软下疳与硬下疳的区别

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软下疳与硬下疳只有一字之差，但是它们是两种不同的基本，那么，什么是软下疳、什么是硬下疳？软下疳与硬下疳有什么区别？

1软下疳与硬下疳的区别

软下疳和硬下疳都属于性病，虽然二者只有一字之差病原体却截然不同。软下疳是由一种细菌感染引起的，细菌的形态呈短棒状，两端圆，中间细，菌体互相连接成链条状，称“杜克莱嗜血杆菌”；硬下疳的病原体则不属于细菌类，而是“梅毒螺旋体”，正因为这样，硬下疳被认为是一期梅毒的标志。

软下疳

发生软下疳的潜伏期约为2～3天。男性发病部位在阴茎、包皮、龟头；女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱，但是脓疱很快会自行破裂、溃烂，形成凹陷很深的圆形溃疡，溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织，表面渗血很多，圆形溃疡周围一圈红肿。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。

软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。

硬下疳

硬下疳是发生在生殖器部位一个约一分钱币状大小的糜烂或浅溃疡。它发生梅毒螺旋体最先进入机体的部位。一次不洁性交后，大约经过2-4周的潜伏期后出现。硬下疳在男性多发生在包皮、冠状沟、阴茎系带、阴茎或龟头。一期梅毒--硬下疳的症状主要有：梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。

软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。

软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上，目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法，主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状，同时作梅毒血清类实验室检查，若为阴性，就可诊断为软下疳。

软下疳是通过直接性接触传染的，患者是唯一的传染源。预防软下疳的唯一办法是避免与患者发生直接性接触。

2软下疳与硬下疳有什么区别

软下疳与硬下疳有什么区别

软下疳感染后潜伏期平均2-3天，大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病，女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长。软下疳初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜浊现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，疼痛明显，触诊柔软。

软下疳症状：软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自身接种，故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。而硬下疳往往在发生后1～2周，附近的淋巴结肿大，多为两侧性，数目较多，触之坚硬，但无压痛，不化脓也不溃破。硬下疳出现在感染螺旋体后约3 周左右，最先侵入部位，如男性的龟头、包皮、冠状沟、女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处。

硬下疳一般最先出现红斑，逐渐变为硬结，颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬，无疼痛及瘙痒感。硬结表面渐渐出现糜烂，最后形成溃疡，大小约1 厘米左右，形状多是圆形，边缘齐整，疮面平坦，表面有少量浆液性分泌物，其中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。

3一期梅毒信号——硬下疳

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。硬性淋讨好炎与硬下疳有不同特点：

硬性淋讨好炎

1、又叫一期梅毁败硬性淋讨好炎或无痛性横痃，下疳出现数日或1~2周后，在其目前淋讨好肿大。

2、在手指、乳房、口唇、舌、眼脸等处出现下疳时，则肘后、腑窝、颌下、颈部等相庆部位的淋讨好肿大。

3、淋讨好肿大普通是数个蚕豆大或栗子大壮实，不与外部的皮肤粘连，无红肿热痛现象。阴部出现下疳时，腹股沟淋讨好常肿大。普通把这种硬性淋讨好炎称为横痃。

4、肘及乳房外侧淋讨好肿胀，常是梅毒的特征，淋讨好为豌豆至蚕豆大，比下疳并发的部分硬性淋讨好炎引起的肿大淋讨好小。

5、由下疳引起的硬性淋讨好炎，普通需经6~7周或更长时间才能消退。在下疳逐步愈合后，将进来二期梅毒阶段，全身淋讨好皆可肿大并逐步开展。

硬下疳

中医称出此时口内或口周的溃疡为“疳”，如唇疳、口疳、走马疳等，出现于下身阴部的溃疡统称“下疳”。梅毒螺旋体进来皮肤或黏膜尔后，在辱没进犯部位出现的初疮，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

1、硬下疳95%出现于阴部。在另门面位出现的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可出此时阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇和睦处。

2、阴部以外下疳的优良发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或分岐性交者，多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部辱没下疳者，口唇下疳出现率最高。由于纹身而辱没下疳者亦有个人病例报告。

