常见五种鼠标手的治疗方法总结

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鼠标手总共有哪些类型？鼠标手有什么治疗方法？什么方法治疗鼠标手最有效？

1常见五种鼠标手的治疗方法总结

随着电脑进入了人们的生活，与人的生活联系的越来越紧密。伴随电脑而出现的电脑病也同时困扰着人们。其中以鼠标手最为突出，据美国劳工部统计鼠标手的患者就高达300万，每年新增26万患者。就此问题本栏目采访了协和医院骨科专家徐主任。徐主任曾就鼠标手的防治在《中华现代中西医杂志》发表过相关的文章。现徐主任就记者所收集的患者关注的问题，根据自己多年的临床经验，对鼠标手的治疗特点、误区以及目前市面上众多预防或治疗鼠标手的方法以及进行了阐述与评价。

记 者：鼠标手和腕管综合症是同一种病吗?

徐主任：不是，两者病理产生原因不一致的。两者的病症表象是一样的，手痛，甚至半夜痛醒。痛，是主要是由于供血不足、新陈代谢不良造成的。鼠标手是因为静态压力(腕管部位压在桌面上)持久造成的供血不足，这很好理解。但是传统意义上的腕管综合症患者是钢琴师、电钻手。你试想一下，弹钢琴的咋会供血不足?后者是因为运动过度造成的，因而治疗方式也不一样。国内很多医院都把鼠标手当成腕管综合症来治疗，结果治疗南辕北辙，使得患者的病痛不能根治。鼠标手是个现代疾病，门诊病人近年不断增多，并呈年轻化趋势。 诊治方法相互传抄、鱼龙混杂。

鼠标手和腕管综合症的区别：

1.腕管综合症因内部压力而起，鼠标手因外部压力

腕管综合症是由于手部活动过度，使得其内部发生无菌性炎症导致肿胀，由“肿胀”压迫到正中神经引起的。容易患病的有钢琴师，电钻工等。

而鼠标手是由于使用鼠标的时候腕部长时间压在桌面上，由“手腕重力”压迫正中神经和血管受压迫造成的，鼠标手没有发炎肿胀的现象。常见的有游戏操手，设计师等。

治疗传统的腕管综合症不能热敷不能冷敷;而治疗鼠标手可以热敷，不能冷敷。还要专门对全手尤其是腕管部位进行定时按摩，以血液流通和养分供给。

2. 形成鼠标手的第二个重要原因：血液循环不畅通。

很多医院把注意力都集中在正中神经受压上，忽视了导致鼠标手的另外一个重要的原因是由于手掌长时间的握着鼠标，使手掌肌肉僵直，血液循环不通畅，酸性代谢物增多导致的。

记 者：鼠标手可以治愈吗?

徐主任：鼠标手治疗的难点和特点就是：复发性强。 一般治疗方法暂时消痛后，继续使用鼠标的话，复发率很高。早期的鼠标手经过科学的治疗，是可以治愈的，但是如果方法不恰当，或者延误治疗，将会产生严重的后果。

记 者：目前治疗的方式有哪些?

徐主任：目前国内外治疗腕管综合症和鼠标手的方法有如下这些：

炎痛贴，红花油：这种办法可以暂时的缓解病痛。对于鼠标手，由于病灶部位在腕部和手掌，膏药贴不牢固，上药后活动不方便。 不能起到根本治愈的效果。

可的松注射治疗鼠标手(打封闭针)：注射可的松可以缓解腕管综合症出现的肿胀和炎症，但是鼠标手患者手腕内是没有肿胀和炎症的，所以注射可的松对治疗鼠标手是无用的。

外科手术：外科手术对治疗传统的腕管综合症有很好的疗效，但对于鼠标手而言，切开腕管韧带仍无法改变外部压力对于腕管正中神经的压迫。所以手术对于鼠标手是完全无效的。据美国NIH统计，手术治疗鼠标手的患者在六个月内仍然使用鼠标，鼠标手的复发率高达50%以上。

“运动治疗”谈论的最多的是手腕操和螳螂拳，这种方法对于没有患上鼠标手的人有预防的作用，但是对于已经有了鼠标手症状的人群没有太多实际的治疗功效。就像有了近视眼后再去做眼保健操是无法治疗近视眼的一样。

鼠标手器械辅助治疗市面上比较常见的有五种：

鼠标手手套和夹板：起固定作用，让手腕不能随意活动。这对于由弹钢琴，打电钻引起的腕管综合症有一定效果，但对于鼠标手毫无效果。因为它不能改变手腕压迫在桌面上而产生的压力。而且由于其绑在手及手臂上，阻碍了血液流通，甚至起到了加重鼠标手症状的反作用。

鼠标手治疗仪：这个产品是针对鼠标手发病的机理来设计的。根据中医按摩和热敷的原理，通过对手部以及腕管部位的按摩和热敷来起到放松神经，促进血液循环和缓解压力的效果。相比较其它方法，是较为合理、科学和有效的。

