼压升高或视神经对眼压的耐受性下降所导致的视神经萎缩，是不可逆的致盲性病变。
1高眼压下原发性青光眼合并白内障的治疗
目的：探讨原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除、人工晶体植入、小梁切除三联手术的疗效和手术要点。
方法：对用各种药物治疗不能控制眼压的原发性青光眼合并白内障患者23例26眼施行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术。术后观察视力、滤过泡、前房、葡萄膜反应、晶体位置、眼压，对症治疗。以术后1月复查结果为疗效判断标准。
结果：23例26眼手术后，9眼眼压≤15mmHg（34.6%），11眼眼压15~21mmHg（42.3 %），3眼继续滴用抗青光眼眼药水眼压≤21 mmHg（11.5%），总有效率88.5%，3眼眼压不变（11.5%） 。术后视力提高24眼（92.3%），视力无变化2眼（7.7%）。并发症有纤维渗出性虹膜炎、虹膜后粘、瞳孔不圆、晶体移位、后囊混浊。
结论：原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术挽救了大部分患者的视功
2如何治疗原发性青光眼合并白内障
目的：探讨原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除、人工晶体植入、小梁切除三联手术的疗效和手术要点。
方法：对用各种药物治疗不能控制眼压的原发性青光眼合并白内障患者23例26眼施行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术。术后观察视力、滤过泡、前房、葡萄膜反应、晶体位置、眼压，对症治疗。以术后1月复查结果为疗效判断标准。
结果：23例26眼手术后，9眼眼压≤15mmHg（34.6%），11眼眼压15~21mmHg（42.3 %），3眼继续滴用抗青光眼眼药水眼压≤21 mmHg（11.5%），总有效率88.5%，3眼眼压不变（11.5%） 。术后视力提高24眼（92.3%），视力无变化2眼（7.7%）。并发症有纤维渗出性虹膜炎、虹膜后粘、瞳孔不圆、晶体移位、后囊混浊。
结论：原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术挽救了大部分患者的视功能。
3老年白内障眼痛小心青光眼
老年白内障突发性眼痛警惕青光眼
对于老年人来说，白内障属于常见疾病之一。虽然目前白内障手术技术非常成熟，但是不少老年人还是惧怕手术治疗，往往采取“拖延”战术应付白内障。殊不知，这种心态不但难以逃避白内障手术，而且还有可能中途碰上意外——青光眼急性发作。对此，国内著名白内障专家，“西南白内障手术女一刀”艾碧君院长提醒：“老年白内障患者平时突发头痛并不是小事，有可能是急性青光眼的临床表现症状。对于急性青光眼的处理，必须在24小时之内进行有效的治疗，否则将导致眼睛永久性失明。”
专家观点：老年白内障患者莫把眼痛误当衰老
“年老体衰”虽说是一种自然规律。但对于身体的某些异常变化却不能简单归结为“人老了”。特别是对于本身已经确诊为白内障的老年人来说，诸如眼痛、眼涨这样的不适往往被认为是白内障影响视力的一种表现。
其实，这样的“粗心大意”往往为急性青光眼的突然爆发埋下了导火索。白内障与青光眼之间为何存在这样的关系呢？艾碧君院长表示：“白内障患者的晶体容易膨胀，晶体变大后会向前挤压，由于挤压造成眼内房水外流受阻，而一旦房水流动不平衡就可能引起眼压突然升高，这时就有可能导致急性青光眼突然爆发。”
因此，对于已经确诊白内障的老人来说，如果突然出现眼胀不适、视力下降的表现，又或者出现明显的头痛、恶心和呕吐感时，千万别认为这也是白内障带来的“正常”表现，应该警惕这可能是急性青光眼爆发的讯号。
专家建议：急性青光眼须在24小时内有效治疗
虽然目前白内障为全球致盲的“头号杀手”，但是白内障致盲并不是不可逆的，大部分白内障患者还是可以通过手术恢复光明的。然而，青光眼并非如此，其对眼睛视力造成的损伤是不可逆的。
因此，对于病情进展迅速的急性青光眼来说，及时的、有效的治疗非常重要。艾碧君院长说：“必须在24小时之内进行有效的治疗。这里强调2个方面，第一个是‘24小时之内’，因为如果长时间处于眼压高的状态，将造成的视神经永久性的损伤;第二个是‘有效治疗’，对于急性青光眼来说，首要的治疗是控制眼压，如果误诊为其他眼疾而使用散瞳类点眼药，那无意是雪上加霜。”
