青光眼致盲吗

TIPS：本文共有 4956 个字，阅读大概需要 10 分钟。

每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压高出正常值却不发生视神经及视野的损害，而还有一些人眼压不高却出现青光眼。因此，高眼压并不意味就会出现青光眼，它只是影响视神经的因素。

1青光眼致盲吗

青光眼致盲也是不可逆的，危害很大。据统计，全球青光眼患者约为6700万，我国40岁以上人口中青光眼患者高达520万，双眼盲的患者已近100万。

正常眼内有一定的压力，主要依靠眼内分泌的一种液体(房水)来维持平衡。如果房水排出通道发生堵塞，而房水仍不断地产生，眼内压力就会升高，当眼压超过视神经承受能力时，视神经就会受损，导致视野缺失，这就是青光眼。

青光眼有两种主要类型：开角型青光眼和闭角型青光眼。

开角型青光眼是最常见的一种，它进展非常缓慢，早期症状和损伤不易被察觉，病人经常感觉良好。如未得到及时诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，直到丧失范围进一步扩大。因此，开角型青光眼号称“视力小偷”。

值得庆幸的是，开角型青光眼进展缓慢，有时许多年也无明显损害，对降眼压药物反应良好。

闭角型青光眼与开角型完全不同，通常是眼压迅速升高，伴有严重头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视及视力模糊，又称急性青光眼。这时需要紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重而迅速地损害视功能，造成不可逆的失明。

急性青光眼的治疗除了迅速降低眼压外，防止再发甚为关键。

许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，这仅仅是控制青光眼，它还未得到治愈，因为正常眼压并非就是安全眼压，如不定期检查眼底和视野，还可能给患者造成无法挽回的损失。

大部分青光眼的发病原因不清楚，其治疗手段以控制眼压为主。由于病因未除，病情仍会缓慢地不断发展，如果患者未及时随诊，可能会因为病情加重，眼压再次失控而使视功能遭受不可逆的损害。

因此，青光眼药物和手术治疗后必须定期复查，以便于及时发现问题，及时处理，保护好现有的视功能。

很多人得知自己患上青光眼后，一般有几种反应：一是认为自己无任何症状，不以为然;二是疼痛时服药使眼压下降、疼痛解除后便自行停药;三是听说不能根治，惶恐不安，不能正常工作和学习。

这些态度都是不正确的，正确的做法是配合医师的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术治疗，使病情得到控制。

青光眼多是一种终生性疾病，要求做好长期与疾病斗争的思想准备。有规律地用药，注意眼睛的异常变化，调整情绪，这些就是实用的、合理的自我保健方法。只要被早期发现，合理治疗，绝大多数患者可以终生保持有用视力。

2青光眼的危害

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。

青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。

青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗 。

3青光眼的危害是什么

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。

视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。

4青光眼须终身用药 如何选适合的青光眼药

青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率约为10%，是仅次于白内障，全球排名第二的致盲眼病。中山大学眼科中心主任余敏斌教授告诉我们，青光眼全国患病率约为1-2%，据估计国内原发性青光眼病患者人数超过一千万，其发病机制未明、早期诊断困难、干预治疗棘手，最终往往导致患者失明，给家庭、社会带来巨大的经济负担。

在3月14日世界青光眼周活动上，中山眼科中心余敏斌教授为大家介绍青光眼以及青光眼的用药治疗的注意事项。

误区：青光眼可以根治

中山大学中山眼科中心余敏斌教授指出，青光眼常常是“静悄悄”地发病。等到患者自己发现青光眼症状时常常已经到了中晚期。不少青光眼患者在用药时，常会存在一个误区，就是吃药是为了治疗青光眼。

有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。余教授解释称，常见的原因有：1.很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉；2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状；3.部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。

余教授强调“青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。”

随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。患者切忌以为已根治，自行停药。

如何选适合的青光眼药

我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。

对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢？这是青光眼患者最为关心的问题。对此，中山眼科中心在“青光眼宣传周”举办的健康讲座，余敏斌教授为我们逐一介绍目前临床上常用的六种青光眼治疗药物。