鼠标手腕垫：这种方法不但不能预防和治疗鼠标手，还会使其病痛更严重。因为腕托虽然平坦了部分手腕的压力，但托高了手腕，使腕管部位受压更重，手掌肌肉更僵直，反而不利于血液的循环，使病症加重。

人体工程学鼠标：也叫异型鼠标，这种鼠标就是避免了腕部受压，形状多样，使用者可以选择适合自己的款式。但是我通过了对这些已经使用了异型鼠标的患者的临床研究，发现用这种鼠标仍然避免不了手掌肌肉的长时间僵直，不能达到一个治愈的效果。建议用此鼠标比较适合用来预防和治愈后的人使用。而且很多网友反应异型鼠标不好操作。

鼠标手肘托：这种方法对于预防鼠标手和调理轻度的鼠标手患者有着一定的功效。但是对于中后期的患者不能起到什么作用。因此鼠标手肘托和异型鼠标一样，可以作为预防鼠标手和治愈鼠标手后的保养。

2鼠标手

电脑和网络走进千家万户，并逐渐成为我们学习生活中的一部分的同时，也伴生了一些时髦的文明病，“鼠标手”就是其中之一……

小宇是一名精力旺盛的大三学生，在同学中素有“作家”的美誉。平时除忙于紧张的学习外，课余上网聊聊天，给杂志社写写稿子，电脑成了他形影不离的伙伴。可是近一段日子，他发觉自己打字越来越迟钝，远不如从前快捷了，起初也没觉着什么，只是心中别扭，后来沉下心来回想到底怎么回事？这才觉得手腕活动时有些疲惫无力，不灵活了，打字时间一长就出现手掌断断续续地发麻、憋胀感。开始，按摩几下就好了，可是后来发麻的症状越来越严重，通常打不了几个字，就得活动一下手腕和手指，活动手腕时大拇指侧还发出“啪啪”的响声，甚至抬胳膊时肘内侧也像触电似的发麻。小宇这才意识到问题的严重性，一大早就去医院挂了个骨科的专家号，教授询问完病情后告诉小宇，他得的是“鼠标手”，即医学上所谓的“腕管综合征”。

“鼠标手”是怎样发生的

要说清楚“鼠标手”是怎样发生的，就不得不介绍一下腕管的解剖。腕管是由腕骨沟（由八块腕骨紧密排列，构成腕管的底和两侧壁）和腕横韧带（像小桥一样覆盖在腕骨沟上面）共同围成的纤维骨性隧道，正中神经和九条屈曲手指的肌腱从中通过。

正常情况下，肌腱及神经在腕管内排列得十分紧密，无多余的潜在空隙，而且腕管组织硬韧，管内张力增大时无缓冲余地。当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。若手腕关节长期密集、反复和过度活动，长时间处于紧张状态，就会使腕管中的正中神经损伤或受到压迫，神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍；同时手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。

因此，手外科医生认为，长期使用鼠标的人，会因为持续的腕部张力性姿势及以钩骨作为支撑点的特定姿势，造成腕管出口处高压，使得手掌尺侧、小指两侧及环指尺侧皮肤运动传导速度显著减慢，从而影响手的精细功能。

如何识别“鼠标手”

“鼠标手”起病缓慢，患者开始感觉拇指、食指、中指麻木胀痛，夜间或清晨较明显，甩动或用健侧手指挤压患手后可得到缓解。疼痛有时放射到肘或肩部。检查时可以发现正中神经分布区皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者少见。用手指压迫腕管掌侧或被动极度屈腕1~2分钟，麻木及疼痛感会加重；放松外力压迫或将腕改成伸直位后，症状立刻减轻。拇指活动时腕关节有时还会发出轻微的响声，与“缩窄性腱鞘炎”的症状相似，但其累及的关节要比腱鞘炎多。它还可引起手指端的麻木，严重者甚至造成肌肉萎缩。总结看来，“鼠标手”的影响主要体现在感觉功能的受累上，如手部麻木、灼痛，腕关节肿胀、无力等。

如何防治“鼠标手”

现在这种病症已引起全世界的重视。美国职业安全卫生研究所更将这种损伤列为影响工作的十个首要问题之一。据研究发现，“鼠标手”在以下职业中发病率很高，如教师、记者、编辑、设计者、矿工、装配工、运动员、白领阶层，他们有一个共同的特征就是均为频繁使用双手者。此外，风湿性关节炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能失调以及怀孕妇女等的发病几率也比一般人群高。

早期症状较轻的患者，休息是最重要的治疗手段。患者还可同时口服药物治疗，或以含普鲁卡因的强的松龙溶液做腕管内注射，使腕管内组织水肿减轻，肌腱滑膜变薄，正中神经充血水肿减轻。对于起病急，疼痛较重者，可用前臂支托将腕关节制动，局部进行理疗如微波治疗等，以促进炎症的吸收。腕管内注射后，症状反复发作，或发生手掌肌肉萎缩者，应手术切开腕横韧带减压。

专家研究发现：每天使用电脑2~6小时者，本病的发病率明显高于正常人群。为此专家提醒大家，使用电脑时最好使用多种不同的输入方法，在连续使用鼠标一小时后就要做一些握拳、捏指、旋转手腕等放松手腕的活动。此外，改进人与机界面，让鼠标和键盘的放置更适合于人的生理解剖特点。把椅子调整到最舒适的高度，养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展；肘关节成90度，以避免手腕过度弯曲紧绷。据研究发现，手和前臂越接近保持水平时，操作者的腕部就越处于自然平伸状态，这时操作者感觉最舒服，腕部症状的发生率也最低，也就越有利于手部的休息，更好地预防腕部损伤。

3日常生活如何护理鼠标手?

