冬季老人需要注意预防鼻出血

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老人由于粘膜机能的老化，冬天的时候比较容易出现鼻出血的症状。

1冬季老人需要注意预防鼻出血

最近天气有些冷，不少老年人发现自己的鼻子也变得十分“脆弱”，动不动就鼻出血。他们挺纳闷：为什么冬季容易鼻出血呢？

浙江医院五官科副主任医师许敏达介绍，鼻出血医学上称为“鼻衄”，是冬季常见病。鼻子在冬天之所以“脆弱”是因为许多老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、动脉硬化、慢性支气管炎等，当这些“老毛病”遭遇寒冷天气时，鼻腔粘膜血管收缩能力减弱就容易鼻出血。此外，冬季老年人的上呼吸道感染发病率上升，发热、喷嚏及用力擤鼻子都易诱发鼻出血。

有些人鼻出血时习惯将头仰起，以为这样就能止血，但许医师说这只能使大量鲜血自后鼻孔流入咽喉部使前鼻孔流血减少，造成鼻出血减轻的假象，对止血并无帮助，相反还可能贻误治疗最佳时机。许医师说，正确的方法应是：首先要保持镇静，因过分紧张反而引起血压上升，加剧出血;其次应让患者半卧位休息，额部、颈部冷敷或冰敷，用手捏鼻以压迫止血并及时送医院;就诊时患者应记住哪侧鼻孔先出血，以便医生及时找到出血部位。

当然，最好的办法还是防患于未然。许医师建议老年人在冬季应注意保暖、戒烟戒酒，改掉用力擤鼻子等不良习惯;常吃蔬菜、水果;保持室内空气的温度及湿度;避免过早晨练，注意鼻腔润滑。同时应积极治疗高血压、慢性支气管炎等疾病的治疗。唯有多方面加强预防，才能有效防止鼻衄的发生。

2如何治疗出血量小的鼻出血

如何治疗出血量比较小的鼻出血呢？专家介绍出血量比较小的鼻出血应该首先查明出血点。

用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。

2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。 Narwla（1987）根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。

4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处烧灼。

小编提示：在出血量比较少的情况下应及时处理出血点，以免影响病情，引起更加严重的病症。

3预防高血压鼻出血注意事项

预防高血压性鼻出血，应注意以下五点：

一，应控制好血压，尤其在疲劳、受凉感冒、气温变化较大时，更应注意监测血压，防止血压过度波动;

二，尽量少做屏气动作(如吹喇叭等)，便秘者应及早治疗，以防过度屏气导致鼻腔血管破裂;

三，不要食用过多温燥滋补品;

四，高血压患者应尽量少吃油炸食品，多吃新鲜蔬果，尽量少饮白酒;

五，慎用有升压作用的药物，如呋麻滴鼻液等，以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。

4预防鼻出血的方法

预防鼻出血的方法是给鼻子补水。如果感到鼻子干燥不舒服时，可用毛巾或棉花蘸温开水轻擦一下，也可以用开水的蒸气熏一熏。平时要多喝开水，多吃新鲜蔬菜，使血管壁的弹性增强，就不容易破裂出血了。在参加体育锻炼时，尽量减少震动。另外，不要用手指挖鼻孔，以免损伤鼻粘膜的血管，使其破裂出血。

鼻子里的鼻粘膜，经常处于湿润状态。可冬季风多，空气易干燥，鼻粘膜干了，鼻粘膜上的血管就失去了弹性，变得很脆弱。鼻中隔的前下，有一个克氏区，那里的血管极其稠密，分布又很表浅，最易震动和受干燥空气的刺激而发生出血现象。

一旦发生鼻子出血的现象，要立即停止锻炼，抬头仰脸，用力捏住鼻子，压迫鼻中隔的血管，以达到止血的目的。如果止不住血，可用毛巾蘸上冷水捂在鼻子和脸上，使血管遇冷收缩，防止血液继续外流。如果出血量大，用以上办法不能止住血时，可用清洁的棉花或纱布条卷成条状，沿鼻底塞入鼻腔，紧紧填塞，直到无法再塞时为止。

如果家中有滴鼻用的麻黄素药水，可在棉卷上滴几滴，使血管迅速收缩，加强止血效果。若备有“三七粉”或“云南白药”等止血药物，也可适量服用。如果鼻子大量出血不止或是反复发作，就要找医生进一步检查，及时治疗。

5如何预防鼻出血呢？

鼻出血多是突发性，往往使患儿不知所措，如果救治不及时，会出血太多影响健康。

为什么儿童春天容易发生鼻出血呢?

第一，春季来临，儿童体内阳气也随之急剧升发，血随气涌，上冲到鼻咽而容易出血。

第二，冬去春来，脱去厚衣重帽的儿童，突然获得室外活动的机会，特别兴奋，容易造成鼻外伤出血。

第三，入春转暖，冬天过久收缩的鼻腔血管扩张，鼻内产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，即会出血。

第四，春天是流感、麻疹等热性病的流行期，发烧之后可继发鼻腔及鼻窦感染，造成鼻出血。

由于春季儿童容易发生鼻出血，因此，儿童要少参加剧烈的活动，避免鼻外伤;饮食要注意清淡，少吃煎炸的食品;预防感冒和其他热性病;如果有春季鼻出血史者，可以服用银花、菊花、麦冬等加以预防。

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