第一类，缩瞳药

1.作用：多作为手术前用药。缩瞳药主要作用是缩小瞳孔，使虹膜周围的前房角间隙扩大，房水更容易经瞳孔流入前房，促进房水循环，降低眼压。

2.代表药品：毛果芸香碱。主要有三种浓度，根据病情的不一样，有百分之二，百分之一，百分之零点五的，因为它本身用的浓度高的话副作用也大，主要是针对闭角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。

3.用药时间：由于毛果芸香碱药效持续时间较短，只有6个小时左右，所以患者滴眼药水的次数较其他类型眼药多，眼药水每天滴4次，眼膏每晚一次。

4.用药注意：用药后可使视力下降，产生暂时性近视，最好不要在用药后驾驶车辆等。副作用为长期应用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、小支气管痉挛和肺水肿等。

第二类，β-受体阻滞剂

1.作用：多用于开角型青光眼和高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长，可持续12~24小时，日点眼1~2次，此类药物使用的患者最多，

2.代表药品：噻吗洛，它的疗效在中上水平，价格便宜，用法简单，一天只需要用两次，病情轻的病人一天用一次就可以了。

3.用药时间：由于药效作用时间长，可持续12小时， 每天滴2次，此类药物使用的患者占大多数。

4.用药注意：这类药物在睡觉时作用有所降低，因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次，吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降，支气管痉挛、哮喘发作等。

第三类，肾上腺受体激动剂

1.作用：主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌，促进房水流通来降低眼压。

2.代表药品：保目明、新福林

3.用药时间：滴眼药后1小时内显著降压，至12小时仍维持较好的降压作用，每天使用1~2次。

4.用药注意：使用后有10%的患者可能出现嗜睡的情况，用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作，如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。

第四类，碳酸酐酶抑制剂

1.作用：一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌，从而降低了眼压

2.代表药品：派立明

3.用药时间：只能短期用，最多一至两周。首次口服500mg，至少可持续6小时，待眼压平稳后，减量至125~250mg，每日2~3次，然后逐渐减量。

4.用药注意： 研究表明此药对未成年人具有一定的影响，故未满18岁的儿童不要使用此药。

长期使用这两种药物会对身体有伤害，因为它产生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。

第五类，前列腺素衍生剂

前列腺素衍生剂，最近几年出来的，降压效果目前比较好的，用药方便，一般来说，一天点一次就可以了，原来这类药都要自费，相对比较贵，刚出来时需要300元一支，但现在已经有部分要进医保了，而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表，（适利达（进医保）、苏为坦、卢美根），成分接近，浓度有变化，针对不同患者用不同药有不同结果，但大多数都是差不多的。

主要针对原发性开角型青光眼，高眼压症，没有特别的副作用，用完以后眼睛可能会发红，有点人会睫毛长长，或者有黑眼圈，禁忌症，严重哮喘或眼睛发炎充血期间。

第六类，高渗剂

高渗剂（甘露醇、甘油果糖），针对急性眼压升高，高到很危险的程度，要一下就把眼压降下来，就需要挂盐水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。

副作用比较明显，不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用。

青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的，没有一种药可以根治它，药主要都是降眼压，口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的，药物治疗主要是点眼药，降眼压。

余教授提醒，不同类型的青光眼、不同的患者个体要选择不同作用机制的抗青光眼药水，患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。因为青光眼治疗是一个长期的过程，选择药物原则上要尽量用少的种类、少的次数，坚持用药。

5青光眼的危害有哪些

1、青光眼患者的视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢这就是青光眼的危害表现。

2、由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复，都是青光眼的危害，因此青光眼强调早期发现，及时治疗。

3、很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，青光眼的危害出现就会阻断了视神经纤维的轴浆流，最终导致了视神经萎缩。

如果觉得《青光眼致盲吗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！