男人的射精障碍主要有哪些情况

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射精障碍会影响到男人的正常性交，那么男人的射精障碍主要有哪些呢？

1男人的射精障碍主要有哪些情况

有些病人在性生活时，可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上 快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。原来他婚后一直不育，虽然四处求医，花了不少冤枉钱也未见灵验，眼看年龄大了，只好领养了一个男孩。

由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在《《人类性功能障碍》》一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到4%；而国内江鱼教授等报告的2087例症患者中，不射精者竟占32.39%；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这 2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有 70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。

功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

（1）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

（2）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

（3）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

功能性不射精又可以分为以下三种类型：

（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

（2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有和果糖（见120页）

（3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

一、原发性不射精

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

（1）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后3 天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。

性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

（2）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

（3）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

（4）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

（5）解剖因素。，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

二、继发性不射精

婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

（1）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

（2）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

（1）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

（2）脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

（3）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

（4）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

性交不射精是病吗？引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

2射精障碍的几种症状表现

现在越来越多的男性被不育的问题所困扰。而射精障碍是导致男性不育的其中一种政治。那么射精障碍有哪些症状表现呢?下面就几种常见的射精障碍症状提供大家了解一下。

1.不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

2.上述四个方面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

3.射精障碍包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

5.阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

6.性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

3男性射精功能障碍表现

射精障碍是常见的男性性功能障碍疾病的一种，它是指在性交时，可以达到性高潮或性快感，但是射精出现异常，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

第一 早泄

早泄是射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病之一。一般是指出现过早的射精反射，但目前还没有一个完整确切的定义，因此早泄的标准也各不相同。

Masters和Tohnson的观点：性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。

Kaplan认为：应以能否略能控制射精为标准。

Lopiccolo认为：有能力在插入后维持5min以上或夫妇双方都同意他们的性交美感不用延缓射精得努力而有所影响，就属正常。

顺阶平认为：壮年健康成人，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。阴茎勃起未进入阴道即发生射精应为早泄，可进入阴道进行性交者，究竟时间多长为早泄，则甚难肯定。

［病因］

1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。

2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

4射精功能障碍症状表现

1.早泄

在性交时，阴茎勃起未进入阴道即排精者肯定为早泄。一般而言，健康青壮年通常在性交2～6min内射精，但在更短时间内射精仍属正常。从性交开始、阴茎插入阴道后究竟多长时间内射精为正常，目前尚没有定论。一般说来，这段时间随年龄和体质等因素而有诸多不同，故目前对早泄尚无客观的标准。除典型的早泄之外，临床上许多所谓早泄病人，其实并无任何异常，只是自认为性交时间不够长而已。应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

2.不射精症

患者在性生活时，阴茎可毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激，但即使性交很长时间，仍不能达到性高潮而不能射精。不射精的诊断关键在于：①阴茎在阴道中无法射精;②患者在性交过程中没有性高潮出现。原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精。原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精，多由性无知或性压抑引起，但平时可有遗精现象。原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精，这是一种无意识的性抵触，对阴道内射精有不正确的看法造成的。

3.逆行射精

指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口无精液流出，性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。

1.病史

应详细询问发病有无诱因，性生活情况，夫妻之间的感情，有无精神创伤史，有无直肠、腹膜后、垂体、睾丸等手术史，泌尿生殖系、神经系统损伤史，其他疾病史如糖尿病、骶骨裂等。长期服用抗高血压药、中枢神经系统镇静药等。

2.体格检查

详细的体格检查可以了解有无先天性输精管缺如、睾丸病变等有关疾病。

5射精障碍的原因及症状

射精障碍是一种危害男性生殖健康的疾病，一旦患病就应该早点治疗，否则可能会影响生育，那么导致这一疾病的原因有哪些呢？下面为大家介绍射精障碍的原因及症状，供大家了解。

射精障碍的原因

1、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

2、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

3、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

4、药物性因素能受体阻滞剂，等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

5、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

射精障碍的症状

血精

精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。

精液不液化症

一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25摄氏度）60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

精液增多症和精液减少症

一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1。5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。

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