“打钙针”不适宜治骨质疏松症

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对于骨质疏松，长期的钙剂的补充才是根本的治疗措施，“打钙针”是一个短期补充钙剂的过程，所以不适宜治疗骨质疏松症。

1“打钙针”不适宜治骨质疏松症

单纯补钙能治疗骨质疏松症

这是最广泛的错误认识之一，甚至有些医生都认为补钙就能够治疗骨质疏松症。

实际上，补钙确实在骨质疏松的预防和治疗起到相当重要的作用，因为骨质疏松症主要是由于骨的钙代谢紊乱造成的，或者是由于某种原因造成的钙代谢过快，或者是由于某种原因造成的钙吸收缓慢，但归根结底都与钙有关。同时，从我国人口的饮食结构来看，确实存在钙摄入量的不足，一般正常成人钙的摄入量，每天不少于1000mg，怀孕妇女按15mg/kg体重。d计算。绝经后妇女每日钙摄入量需达到1500mg，而我国人每日平均钙摄入量仅为400～500mg，远低于营养专家制定的标准。

所以补足钙摄入的不足是正确的理论。但是，对于已患病人群，单纯的补充钙剂来治疗骨质疏松症是不正确的，原因是没有找到钙丢失的真正原因，而仅去盲目的补充原料，虽可起到一定的治疗作用，但随着原发病因的加重，无异于饮鸩止渴，最终导致入不敷出，病情逐渐加重。所以在骨质疏松症的治疗中要找到钙丢失过快和钙吸收缓慢的真正原因，从根本入手进行治疗才能起到真正的防治目的。

“打钙针”治骨质疏松症

“打钙针”在医学的治疗中主要用于治疗低钙血症，也就是说在血钙低到需要注射钙剂补充的时候才使用，而且一般不会使用太长时间。

原因是钙离子参与心肌的收缩，血液中的钙离子过多就会对心脏造成很大的毒性，甚至会造成心脏停博。各种原因导致的血液中的钙离子减少，当减少到食物中的钙摄入量不足以补充的程度时，机体就会动用骨钙，由骨钙转化为离子钙来补充血钙，这是一个较为缓慢的过程，其中存在这众多新陈代谢活动参与。

又或骨钙由于某种原因代谢过快时（例如绝经后雌激素分泌减少），血液中的钙离子会一过性增高，在经过一系列的新陈代谢过程，降低血液中的钙离子含量，使血液中的钙保持平衡状态，但在这一过程中，钙不会完全重吸收回骨内，而是排出体外，导致骨钙会逐渐的丢失，产生骨质疏松，骨质疏松的发病是一个较长期的过程，在此过程中，短期的补充血钙是起不到任何治疗作用的，长期的钙剂的补充才是根本的治疗措施，“打钙针”是一个短期补充钙剂的过程，所以不适宜治疗骨质疏松症。

2骨质疏松钙剂治疗有讲究

补充钙剂

1、钙剂的合理应用

钙是骨骼的主要构成成分，当饮食摄入量不能达到推荐的水平时，就需要额外补充钙制剂。钙制剂不仅可以预防骨质疏松，更是治疗骨质疏松的基础用药。那么如何才能科学补钙剂呢?

(1)克服盲从，认真对待：

缺钙虽是一个普遍现象，但不同人群的缺钙原因并不相同。如老年人的骨质疏松，其病理机制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成减少，女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关。所以，对多数人而言，作为一般预防性保健使用钙剂是可行的，而对另一些人则必须查明原因对症治疗。

(2)先学后购，仔细比较：

选用钙剂应先学习有关知识、掌握信息，选择标准的基本要求是配方合理，含钙量较高，吸收率较高、安全性高以及价格比。

配方合理：骨骼不仅需要钙，更需要多种微量元素的补充，全面的营养才能让骨骼既具坚硬度又具柔韧度。好的钙剂要成为“骨骼健康专家”，在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。同时，可添加维生素D来帮助钙的吸收。另外，大剂量的钙补充也会干扰一些微量元素(如锌、锰等)的吸收，因此补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理。

含钙量较高、吸收率较高：这二者须结合起来看，仅仅含钙量不能代替实际吸收的钙含量就高;

安全性高：不主张将骨、白云石和其他未精制的含钙物作为钙的来源，因为这些来源可能含有铅和其他污染物。应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的，此为乙类非处方药，用药更安全一些。

价格比：就是要求物美价廉，因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙的价格。当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。

(3)过量补钙，有害无益：

有人认为钙剂无毒可以随便使用，这是片面的看法。如每日超过2000-2500mg钙，或患者存在肾功能损害时，同样会发生不良反应。高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见任何药物都要一分为二，不能掉以轻心。

2、钙剂的发展进程

一个好的钙剂需要综合配方、钙含量、吸收率、安全性、价格比等几个因素，目前市面上的钙剂产品很多，眼花缭乱，但钙剂的发展进程正是在向着工艺先进、提高吸收率、科学配方、减少副作用的方向在发展。