“鼠标手”多是腕关节劳损，这是因工作性质所引起的慢性劳损，或因直接、间接暴力引起腕关节外伤的后遗症。表现为腕关节经常疼痛，用腕稍多则疼痛加重，甚至腕部肿胀、活动受限、关节无力、关节弹响、局部压痛等。

1预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2捏揉腕关节

将健肢拇指指腹按在患腕掌侧，其余四指放在背侧，适当对合用力捏揉腕关节0.5～1分钟。

功效：疏通经络，活血止痛。

3合按大陵穴、阳池穴

将健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在阳池穴，适当对合用力按压0.5～1分钟。

功效：疏通经络，滑利关节。

4按揉曲池穴

将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉0.5～1分钟。以有酸胀感为佳。

功效：调节脏腑，活血止痛。

5按揉手三里穴

用健肢拇指指腹按在患侧手三里穴，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0.5～1分钟。

功效：理气和胃，通络止痛。

6摇腕关节

用健手握住患肢手指，适当用力沿顺时针、逆时针方向牵拉摇动0.5～1分钟。

功效：活血止痛，滑利关节。

7捻牵手指

用健侧拇、食指捏住患指手指，从指根部捻动到指尖，每个手指依次进行，捻动后再适当用力牵拉手指。

功效：活血通络，滑利关节。

以上手法可每日做1～2次，在治疗期间应避免手腕用力和受寒，疼痛较甚时可做热敷，结合痛点封闭治疗，疗效会更好。

4鼠标手的治疗方法

鼠标手中医治疗方法

中医治疗 去除外固定后可用八仙逍遥汤熏洗患手。

中药 1.内服药：舒筋活络为主，可用大活络丸。

2.外用药：可贴宝珍膏或万应膏。

针灸 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，隔日1次，也可根据病情减少或增加。

推拿按摩 若为扭挫伤或劳损引起本病，可用手法治疗，以舒筋活络、舒通气血。术者可用拇、食指腹或指尖按压，按摩患者外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴，然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节。而后依次拔伸1、2、3、4指，以能发生弹响为佳。

鼠标手西医治疗方法

（一）治疗

1.非手术治疗 对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德（曲安西龙、确炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱（如掌长肌腱缺如就在环指的延长线）尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2.手术治疗 对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌（图3）。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异，因而神经内松解无多大意义，现很少应用。

关节镜腕管切开减压术：这一新技术近年来才开始应用，应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。有人做过调查，其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同，但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症，应注意避免。

（二）预后

经治疗后，预后较好。

5体操疗法治疗鼠标手

体操疗法

以下就是防治“鼠标手”的全身性小体操，只要您每天抽出几分钟，相信能有效地防治“鼠标手”。

第一节：双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩20次。

第二节：走十字交叉步，加手部特别是手腕部的动作，类似扭秧歌，配上音乐效果更佳，每次2～3分钟。

第三节：双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，然后从头顶向后背伸展20次。

第四节：扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展20次。

第五节：手掌向下，双臂向两侧平举再放下，做大雁飞翔似的动作20次。

第六节：右手背后，从肩上用左手去勾右手；左手背后，从肩上用右手去勾左手，并持续30秒。双手在肩部收拢，然后，尽量伸向空中并张开双手，反复做20次。

需要注意的是，做所有的动作时，提倡每一个开始的姿势，即挺胸、收腹、提臀，并应调整至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢体会动作要领，并循序渐进，顺势而行，不要过于着急。

注意事项

1.键盘应放置在身体正前方中央位置，避免把键盘斜摆在一边，以与肘持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到过度牵拉；最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标；

2.手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂； 打字时要正对着键盘，否则容易引起手腕过度紧绷；

3.肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；

4.前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；

5.确保使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。坐姿挺直并最好使用背垫，应坐硬椅后背紧靠椅背，双脚应平放地面或脚垫上；

6.显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中；

7.操作鼠标30分钟，即应该休息片刻。工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动；

8.坐时要注意挺胸，不要含胸驼背，背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或跷二郎腿，以免使血液循环受阻，影响局部血液供应；

9.使用快捷键等小技巧，左右手替换着使用鼠标，使用灵活轻快的鼠标，笔记本和台式机换着用等也是权宜之计。

已患“鼠标手”，则要积极治疗，充分休息，可作理疗、外抹消炎止痛的药物、局部封闭。正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重、保守治疗无效的必须及早作微型手术或直接切开腕横韧带减压，神经的损伤要及早采取措施，否则难以恢复

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