眼眶肿瘤有哪些诊治方法

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眼眶肿瘤是一种常见的肿瘤疾病。那么你知道日常生活中，对于眼眶肿瘤有哪些诊治方法呢？

1眼眶肿瘤有哪些诊治方法

临床上常见的眼眶肿瘤有：

（1）良性肿瘤。主要包括：①血管瘤，主要有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮样囊肿。④泪腺上皮瘤。⑤神经纤维瘤。⑥神经鞘瘤。⑦视神经胶质瘤。⑧泪腺混合瘤。⑨脑膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤。

（2）恶性肿瘤。主要包括：①泪腺囊性癌。②淋巴肉瘤。③神经纤维肉瘤。④横纹肌肉瘤。⑤转移癌，主要由鼻窦、眼附属器或其它器官转移而来。⑥其它恶性肿瘤，例如脂肪癌、类肉瘤、血管肉瘤等。

【良性肿瘤临床表现】在眼睑的肿瘤当中，大部分为良性肿瘤，常见的有以下几种：

（1）眼睑血管瘤：是一种先天性血管畸形，大多数出生时已经存在，随年龄增长逐渐增大，多为单眼发生。临床上将它们分为两种类型：①毛细血管瘤，又叫血管痣。长在眼睑皮内，上下睑都可受累。开始为暗红色小点，扁平状或微隆起，以后可长成分叶或结节状肿块，一般生长缓慢，有的终生不变。②海绵状血管瘤，多生长在眼睑皮下或球结膜下，呈紫蓝色葡萄状隆起，质柔软而略具弹性，压之可暂时消失，哭闹或低头时，肿瘤迅速增大或颜色加深，有时可摸到跳动。

（2）黑痣：也叫色素痣，有人称之为良性黑瘤。一般出生时即有，婴幼儿期生长较快，然后逐渐增大，成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、睑缘;数量及大小不一，小的如米粒大，大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色，略高出皮肤，表面平坦，可有毛发长出。有的黑痣对称地分占上下睑各半，闭眼时则合二为一，这种痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的，但如果短期内生长很快，颜色突然加深，表面糜烂出血或周围有炎症等，就要注意是不是恶变了，应及时请医生检查。

（3）眼睑黄色瘤：常见于老年人，女性多于男性，常有血脂或胆固醇增高。一般发生在上睑内侧，双眼对称，数量及大小不等。瘤体呈淡黄扁平隆起，略高出皮肤，不肿不痛，发展很慢。

（4）表皮样和皮样囊肿：大多数为先天发育异常而产生的，也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内，小如蚕豆，大如鸟蛋，表面光滑，质地柔软，微具弹性，一般没有什么感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连，与骨膜相连，可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见，囊腔内含有皮脂腺状油质，还可含有毛发。

（5）眼睑乳头状瘤：多发生在眼睑边缘，瘤体如针柄大小，排列密密麻麻，呈淡红色隆起，有痒感。长大后如杨梅样外观，抓破后易出血，部分病人有恶变的可能。

【恶性肿瘤临床表现】常见的眼睑恶性肿瘤有以下4种：

（1）眼睑恶性黑色素瘤：多从睑缘，内、外眦部发生，初起时形似黑痣，但色素浓淡不一，可见高低不平、大小不等的黑色素结节，局部血管丰富，表面如破溃，很容易形成溃疡。一般病人仅有轻度痒感，无其它感觉，往往被忽视。肿瘤可侵犯整个眼睑，早期即可出现转移，出现耳前淋巴结肿大、肝转移等。各种年龄皆可发病，但以50岁以上的老年人为多。

（2）眼睑基底细胞癌：占眼睑恶性肿瘤的80%，常发生于下睑或内眦部，多见于老年男性。肿瘤初起时眼睑皮肤出现米粒大小结节状隆起，无任何不适感觉，结节周围可无新生血管。进一步发展，局部溃烂，形成侵蚀性溃疡，边缘隆起，周围较硬。一般进展缓慢，病程常常达几年至几十年，很少发生远处转移。