1997年8月，在由中国保健科技学会医药保健研究与中国康复医学研究所共同举办的“97全国保健食(药)品功效研讨会”上，将钙营养强化剂按其发展过程划分为三代。至今为止，钙剂的发展仅限于到第三代。

钙剂的进展

第一代：无机钙——碳酸钙，氢氧化钙,磷酸氢钙等

第二代：有机酸钙——乳酸钙，柠檬酸钙，葡萄糖酸钙等

第三代：有机钙——复方氨基酸螯合钙

3骨质疏松的治疗

由于人体的骨与关节特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位，经过常年累月的磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血。机体对这种慢性磨损要进行修复，其修复的方式就是增生即骨刺。

骨质疏松的本质是指骨量减少而言。它是由于遗传、激素和营养等因素相互影响下的复杂结果。钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、不适当地服用糖皮质激素(即强的松等)、吸烟、酗酒以及长期卧床等都可引起骨质疏松。所以说，骨质疏松不是一种单一疾病，而是由几种不同原因造成的。比如性激素是人体骨的合成的重要因素。因此，当女性在绝经以后，由于女性激素分泌减少了或停止，则严重地影响了骨的合成。实际人类骨量的减少或丢失，从30─40岁就开始了，中老年人丢失的更快。

尽管骨质增生和骨质疏松是中老年人不可避免的一种骨质老化现象。

但绝非发生于所有中老年人，而是与不同的种族、不同的社会环境、社会经历以及个人的生活方式、饮食习惯有关。比如经常参加体力劳动、户外活动多或以新鲜素食为主的中老年人发生骨质增生和骨质疏松就少。而经常吸烟、酗酒或长期卧床不起或较少参加户外活动者发生率就高。

体内的骨是一种有生命的活体组织，随着生命的存在，始终进行着新陈代谢活动。而钙和磷又是骨的主要成份。一般情况下以骨盐的形式集中于骨骼和牙齿中，从而维持了骨和牙齿中的硬度。钙和磷的极小一部分存在于血液和肌肉等软组织中，其含量保持一个适当的比值，从而维持了骨的健康。对于中老年人来说，由于其各脏器也和骨关节一样发生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，这时骨骼中的钙就会释放出来，以保持钙的正平衡状态。因此可以这样讲，骨质疏松的实质是指骨内钙的游离和减少。所以适量补钙对防治中老年人的骨质疏松是有益的,补钙不能治疗骨质增生。

在日常膳食中，富含钙的食品有：乳类，虾皮、海带、豆制品以及绿色疏菜等。但在选用疏菜时要采取适当措施除去妨碍钙吸收利用的草酸等因素。例如菠菜，可先用开水焯后，使部分草酸先溶于水再炒。

对于老年人，许多学者认为每日应摄入钙1000毫无，绝经后的妇女每日应摄入1200─1400毫克钙，才能满足身体对钙的需要。若膳食中的钙仍不能满足需要时，可考虑补充之。目前临床上常用的钙剂有乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙以及活性钙等，每日量为500毫克至1500毫克。

尽管引起中老年人的骨质疏松的原因较多，但结果却是一样的。祖国医学认为"肾主骨、生髓。肾精足，则骨骼生化有源。骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力"，所以对中老年人要以"补肾"，以治本才能达到健骨的目的。常用的中草药有女贞子、枸杞、山药、补骨脂、黄芪、茯苓等。中成药有六味地黄丸、虎潜丸、壮腰健肾丸等，常服可取得一定的效果。

4饮食疗法治疗骨质疏松

◇［方一］ 黄豆猪骨汤 ： 鲜猪骨250克、黄豆100克。

制法： 黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。

功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。

◇［方二］ 桑葚牛骨汤 ：桑葚25克，牛骨250~500克。

制法： 将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。

功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。

◇［方三］ 虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。

制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。

功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

◇［方四］ 猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。

制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。

英国《自然》杂志上报告说，更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折，可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。

英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现，一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子，对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体，雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验，发现它们的骨骼在承受强力时，骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养，也显示张力并未能使骨细胞增生。

正常情况下，当骨骼受到机械张力作用时，会有新的骨细胞产生，帮助承受负荷，保持骨骼强度。以往的研究发现，在女性体内，雌激素对于这一过程十分重要。

科学家说，这一发现表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于体内缺少这种受体，这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。

5骨质疏松怎样治疗

关于骨质疏松的治疗，目前社会上存在一种误区：骨质疏松只要补钙就可治疗，这是错误的，至少是不全面的。诚然，补钙固然重要，但吸收是关键。补钙的同时要有其他营养物质，如蛋白质、维生素D及镁、铜、锰等微量元素的合理摄入。同时，还要适当应用抑制骨丢失的药物。

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