功能性不射精
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功能性不射精是男人不射精的一种也是射精障碍，那么引起男人功能性不射精的因素有哪些呢？
1功能性不射精
这类为临床上常见的，大多数为精神因素引起的功能性不射精。功能性不射精症又分为原发性不射精和继发性不射精两种。
1、 原发性功能性不射精 是指在清醒状态下从未有过射精，其病因有以下几种：①性知识缺乏。性交的方式、姿势和动作，并不是不交自通人人皆知的，需要学习，病通过实践，才能获得足够的性经验，达到一定的性高潮和性满足。不少患者由于缺乏性知识，当阴茎插入阴道后未能进行较大幅度的提插，阴茎头接受刺激不够而达不到射精所需的性兴奋阈值，才引起不射精。②性畏惧：性交时紧张，如第一次婚前性生活害怕妊娠，害怕被人发现，或性交时突然被惊吓，而使阴茎瞬间萎软不能射精，引起精神抑郁，而不能射精。有的因为害怕生育长期可知不射精，久而久之产生不射精症。③性生活不协调：夫妻关系紧张，对配偶有不信任或猜疑，或有特殊的社会心理创伤（如妻子在婚前遭强奸等）挫伤了男子的性冲动，高级神经中枢受抑制而不射精。④性刺激不足：有的患者手淫能排精，而性交不能排精，这是由于性交的刺激强度不如手淫时刺激强度大。不少患者从小养成一种强刺激排精习惯，如用大腿用力夹住勃起的阴茎方能射精，还有的患者以俯卧位，用阴茎与床板摩擦才能排精，久而久之形成了条件反射。
2、 继发性功能性不射精 是指原先有过射精，后因某种原因引起了不射精，例如婚前同居受到指责，而婚后不射精；有的表现为选择性不射精，如与妻子性交时不射精，而婚外性生活却能射精，这些均因性兴奋达不到阈值之故。
2射精功能障碍的分类及其治疗
射精功能障碍的分类及其治疗
(一) 逆行性射精这类射精障碍是在性交时有正常泄精，但当射精时因尿道内口闭锁不全，尿道内口的抵抗力降低，使精液逆流入膀胱，故被称作逆行射精(逆向射精)。
(二)脊髓损伤所致的射精障碍 据突户仙太郎等的一组病例统计，在57例脊髓损伤中，34例(占60％)仍可勃起，但仅有6例(占9％)具有射精功能，该6例脊髓损伤的最低部位为胸8，低于胸8者就不能够射精。再次证明，脊髓射精中枢包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。这类射精障碍，取决于脊髓损伤本身能否恢复，目前尚无特殊的治疗方法。有人证实，完全性上运动神经元损伤病人虽然70%够勃起，但很少能射精；完全性下运动神经元损伤病人大多数勃起和射精均受到严重影响。白井氏报道，直肠癌手术后，72％发生射精障碍，包括逆行性射精、精液排出现象消失等。
(三)高位中枢异常所致的射精樟碍 这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。体格检查、内分泌及X线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常所致。这种射精障碍用维生素B1、维生素E和雄激素均无效，交感神经兴奋剂盐酸丙咪嗪亦不能奏效。 安达国昭等报道，应用儿茶酚胺氧位甲基转换酶(COMT)阻滞剂三羟苯丙酮治疗，每天用量为120～150mg，二周后可恢复正常射精和情欲高潮。木村行雄主张，应用左旋多巴、Dimetotiazine和三羟苯丙酮三药。左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，Dimetotiazine具有拮抗5―羟色胺的作用，从而抑制脑内5―羟色胺系统，两者均可提高射精高位中枢的兴奋性；三羟苯丙酮则为COMT阻滞剂，能够激活交感系统，特别是a-肾上腺素能受体，促进射精活动。该作者报道，单用或合用上述三药治疗此型射精障碍10例，、其中有7例可获得治愈或改善。
3功能性不射精原因
功能性不射精症有以下三种原因：
（1）中枢性射精障碍
主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。
（2）心理因素性射精障碍
这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。
（3）脊髓性中枢性射精障碍
由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。
47大法宝对付功能性不射精
不射精的治疗，高位中枢异常可用左旋多巴，每日025～05g，每3日增加1次剂量，日增加0125～05g，直到每日3～6克，分3次服。可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者。损伤胸腰交感神经者，可用维生素B1和E。脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复。
对功能性不射精，针对具体原因，采取：
1、性教育：应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作。
2、心理治疗：在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。
3、药物治疗：性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。
4、电按摩：适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3～6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射。
5、中药：可选用益肾化湿通经汤：熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g，菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一剂，平均服26剂，治愈率848%。
6、针灸：取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达855%。
7、人工授精：可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精。
5治疗功能性不射精 中医有奇招
功能性不射精可以分为以下三种类型：
（1）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。
（2）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。
（3）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
中医虽然无“功能性不射精”一词，但是通过辨证分析，基本属于肝肾阴虚、痰瘀阻络，治疗当用滋补肝肾、化痰祛瘀，药物用当归15ｇ、熟地20ｇ、枸杞子20ｇ、菟丝子15ｇ、赤芍15ｇ、丹参15ｇ、甲珠15ｇ、柴胡15ｇ、王不留15ｇ、红花15ｇ、桃仁15ｇ、牛膝15ｇ、蜈蚣2条；
如有肾阴不足加龟板15ｇ、鳖甲15ｇ、如有肾阳不足加阳起石10ｇ、仙茅10ｇ、仙灵脾15ｇ；心脾两虚加酸枣仁10ｇ、石菖蒲6ｇ。伴有肝气郁结加青皮10ｇ、香附10ｇ、淤血阻络加三七6ｇ、茯苓10ｇ、湿热下注加黄柏10ｇ。
功能性不射精在男科疾病中较为难治，患者非常痛苦，由此造成负面影响，对家庭关系的稳定发展，对个人身心健康很不利，中医用活血化瘀、疏通经络，再配合辨证加减用药，在临床上收到了较好的效果，给患者及家庭带来了新的希望。
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