骨质疏松的三大分类
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骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松，病因各异。
1骨质疏松的三大分类
病因--各不相同，可采取相应的预防措施
骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松，病因各异。
原发性骨质疏松又分为两型。其一为I型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、血内雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。其二为Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。
继发性骨质疏松：由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等;内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等;药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等)。
特发性骨质疏松：指男性发病年龄小于50岁、女性发病年龄小于40岁的骨质疏松，无潜在疾病，发病原因不明。
2骨质疏松症的分类
骨质疏松症是一种骨质减少的疾病，除了骨质异常减少外，骨头内的微小结构也异常恶化，导致骨骼逐渐变得脆弱而呈现容易骨折的状态。骨质疏松症就像是人体的海滩房子，外观跟一般房子一样漂亮，可是只要有小小的震动，天花板就会一块一块地掉下来，非常可怕。
骨质疏松症分为两大类：
一是原发性：又叫做退化性骨质疏松症，大部分病患属于这类，主要是因为年龄增加所导致。
二是继发性：由某些疾病长期服用某种药物或不良生活习惯造成的体内钙质不平衡所引起，较常见于青壮年人群，尤其是女性在25岁以后，骨密度便开始逐渐下降，所以应该注意。
一般而言，女性比男性更容易发生骨质疏松，尤其是停经后的女性，主要是因为女性骨质本来就比较低，再加上停经后女性荷尔蒙降低，所以容易造成骨质大量流失。
3骨质疏松的骨密度测定
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及 / 或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的 临床手段。
脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。
骨密度测定
骨矿密度 (BMD) 简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约 70 ％的骨强度。骨折发生率的危险与低 BMD 有关，若同时伴有其它危险因素会增加骨折的危险性。
[ 骨密度测定方法 ]
双能 X 线吸收法 (DXA) 是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。 其它骨密度检查方法如各种单光子 (SPA) 、单能 X 线 (SXA) 、定量计算机断层照相术 (OCT) 等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
4怎么补骨预防骨质疏松
作为常见的骨科疾病，骨质疏松的预防一直是人们所关注的话题。骨质疏松的预防当然和骨骼组织有着密切的关系，简单说就是要补“骨”。这里，就请专家来为您介绍下，如何补“骨”来进行骨质疏松的预防。
骨质疏松的危害是很大的，因为骨骼组织变薄或者被消耗掉，使骨骼很容易破裂和折断。组成骨骼的矿物质中5/6以上是由钙和磷构成的，两者是骨骼的重要成分，也是保持骨骼强度和硬度的物质基础，因此骨质疏松的预防首要注意的就是要补充这两种元素。
而人的骨骼处于高度的新陈代谢中，每年新生的骨骼占总骨骼的15%，每天有大约700毫升的钙进出骨骼组织，其中一部分钙会随尿液排出体外。因此，在骨质疏松的预防中，减少尿钙损失比摄入钙更为重要。
有研究发现，有吃大豆食品传统习惯的日本妇女尽管每天钙摄入量仅为400—500毫克远低于美国妇女1200毫克/日，但其骨质疏松引起的骨折发病率却仅为美国妇女的一半，因此，多吃大豆制品有助于预防骨质疏松症，强壮骨骼。
这是因为动物蛋白会增加尿液中钙的排泄量，这意味着当身体需要钙时，却吸收不到足够的钙;而吃大豆蛋白比吃动物蛋白可以使尿液中排泄的钙量降低50%，大豆中的异黄酮可能有助于保持骨骼的质量。
对于骨质疏松的患者来说，尤其是对于绝经后妇女和老年人，多吃大豆是很有好处的，多吃豆制品对骨质疏松的预防很有帮助，也就预防了骨折的出现。
骨质疏松的预防主要就是以上几点，但每个人生活和工作环境都是有着差异的，骨质疏松的预防上对补的要求也是有所不同的。建议您先咨询下我们的专家，来了解更多有关骨质疏松的预防方面的知识。
5妇女患骨质疏松的病因分类及机理
病因分类
（一）特发性（原发性）
幼年型成年型、经绝期、老年性
（二）继发性
1．内分泌性 皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。
2．妊娠一哺乳
3．营养性 蛋白质缺乏维生素C、D缺乏、低钙饮食酒精中毒等。
4．遗传性 成骨不全染色体异常。
5．肝脏病
6．肾脏病 慢性肾炎血液透析。
7．药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等