（3）眼睑鳞状细胞癌：肿瘤常侵犯上睑，多有炎症或瘢痕损害，与基底细胞癌很相似，但角化明显，常迅速形成溃疡，在表面增殖，进展较快，往往在发病后数月即可出现远处转移，恶性程度较基底细胞癌高。

（4）睑板腺癌：起源于睑板腺，上睑多见，形态不一，早期像霰粒肿，黄色外观，可呈不规则花瓣状，但质地比较硬，进展较慢，可侵犯睑缘及结膜，也可转移至眼眶深部及颌下淋巴结。本病多发生在老年时期，老年人如发现质硬的霰粒肿，应及时到医院检查治疗。

【治疗原则】

（1）眼睑良性肿瘤：对小的良性肿瘤，如色素痣、表皮样囊肿和乳头状瘤，可根据情况行保守治疗或密切观察。小的色素痣可用激光治疗;对较大肿瘤，近期内生长较快者，应到医院检查，行手术切除。对眼睑血管瘤的治疗应注意以下几点：①许多小的血管瘤，在婴幼儿和青春期常能自行消退，可以定期检查，根据情况决定是否需要治疗。②对眼睑表浅的、局部性血管瘤，可试行冷冻治疗。③对范围广、位置深的多发性眼睑血管瘤，多主张用小剂量放射线治疗或手术切除。放射治疗又可分为：X线接触放射疗法、X线穿透放射疗法、镭疗法、放射性同位素疗法等。

（2）眼睑恶性肿瘤：首先采用放射疗法，因为从功能和外观上讲，手术治疗不及放射疗法，放射疗法可根据放射过程中组织对放射线的敏感性，灵活掌握放射剂量，既方便，并发症又少。如剂量恰当，可获得97%的治愈率。常用的放射疗法有以下几种：①X线接触疗法。适用于损害面积小于1.5平方厘米，深度在0.5厘米以内的肿瘤。②镭针疗法。适用于眼睑小肿瘤和睑缘处肿瘤。③电子加速器疗法。利用电子直线加速器或电子回旋加速器，治疗眼睑大面积的鳞状上皮癌和恶性黑色素瘤。

手术疗法：适用于肿瘤局限而无淋巴结或远处转移者，可根据肿瘤的大小、范围、侵犯深度来选择适当的切除方法。

常见的眼眶肿瘤有哪些？

【治疗措施】患眼眶肿瘤最常见的表现为眼球突出，因此如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查，如确诊为眼眶肿瘤时，在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题：

（1）肿瘤的部位及位置。通过触摸（浅部眶肿瘤有时可触及）、眶CT片或MRI像可确定。

（2）肿瘤的大小及与周围组织的关系。如与视神经及眶骨壁的关系，通过CT片及MRI像可明确显示。

（3）肿瘤的性质。是良性肿瘤还是恶性肿瘤？对肿瘤的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断，但是，根据患者病史，肿瘤的形态及生长速度，对视功能的损害程度，有无眶骨骨质破坏，有无身体其它部位肿瘤的存在，肿瘤是否呈浸润性生长，是否侵入鼻窦及颅内。综合上述资料，对肿瘤的判断即可做到八九不离十。

明确以上3个问题后，即可安排肿瘤的治疗，常用的治疗方法为：

（1）手术治疗。无论良性或恶性眼眶肿瘤，手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶肿瘤，如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。

（2）放射治疗。主要适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌，如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移，鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。

（3）药物治疗。绝大多数眼眶肿瘤药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗。眼眶恶性淋巴瘤则以化疗为主，如静脉滴注环磷酰胺、长春新碱或口服甲基苄肼等。

