咽扁桃体肥大可导致鼻塞
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医生都有一种职业习惯，就是患者来看病时，往往首先下意识地观察患者的脸色和表情。这或许就是中医诊断所指的“望”。有很多时候，医生通过“望”便能推测出患者的病情。
1咽扁桃体肥大可导致鼻塞
医生都有一种职业习惯，就是患者来看病时，往往首先下意识地观察患者的脸色和表情。这或许就是中医诊断所指的“望”。有很多时候，医生通过“望”便能推测出患者的病情。
如果来耳鼻喉科看病的患者是一位儿童，表情傻傻的、一直张着嘴，医生便会推断孩子可能是患了增殖体肥大。因为增殖体肥大的儿童，会有一种特殊的称为“增殖体面容”的表情。增殖体肥大的儿童鼻呼吸阻塞，只能长期用口呼吸，于是嘴巴经常张开着，嘴角肌肉松弛，表情木油，反应迟钝。
患增殖体肥大的儿童，除了目呆口张、缺乏表情之外，还有打鼾、鼻阻、流涕、磨牙、遗尿、夜间惊叫等表现。如果检查儿童的鼻子和咽部，并拍摄X光片，便能准确地进行诊断。
增殖体肥大和扁桃体肿大，是引起儿童鼻塞的重要原因。增殖体又叫咽扁桃体，是长在鼻咽顶部的淋巴组织，隐藏在鼻腔的后部，鼻咽腔的顶后壁处。由于儿童鼻咽腔比较狭小，当增殖体增生肥大时，就会挡住鼻后孔，使鼻呼吸阻塞。
人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团的称为扁桃体，以领部的两个最大，也就是大家通称的扁桃体，其实正确的名称应叫额扁桃体。当扁桃体肿大时，张开嘴巴，便可看到在咽后左右两边因肿大而凸出的扁桃体。
增殖体或扁桃体等咽部淋巴组织，就如同哨兵守卫在咽口的大门，对人体的健康有着重要的保护作用。它可以产生淋巴细胞、免疫抗体，能吞吃掉随食物或空气侵入的细菌和病毒，具有极强的防御机能。
一般情况下，儿童的扁桃体和增殖体，在5—10岁淋巴组织增生时（儿童时期必须形成许多种类的抗体），都可能出现生理性肥大。随着年龄的增长，增殖体和扁桃体会逐渐退化萎缩。
但是，如果增殖体或扁桃体发生病理性肥大，就会阻塞鼻子到咽部的空气通道，不能用鼻呼吸，继而引发全身许多疾病。
2如何辨治咽扁桃体肥大？
诊断和鉴别
根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。
治疗
1.一般治疗 注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。
2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁，将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。
临床表现
1.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
2.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。
3.呼吸道感染症状 由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。[美食中国]
5.局部检查 可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。
6.全身症 主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。
3儿童扁桃体肥大中药疗法
对于儿童扁桃体肥大和腺样体增生的治疗方法中，中药应用是最安全的，疗效也很确切。中医治疗中强调先加强及完善身体防御系统，包括全身局部，并能促使增生部位自行萎缩。用中药煎成糖浆给患儿服用，方便而且口感良好，从根本上解除因腺样体增生给儿童所带来的健康问题，最大限度地减少对孩子生长发育的影响。
腺样体增生和扁桃体肥大会引起反复感冒和呼吸道炎症，甚至引发过敏和哮喘。据美国波士顿大学的研究调查，打鼾会使儿童的记忆力及智力受到损害，腺样体增生是造成儿童睡眠打鼾的重要原因。因此，腺样体增生和扁桃体肥大应积级治疗。但应谨慎对待扁桃腺摘除和腺样体刮治术，因为这会引起局部免疫力的丧失。据上海瑞星医院中医科主任朱文虎教授介绍，中医疗法可使腺样体和扁桃体的增生肥大部位萎缩，对孩子来说，是最为安全和有效的方法之一。
腺样体又名咽扁桃体，是呼吸与饮食的交口。它和扁桃腺一起，组成抵御外来病源微生物的第一道防线。但当病源微生物侵入自身受到感染时，就会出现病理性增生。腺样体的生理位置隐藏，非借助仪器不能诊断，所以长期以来常被忽视和漏诊。加上症状较轻时，孩子在白天仍能正常生活和活动，家长也容易疏忽。
但儿童的扁桃体和腺样体增生如果得不到根治，也是一个令家长和医生头疼的问题，它使孩子反复感冒，反复出现上呼吸道症状。去医院治疗时，医生常会处方抗生素。大量使用抗生素，不仅不能从根本上治愈扁桃体和腺样体增生，解决儿童反复感冒，而且对儿童的危害特别大。
以往常采取扁桃腺摘除和腺样体刮治术，现在不少医生都不主张手术治疗，家长也不愿意接受。原因主要有几个方面：一是孩子太小，不愿配合手术;二是给年龄太小的孩子进行全身麻醉，对身体可能会造成伤害;三是创伤性的手术容易引起出血等并发症;第四方面也是最重要的一条就是，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，如果一旦遭遇病毒或者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。
4咽部扁桃体肥大治疗法
咽部扁桃体肥大，主要是由反复感染所致;经常流鼻涕，但又没有其他症状，可能和过敏性鼻炎有关;睡觉打呼噜、张嘴喘气可能与扁桃体、鼻部增殖体肥大有关。
因此，对于宝宝目前这种情况：
首先，要到五官科进行全面的检查，看看除了咽部扁桃体肥大外，是否还存在其他问题，从而导致流鼻涕、打呼噜、张嘴喘气这些现象，否则单纯切除扁桃体也不能根本解决问题;
其次，要经常锻炼，尤其是要增加户外活动时间，提高宝宝机体自身免疫力，尽可能减少感染次数;最后，幼小孩子一般不主张切除咽部扁桃体。
因为扁桃体是免疫器官，产生免疫细胞参与免疫反应，本身起着抗御外来感染第一道门户的作用。除非扁桃体肥大引起鼾症，影响吞咽，导致营养不良和发育障碍，或反复发作影响正常生活等严重情况，可以在孩子5～6岁以后，考虑进行扁桃体切除手术。
5如何预防儿童咽扁桃体肥大
儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保安疗法，以用食物疗法，最为稳妥。
虚证：以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药：海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。
实证：以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。
此外，药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是一个较好的办法，其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑，因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。
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