8．废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等
9．胃肠性 吸收不良胃切除。
10．类风湿性关节炎
11．肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等
12．其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
机 理
一老年性和经绝期后骨质疏松
男性55岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用，并有桔抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。雌激素还有刺激l-a-羟化酶产生1.25-（OH）2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羟化酶对甲状旁腺激素（PTH）低血磷等刺激生成的敏感性减低，1.25-（OH）2-D3生物合成低下，也参与发生骨质疏松随着年龄的增长，骨母细胞逐渐死亡，骨基质在量与质方面都在改变因此老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现，特别是骨组织表现最突出。
二营养性骨质疏松
蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400mg）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。
三废用性骨质疏松
各种原因的废用少动、不负重等，对骨骼的机械刺激减弱可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少，骨吸收作用增强形成骨质疏松。
四青年特发性骨质疏松
原因不明多见于青年人，故又称青年型骨质疏松。
五内分泌性骨质疏松
（一）皮质醇增多症
由于糖皮质激素抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成，抑制肠钙吸收，增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制，分解增加，导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍，但主要是骨质吸收增加。
（二）甲状腺功能亢进症
大量甲状腺激素对骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同时加强，但以骨的吸收更为突出，致骨量减少甲状腺功能亢进患者全身代谢亢进，骨骼中蛋白基质不足，钙盐沉积障碍也是发生骨密度减低的原因。 1.25-（OH）2-D3是维生素D活性激素，它能增加肠道对钙和磷的吸收刺激骨的生长和骨矿物化。由于大量甲状腺激素影响肾1-a-羟酶活性，干扰了1.25-（OH）2-D3分解代谢甲状腺功能亢进时1.25-（OH）2-D3水平降低，而使肠道吸收钙减少，粪钙排出增多肾回吸收钙减少，肾排出钙增加。胶原组织分解加强尿羟脯氨酸排出增加，造成负钙平衡。因此甲状腺功能亢进患者骨密度降低与1.25-（OH）2-D3下降可能也有一定关系
（三）糖尿病
由于胰岛素相对或绝对不足导致蛋白质合成障碍，体内呈负氮平衡，骨有机基质生成不良骨氨基酸减少，胶原组织合成障碍，肠钙吸收减少骨质钙化减少。糖尿病患者因高尿糖渗透性利尿，导致尿钙磷排出增多及肾小管对钙、磷回吸收障碍，导致体内负钙平衡引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而PITll分泌增加，骨质脱钙当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少a羟化酶活性降低，加重了骨质脱钙。
（四）肢端肥大症
此症常有肾上腺增大皮质肥厚，甲状腺功能相对亢进，与此同时性腺功能减退受抑制生长激素、皮质醇、甲状腺激素可增加尿钙排出降低血钙，血磷增高，从而刺激PTH分泌增加骨吸收。
（五）原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松
PTH对组织各种细胞：如间质细胞、原始骨细胞、前破骨细胞破骨细胞、前成骨细胞、成骨细胞及骨细胞均有影响急性实验证明，地首先使大量骨细胞活跃，发挥其溶骨吸收作用同时促进少数无活性的前破骨细胞变为有活性的破骨细胞，加快溶骨吸收作用，此时从破骨细胞到前成骨细胞和成骨细胞的转变过程由于胞质中无机磷水平下降而受到抑制，成骨细胞既小又少，致骨钙盐外流血清钙上升。慢性实验证明，PTH除促进已经存在的骨细胞和破骨细胞溶骨吸收作用外还促使间质细胞经过原始骨细胞，前破骨细胞转变为破骨细胞，从而使破骨细胞在数量上大为增多溶骨吸收过程进一步加强。其骨骼改变程度因病期而异，有者可发生囊肿样改变但骨皮质的骨膜下吸收为其特征性改变。
（六）性腺功能减退如前述
（七）遗传性结统组织病
1．成骨不全症（osteogenesis imperfecta）是一种常染色体显性遗体病由于成骨细胞产生骨基质较少，犹如骨质疏松。
2．半脱氨酸尿症（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致
（八）其他
类风湿性关节炎伴骨质疏松同时伴结缔组织萎缩，包括骨骼胶原组织在内，重者尚有废用因素存在舰质激素治疗也促进骨质疏松。长期肝素治疗影响胶原结构可致骨质疏松。
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