如何正确处理踝关节扭伤呢
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踝关节处于人体比较底下方，治疗踝关节扭伤要分轻微扭伤或者比较严重的情况，酌情处理。
1如何正确处理踝关节扭伤呢？
踝关节是人体中位置最低的大关节，在站立、行走、下蹲等动作中，它的稳定性与灵活性十分重要。X光片上显示没有骨折的踝关节损伤，我们常称之为“软组织损伤”，主要是指它的韧带损伤，同时可能还有关节囊、肌腱、软骨损伤。这时决不能因为没有骨折而掉以轻心。韧带损伤后断端主要以瘢痕方式来连接。瘢痕和韧带纤维相比，无论是外观还是内部排列都显得不规则，更主要的是瘢痕没有韧带纤维强大的抗拉力和柔韧性。如果在韧带修复过程中没有限制关节活动，就会给以后的功能造成不良影响，出现疼痛、怕冷、肿胀、容易反复扭伤、关节半脱位，久而形成踝关节创伤性关节炎。那种疼痛、跛行的感觉让人难以忍受。
如果是较轻微的撕裂伤，可采用绷带、纸板或者石膏把踝部固定在一特殊位置(根据损伤的韧带而定)，时间一般不少于3周，至少要超过2周，固定期间注意抬高患肢休息以利消肿，避免踝部活动以利韧带愈合。等到解除固定后再逐步增加活动范围，并应用中药外洗以促进康复。如果是部分断裂，就需要石膏固定3周以上，解除固定后还要用护踝或弹力绷带增加关节稳定性2周以上。
完全断裂则要固定4—6周，解除固定后加强肌肉锻炼，以弥补韧带修复的不足。由于体质的不同，一般3—6个月内避免剧烈的踝部运动。对于关节明显不稳定、出现半脱位的病人，应该进行手术修补，使韧带获得最大限度的修复，可以避免许多后遗症。已经出现后遗症的病人，也可以通过重建手术不同程度地减轻痛苦。
不愿手术的病人，可以采用中药外洗、理疗、药物封闭的方法，但很难取得令人满意的疗效。附：方药制备及用法：将大黄、透骨草各50克，当归、骨碎补、山栀子各30克，乳香、血竭、桃仁、红花、赤芍、玄胡各20克，田七10克，碾极细末，储瓶备用。局部洗净拭干后，取药粉少许加酒或醋适量，调呈粥糊，敷于患处，用油纸覆盖，再以绷带包扎固定，每天换药1次，3天为1个疗程，直至肿胀疼痛消失，活动自如。治疗期间应避免负重并减少走动。功效：清热消肿，行气活血，祛痹通络，止血定痛。轻者1个疗程即热散肿消胀除痛止。重者2-3个疗程。疼痛及伴随症状消失，关节活动功能恢复正常。
2踝关节扭伤治疗措施及处理方法
治疗措施
如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等）以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。
若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。
韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。
3踝关节扭伤的急救方法
20岁的小王，平时爱好球类运动。因左踝扭伤到医院就诊，自诉左脚踝有扭伤史四年，康复后踝关节运动较前无明显异常。此次扭伤1天后疼痛肿胀无缓解。检查发现小王左踝关节部位肿胀明显，外踝和内踝均有压痛点，踝关节活动也受到了一定程度的影响，X片则没有发现有明显骨折。
那么踝关节急性扭伤后我们应如何进行合理的处理呢?
一般来说，踝关节急性扭伤后要坚持“RICE原则”，即休息、冰敷、加压和抬高患肢，具体为：
Rest(休息)：
患者踝关节扭伤后应立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。同时，应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄X片，以排除踝关节骨折的可能，如果X线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。由于几乎所有踝关节急性扭伤患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤，因此即使X线检查未发现明显骨折，也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右，制动患肢，避免负重，防止病情加剧。
Ice(冰敷)：
扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。
Compression(加压)：
如上所述，用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置，有利于韧带的修复。
Elevation(抬高)患肢：
抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。
早期在外固定保护下，患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后，行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动，也就是踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。
治疗过程中应定期随访，以判断恢复情况，严重者扭伤4周内应决定是否进行手术，但大多数经4周治疗后可基本恢复正常。若治疗不当常可导致踝关节慢性不稳，容易反复扭伤，日久可继发关节松弛、粘连僵硬或创伤性关节炎，造成踝关节功能障碍，如剧烈疼痛或严重影响日常活动，则需行手术治疗。
如何才能有效防止踝关节扭伤呢?平时应注意保护踝关节，运动前热身，运动时应穿着运动服装及鞋具，避免穿着皮鞋或高跟鞋参加剧烈运动，使用护踝等防护装备，就可以避免踝关节扭伤。对于踝关节陈旧性损伤者，可经常行踝部热敷或中药熏洗，建议多着高帮运动鞋以保护踝关节。同时，爱美女性穿高跟鞋时也应适当注意自己踝关节的承受度，一般穿高跟鞋时间不超过4-6小时，走路时也要格外注意路面情况，防止踝关节扭伤。
脚脖子(踝关节)扭伤在日常生活中经常发生，一旦发生足踝部损伤，给予及时诊断和处理是非常重要的。但是当前很多人存在认识上的误区，容易耽误病情，贻误治疗的最佳时机。
4踝关节扭伤的食疗方法
早期（1～2周）
此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
推荐食疗方――桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。
中期（2～4周）
此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。
推荐食疗方――当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。
后期（4周以上）
此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字――通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
推荐食疗方――当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。
5踝关节扭伤各时期的治疗方法
初期
治法
活血祛瘀，消肿止痛。
方药
1．主方舒筋活血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。水煎服，每日1剂。
2．外用方活血消肿散（熊曼琪《实用家庭中医百科全书》）
处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香l份。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。
3.败酱草糊剂（《四川中医》1991）
处方：鲜败酱草，盐各适量。将败酱草用清水洗净，加少许盐，捣成稀糊，直接敷于扭伤处，用纱布或绷带包扎即可。每日换药一次。（主治踝关节扭伤，症见局部肿痛、皮下淤血、踝关节活动受限等）
中后期
治法
舒筋活络，活血壮筋。
方药
1．主方肢伤二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日l剂。
肿胀难消者，加茯苓12克、防己12克。风寒湿邪滞留者，加独活12克、千年健10克、制川乌10克。气血虚弱者，加黄芪20克、熟地黄15克。
2．外用方正骨烫药（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、续断、防风、木瓜、川椒、透骨草各12克。上药装入布袋，放于蒸笼内，蒸热后敷于患处，每次持续1小时左右，每日2次，也可煎水熏洗患处。
3．中成药①狗皮膏，烘热外敷患处。②伤湿止痛膏，外贴患处。③舒活精，外搽患处。
踝关节扭挫伤的固定方法 早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或夹板固定踝关节于0°位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4～6周。
踝关节扭挫伤的练功活动 固定期间做足趾屈伸活动，解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼，并逐步练习下地步行。
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