2眼眶横纹肌肉瘤有哪些诊治方法

【 诊 断 】

1.多发生于10岁以下儿童，男性多于女性。

2.起病急，发展快，眼球突出并迅速发展，是最突出的临床表

现。眼球多向外下突出，可在数日内即达相当程度。

3.内上眶常可能触及质地坚实的肿块。

4.可早期出现眼球运动障碍。

5.可伴结膜水肿，上睑下垂，视力下降和部位不明确的疼痛，如肿瘤侵入颅内，可引起颅内高压症状。

6.眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。

7.影象检查示眼眶内实性肿物，边界尚清楚，均质性。

8.病变迅速向颅腔、鼻腔、副鼻窦或口腔蔓延，患者全身消瘦、厌食及烦燥不安。

【 治 疗 】

1.活检确诊后，如肿物局限眶内，无骨质破坏者，可作眶内容剜除，术后加放射疗和化疗。

2.先作放射治疗或化疗，然后手术。

3.全身支持疗法。

3眼眶肉瘤有哪些诊治方法

眼眶横纹肌肉瘤，患者男性较女性为多，发病年龄80%在10岁以下，起病较急，发展较快。眼球突出是很常见的一个症状，次为眶缘出现肿块。在年龄较小，发展较快的病例中，肿块迅速增大可引起眼睑结膜水肿，呈现眼眶炎症的外观。起源于眼眶上方者，常因浸润到上直肌及提上睑肌，而引起上睑下垂和眼球运动障碍;起源于球后肌锥内者，除引起眼球突出外，还可在眼底上见到一些眼后极部受压现象，如视盘充血水肿，黄斑部放射条纹，严重者尚可发生视网膜脱离。早期x线摄片眼眶可能未有何变化，晚期则可有眼眶扩大和（或）伴有骨质破坏。眶缘肿块可以边界清楚，而微具弹性，易被误诊为良性肿瘤，也可与眶缘粘连并有压能，而与眼眶假瘤相混淆。起自结膜下者每有息肉样外观。假如肿瘤侵入颅内，则可引起更严重的头痛，并伴有恶心、呕吐等颅高压的临床症状。

治疗方法以：1.眶内容摘出术。此瘤恶性程度高，一经确诊，立即行眶内容摘出，辅以放疗和化疗。2.放射治疗。此瘤对放射线比较敏感，术后用量（60钴）为40～60Gy。

3.不宜手术者可试用长春新碱及环磷酰胺等治疗。持续治疗一年，可提高治愈率。

4金鱼眼要预防眼眶肿瘤

受访人： 武警总医院眼眶病研究所，肖利华（主任医师）、杨新吉（副主任医师）

30岁的刘某近日发现自己的右眼球渐渐外凸，同时感觉轻微胀痛。不到半月时间内，眼球竟如同“金鱼眼”一般严重突出。到医院检查后发现，他的右眼眶眶尖内长了一个与眼球等大的肿瘤，因为肿瘤压迫眼眶眶底、视神经和眼球，视力为0.8。若不进行手术摘除肿瘤，随着肿瘤压迫视神经的加剧，视力将会完全丧失。

专家表示，眼眶周围一些重要的结构如鼻窦、鼻咽腔、颌面、颅腔等，这些部位的病变可直接或通过血管蔓延至眶内导致肿瘤的发生；另外一些全身病如内分泌系统疾病、神经纤维瘤病、组织细胞病、造血系统疾病等常侵犯眼眶，引起眼眶肿瘤的发生。

眼眶肿瘤有六个主要表现？

眼眶肿瘤有几个突出特点：1.眼球突出：可突然发病，数分钟或数小时内既有明显眼球突出，且伴有急性眶压增高症状，如疼痛、呕吐、视力丧失等；也可数日内及数年后出现眼球突出。一般来说，两侧眼球突出度差值大于2mm时，可能是病理性眼球突出，应引起注意。2.疼痛：肿瘤压迫可引起疼痛。一般来说，眶区锐疼多是急性炎症、眶深部出血和海绵窦区非特异性炎症；慢性钝疼则多因慢性炎症和肿瘤引起。3.肿块：眼眶前部肿瘤可摸到明显肿块。一般来说，良性肿瘤多为类圆形，表面光滑，无压疼感，可推动；炎症或恶性肿瘤多形状不规则，边界不清，有压疼，不能推动。4.视力下降和视野改变：眶内良性肿瘤早期不影响视力，但位于眶尖和接触眼球壁的肿瘤会导致视力下降；若是恶性病变或急性炎症常引起视力下降；视神经肿瘤或较大的眶内肿瘤常引起视野缩小。5.眼底改变：视乳头水肿或萎缩，眼底静脉扩张及视神经睫状静脉。6.眼球运动障碍：炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经，早期引起眼球运动障碍，晚期出现眼球运动不全。

