什么是功能性不射精症
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男性不射精也是造成男性不育重要原因之一。那么对于男性朋友来说，有哪些不射精症的类型？
1什么是功能性不射精症
功能性不射精症有以下三种原因：
（1）中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。
（2）心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。
（3）脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。
继发性不射精的原因
婚后曾有过正常射精，但在各种原因影响下，失去了射精能力，谓之继发性不射精症。其产生原因如下：
（1）器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。
（2）医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。
（3）不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。
（4）性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。
（5）其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精
2功能性不射精原因
功能性不射精症有以下三种原因：
（1）中枢性射精障碍
主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。
（2）心理因素性射精障碍
这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。
（3）脊髓性中枢性射精障碍
由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。
37大法宝对付功能性不射精
不射精的治疗，高位中枢异常可用左旋多巴，每日025～05g，每3日增加1次剂量，日增加0125～05g，直到每日3～6克，分3次服。可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者。损伤胸腰交感神经者，可用维生素B1和E。脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复。
对功能性不射精，针对具体原因，采取：
1、性教育：应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作。
2、心理治疗：在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。
3、药物治疗：性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。
4、电按摩：适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3～6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射。
5、中药：可选用益肾化湿通经汤：熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g，菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一剂，平均服26剂，治愈率848%。
6、针灸：取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达855%。
7、人工授精：可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精。
4治疗功能性不射精 中医有奇招
功能性不射精可以分为以下三种类型：
（1）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。
（2）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。
（3）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
中医虽然无“功能性不射精”一词，但是通过辨证分析，基本属于肝肾阴虚、痰瘀阻络，治疗当用滋补肝肾、化痰祛瘀，药物用当归15ｇ、熟地20ｇ、枸杞子20ｇ、菟丝子15ｇ、赤芍15ｇ、丹参15ｇ、甲珠15ｇ、柴胡15ｇ、王不留15ｇ、红花15ｇ、桃仁15ｇ、牛膝15ｇ、蜈蚣2条；
如有肾阴不足加龟板15ｇ、鳖甲15ｇ、如有肾阳不足加阳起石10ｇ、仙茅10ｇ、仙灵脾15ｇ；心脾两虚加酸枣仁10ｇ、石菖蒲6ｇ。伴有肝气郁结加青皮10ｇ、香附10ｇ、淤血阻络加三七6ｇ、茯苓10ｇ、湿热下注加黄柏10ｇ。
功能性不射精在男科疾病中较为难治，患者非常痛苦，由此造成负面影响，对家庭关系的稳定发展，对个人身心健康很不利，中医用活血化瘀、疏通经络，再配合辨证加减用药，在临床上收到了较好的效果，给患者及家庭带来了新的希望。
5射精功能障碍之逆行性射精
逆行性射精的病因有：
1．神经支配异常 胸腰段输出的神经受机械的、化学的或代谢的改变，均可能影响射精功能。创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精，或完全不能排精。神经支配异常者有脚腰部交感神经节切除术、骶前神经切除术(Cott氏手术)、腹膜后淋巴腺切除术，腹主动脉瘤切除术，直肠切除损伤腹下丛神经、盆腔手术、糖尿病性神经营养障碍、某些药物(如胍乙啶)引起的所谓化学性交感神经切除术等。
2．局部解剖异常即肌病引起的一种射精障碍，因经尿道前列腺切除术时，膀胱颈的弹力纤维和肌肉纤维均遭到破坏及引起疤痕形成，常是膀胱颈无功能和逆行射精的最常见原因。为减少排尿阻力而施行的Y-V尿道膀胱成形术，在部分病人也可发生逆行射精。原发性逆行射精曾有过报道，但是由于其肌肉或神绎引起的原因还不甚清楚。当射精量少(<1m1)而稀薄，精液呈酸性及精子数减少明显时，应怀疑有逆行射精，可在射精后留最后排出的一部分尿液检查有无精于。 据Rieser报道，经尿道前列腺切除术72例，术后有性交者36例，其中15例出现逆行性射精。Ochsner等(1970)发现，接受过膀胱颈手术的儿童，长大后有33％出现逆行性射精。
当性交时虽有情欲高潮，但无射精或射出精液甚少时，应疑有本病，需要作进一步检查。在膀胱尿道造影片上可见尿道内口和后尿道开大、边缘不齐，变形，广视野膀胱镜检查亦可见膀胱颈开大。嘱患者自行手淫，达情欲高潮后，取膀胱尿镜检，如发现大量精子，即可确诊。轻者可试用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道，进行治疗。顺丁烯二酸溴苯吡胺具有抗组织胺和抗胆碱能特性，有报道可治疗糖尿病性神经病变所致的逆行性射精报道，应用拟交感药物去甲麻黄碱可改善膀胱颈和后尿道平滑肌功能，治疗早期神经源性逆行性射精可获得成功。伊势和久等报道，手术方法重建膀胱颈，即用肠线紧缩膀胱颈口，阻止精液逆流，效果良好。木村行雄曾用儿茶酚邻甲基转移酶阻滞剂左旋多巴和migestene，加用顺丁烯二酸丙苯吡胺、抗感明来治疗逆行性射精患者，接受治疗的4例中有2例发生射精。
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