腰椎间盘突出的治疗方法与注意事项
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腰椎间盘突出症生活中很常见的一种骨科疾病，腰椎间盘突出对患者造成的危害是很大的，下面小编给大家介绍一些有关于腰椎间盘突出的治疗方法与注意事项。
1腰椎间盘突出的治疗方法与注意事项
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
(一)基本病因
1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2、损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4、遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。
5、腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
(二)诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
1、膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2、突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3、脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4、Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
临床表现
(一)临床症状
1、腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
3、马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
(二)腰椎间盘突出症的体征
1、一般体征
(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2、特殊体征
(1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。
3、神经系统表现
(1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。
(2)肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
治疗方法
随着方法的不断增多，如今，腰间盘突出的最佳治疗方法有很多，患者可以选择微创治疗方法。因为它是介于保守治疗与手术治疗之间在科技的发展、治疗的突出上产生的治疗方法。它能够快速的治疗腰间盘突出，并彻底根除，也没有开放性手术的危险，却有着比开放性手术更佳的效果。微创治疗的方法也分很多种，目前主要的是：小针刀，激光，三氧，PLDD，射频等等。骨科医院采用的是PLDD+三氧联合疗法，是目前微创治疗法中效果最好的腰间盘突出治疗方法，在多年的临床经验上独创出来的，目前治愈患者效果都非常不错。另外腰间盘突出做完微创以后要静养一段时间，这样会恢复得更好更快!
骨科专家介绍，开放性手术是腰间盘突出的最佳治疗方法中常见的一种，开放性手术治疗腰间盘突出一般是椎间盘摘除，这样是对人体有损伤的，有着一定的风险，而且开放性手术可能会有并发症，一般情况下都不建议开刀。现在人们对腰间盘突出有误区，要么就一直保守治疗，实在不行了就开刀了，现在医疗科技的发展，微创治疗已经在逐渐的代替开放性手术做一些难度不是很大的手术了，所以微创是最好的。
在选择方法治疗的同时，患者也要注意预防，坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习。腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。
饮食注意事项
1、 腰椎间盘突(膨)出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以腰椎间盘突出饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。
2、 腰椎间盘突出饮食需注意，应少食多餐，每日可吃4-5次。
3、如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重，这是腰椎间盘突出饮食注意事项之一。
2推拿治疗腰椎间盘突出症有哪些注意事项
腰椎间盘突出症患者在接受推拿治疗时首先应调整舒适的体位，使身体特别是腰部尽量放松，配合医者的治疗，进行各种扳法时，患者要注意不与医生对抗。若出现腰部下肢不适症状要及时向医生反映，还应注意治疗后与治疗前症状对比，向医生反映以利治疗。治疗期间应睡卧硬板床，佩戴腰围，避免弯腰抬重物，避风寒。
推拿治疗腰椎间盘突出症时不一定要使用各种扳法，因为腰椎间盘突出症在急性发作期，由于髓核水肿、张力较大、肌肉紧张，神经根明显受压，此时强行做扳法可能会增加椎间盘的紧张状态，加重对神经根的刺激而导致神经根水肿等炎症反应。这样治疗不仅难以奏效，反而适得其反，使病情更为复杂化。在缓解期中实施扳法要持别注意解剖、病理、生物力学等一系列的关系，切不可长期反复、过重或无针对性地进行扳法，那样不仅不能缓解症状，而且还会使小关节面等部位磨损、神经根粘连而加重症状，甚至影响预后。
3腰椎间盘突出病人的注意事项
一、腰椎间盘突出生活和工作中注意事项
超过腰椎最大负荷量的劳动，可以促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的，容易导致病情加重！所以我们在工作中需要尽量避免。
1、不要使用爆发力
腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。
2、不要睡软床
我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。
3、不要长期弯腰
如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。
4、不要长期久坐
长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。
4腰椎间盘突出手术注意事项
（1）患者应明确手术的目的，做好充分的心理准备，以便更好地配合医护人员，取得最佳的腰椎间盘突出手术效果。
（2）腰椎间盘突出手术同其他大手术一样，术前应对心、肺、肝、肾功能及全身情况做仔细检查，并除外局部感染。另外还需检查血沉等常规化验项目。腰椎间盘突出手术一般出血不多，可根据患者病情及所选术式决定是否备血。
（3）腰椎间盘突出手术前手术区局部应用肥皂清洗，去除污垢。
（4）腰椎间盘突出手术前应采用各种手段定位。总之，充分的准备能提高手术的成功率。不能因为腰椎间盘突出手术方法较为完善和成熟，就疏于准备，以免增加出现意外情况和各种并发症的机会，影响疗效。
5腰椎间盘突出的注意事项
以前总是认为只有老年人才有的腰椎间盘突出症，现在出现了年轻化的走向，其中大多数为伏案工作工作的白领人群，此外开车族也是腰椎键盘突出的重要人群之一。由于驾驶时腰部的不良姿势过久导致非常容易引发腰椎键盘突出。
“有很多年轻患者，在疾病早期表现为腰腿痛的情况下重视不足，简单的以为只要注意休息就能自愈。这其实是错误的”。“因为如果是腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，那随着病情的发展，还可能引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。”看来腰椎健康已经严重的影响到我们的生活质量。
只有你清楚的意识到套椎间盘症状是如何产生的，才能更好的预防高椎间盘。日常生活中的不良习惯如久站久坐；腰椎退行性病变纤维环破裂；腰部受外伤、负重、长期从事重力活患者；这些都是产生腰椎肩盘突出的常性发作原因。所以大家要注意啦。
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