视力下降明显要留神

眼眶肿瘤分类很多种，常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等，恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。眼眶肿瘤以良性居多，但因为眼眶的特殊结构导致即使是良性肿瘤也会引起较为严重的后果如视力丧失、眼球运动障碍、上睑下垂等。

眼眶良性肿瘤如果不积极治疗最终会导致视力丧失且外观较差，而恶性肿瘤则会危及生命。由于我国眼眶肿瘤医学起步较晚发展不平衡，在眼眶肿瘤出现的症状中，视力下降最容易误导医生和患者。视力下降时，老年人可能认为是视功能衰退或者是白内障所致。而中青年人则认为是用眼时间过长而引起的视疲劳。加之很多人对该病没有足够认识都导致眼眶肿瘤被忽视和误诊，贻误了最佳的治疗时机。所以及早确诊并接受正规治疗也就成为消除肿瘤保留视力的重要前提。

5怎么诊治宫颈肿瘤方法

宫颈囊肿 不需过于惊恐

近日，刘女士看到在单位体检结果上写有“宫颈纳氏囊肿”的字样，感到非常恐惧，前不久她曾因宫颈糜烂住院治疗，这次难道是得了肿瘤吗？要开刀吗？是良性肿瘤还是恶性的呢？她忧心忡忡的走进医院，经过医院医生详细问诊和检查后发现她得的原来是宫颈囊肿。

这是不需要开刀的，宫颈囊肿和我们平常所说的卵巢囊肿等囊肿是不一样的。它主要是由宫颈糜烂在愈合过程中，如果囊肿很小的话一般是不用治疗的，大一点的囊肿只要将囊肿切开排除分泌物结合一些药物和物理治疗就可以了。

诊断宫颈囊肿 方法多多

宫颈囊肿诊断主要包括宫颈涂片检查、阴道镜检查、B超检查、TCT检查、HPV-DNA检测等方法。

1、 宫颈涂片检查：在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查;

2、 阴道镜检查：这种宫颈囊肿诊断方法直观明显，可以直接发现患病部位，诊断是否有不正常的病变，同时判定病灶的严重程度，做为治疗的依据;

3、 B超检查：B超检查是一种很常见的宫颈囊肿诊断方式，宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病;

4、 TCT检查：这种宫颈囊肿诊断是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，与传统的巴式染色检查相比，标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95%以上;

5、 HPV-DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。

宫颈囊肿 治疗因其大小而异

治疗子宫颈腺体囊肿并不难，一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎，检查清楚后针对感染引起相应的治疗。北京龙城医院妇科滑主任说，对于不宜消退的囊肿，可以先将其刺破，之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。治疗一般不会影响生育，但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩。主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。治疗的方法主要有以下这些：

1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。

2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。

3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。

上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。

最好的物理疗法是STG高频电波技术

STG高频电波技术，与早期的LEEP刀相比，对病灶的定位更加准确，只切除病变组织而不伤害正常宫颈，同时，由于在射频电流和释放电流的电极上进行了更好的改进，射频相关图片电流更加稳定，电极定位更加准确，通过电极尖端释放的高频电弧波在接触病变组织时基本上是垂直接触，因此不会出现老式LEEP刀切到正常组织的情况。

STG高频电波技术不仅达到了传统手术、激光治疗不能达到的精确度，而且手术时间仅需5分钟，术中流血少，使手术治疗安全、方便、快捷，大大缩短了手术过程给患者带来的诸多不适。治疗后可以保留女性生育功能，不影响夫妻生活质量，术后两个月宫颈即恢复光滑如初，三个月后即可怀孕、分娩。

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