然而，从眼科门诊反馈的情况来看，目前老年白内障患者对青光眼的认知并不多。一旦出现眼痛、眼涨等不适时，要么是置之不理，要么是随意用药。这两种不科学的处理方式往往可能延误急性青光眼的治疗，导致患者从白内障患者变为永久性的失明人。
温馨提示：目前白内障手术技术成熟，可谓是“一刀一光明”，因此对于老年白内障患者来说最好是及早进行手术治疗，避免为日后可能惹发青光眼留下安全隐患。此外，对于那些确实无法进行白内障手术治疗的人来说，应该定期进行眼部检查，一旦突然出现眼痛、头痛的情况，应该前往医院接受专业眼科医生的处理。
4白内障会不会变成青光眼
晶状体是一种无血管的组织，它的营养主要来自房水。当各种原因引起房水成份和晶体囊膜的通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，就形成白内障。有多种类型的白内障可引起青光眼。
①老年性白内障混浊逐渐加重时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，若有闭角性青光眼解剖因素者，常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。
②成熟期白内障，由于白内障持续时间过长，一般经过数年，晶状体内水分继续丢失而体积缩小，囊膜皱缩、前房加深，晶体纤维分解融化呈乳白色液化，晶体核下沉，晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂，液化的皮质漏到晶状体囊外，引起过敏性眼炎，长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性（开角性）青光眼，也称为晶状体溶解性青光眼。
③过熟期白内障，晶状体悬韧带常发生退行性变，引起晶状体脱位或剧烈震动可使晶状体核从破裂囊膜中脱出，落入前房或玻璃体，也可引起继发性青光眼。
另外，在白内障术后、外伤使晶状体皮质外溢，都可能造成继发性青光眼。
一旦发展成青光眼不仅时治疗就会使视功能严重受损，甚至失明。
5白内障可引发青光眼
60岁的李老太半年前查出患有白内障，医生建议她去做手术治疗，可是患者李老太一直恐惧做手术，拖了很长时间都没去医院检查。最近李老太到医院门诊来复查，说突然感觉眼部胀痛，视力急剧下降，且伴有头痛不适的现象。医生检查后发现患者属于青光眼的典型症状，需青光眼症状控制稳定后再行白内障手术治疗。
而由于没有及时进行手术治疗，久拖而不幸导致青光眼急性发作。郑州普瑞眼科专家提醒患者，一旦白内障已经明确诊断，应遵从医嘱进行手术治疗，防止出现久拖不治诱发青光眼急性发作，导致视力急剧下降的严重后果。
在临床上患者多为老年女性，多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。曾有患者已经躺在手术台上，但由于过分紧张再从手术台上下来的案例。也有些老年人已经知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。现在白内障手术技术已经非常成熟，只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作，就可以进行手术治疗，早治疗才能早恢复视力，有助于提高生活质量。
白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。还有一种情况就是白内障已经到了成熟期，需要行手术治疗，患者由于各种原因久拖不进行手术治疗，结果会出现白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。
专家指出，一旦出现青光眼的急性发作，患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，并且手术后患者的视力也会明显受到影响，患者也经历了很多痛苦。
因此，建议老年白内障的患者一旦确认白内障需要手术治疗，应尽快调整心理，克服恐惧情绪和纠正不科学的认识，配合医生做各种术前准备，以防止其他并发症的出现。
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