3、潜在期长短不一，从10日到90日，平凡多出此时2~4周内，均分为3周，估计有30%被辱没梅毒者，并不出现下疳而径直出现二期梅毒症状或继续潜在。

4、普通下疳是单发的，偶见2~3个，但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性，在阴茎及冠状沟内先后出现两个圆形溃疡(硬下疳)，查询其性接触史，他在10日内曾与4个暗娼出现10余次性交。近年来，多发性下疳有倍增趋势。

5、典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现秋毫或建造浅表溃疡。溃疡普通为1~1.5厘米直径大小的圆形，边沿一致而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，外部附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位，有好比软骨一样的硬度。下疳普通不痛不痒。只有在继发细菌辱没，或出此时肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时，才有疼痛感。

6、下疳预后与二期梅毒的关系，下疳不经抗梅治疗，约3~4周可自愈，遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结，贮存较长时间后吸收消退。也惟见到前期二期梅毒疹出现，同时还贮存下疳残留的壮实。普通是下疳完备消退后，鲜亮6~8周潜在期才出现二期梅毒疹。

7、非典型下疳的出现，多由于下疳出现的部位继发辱没、部分或全身治疗的影响所致。例如出此时尿道口的下疳，溃疡浅而较小，基底无硬感，痛感多贮存。子宫颈下疳多不典型，可表现为宫颈浅糜烂及壮实同时贮存;子宫颈高度水肿、硬变，但无糜烂等。下疳如继发辱没，其疮面不洁，有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂，周边有炎症性红斑。由于外观模式完备与典型下疳两样，甚易误诊。

8、下疳的诊断当硬下疳出现尔后，外部糜烂、有渗液、若用暗视野分明微镜检查，在渗液中可以认识梅毒螺旋体，为确诊最可靠的。

硬下疳虽可自愈，但会贻害终身。因为一期梅毒病号不治疗或未经执行治疗，梅毒螺旋感受从部分扩散到全身，体内各脏器几乎皆可被侵犯，因此，一期梅毒(包庇一期潜在梅毒)必定要模拟专科医师提出的治疗企图举行充分治疗，才能根治。合算劝慰的是，如在硬下疳未愈之前出现性行径，会传染别人。

4一期梅毒的标志：硬下疳

发生在感染后3周（10—30日之间）。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜一期梅毒烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

一期梅毒症状

梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。好发部位为阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处，初期为米粒大小的红色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬结，表面可破溃糜烂，有渗出液，破溃组织中及浆液内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不疼不痒，也无压痛。腹股沟淋巴结可肿大，但不痛也不溃烂。早期血清反应尚为阴性，时间较长（硬下疳发生2-3周后），血清才转为阳性。一期病程约为5-7周，由于局部免疫反应的关系，硬下疳可不治自愈。

一期梅毒的危害性

一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹；黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状；部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

5软下疳和性淋巴肉芽肿有什么区别

软下疳是由杜克雷嗜杆菌引起的一种生殖器痛性溃疡，合并附近淋巴结化脓性病变，主要经性接触传染。感染后潜伏期1—6天，平均2—3天。

临床表现：

初发为炎性小丘疹，迅速形成脓疱，3—5天脓疱破溃形成浅表的、边界清楚的溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，周围呈炎性红晕，溃疡表面覆盖很多脓性分泌物，溃疡底部可见颗粒肉芽组织，易出血。溃疡疼痛明显，数目初为1—2个，可因自家接种而形成多发性溃疡。好发部位为外阴。

发病一周左右，约50%的病人发生急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，称为横痃，多为单侧，表现为红肿热痛，横痃破溃后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。现在由于及时使用抗生素治疗，横痃已不多见。

该病可通过做涂片和培养检查病原菌诊断。

性病性淋巴肉芽肿是通过性接触感染眼衣原体而产生的性传播疾病。主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴及肛门。本病在我国较少见，发病年龄多在30岁左右，男女比例为5：1，潜伏期5—21天，平均在1周左右，临床分为三期。

第一期：主要表现为外生殖器溃疡。常为单个，有时2—3个，圆形、边缘清楚、不硬、不痛、易被忽视，经10天左右痊愈，不留疤痕。

第二期：腹股沟横痃期。在第二期损害发生1—4周后，腹股沟淋巴结肿大、化脓、穿孔，可形成多数瘘管，似“喷水壶状”，排出脓性或血性分泌物，疼痛明显。

第三期：表现为外生殖器象皮肿和直肠狭窄。

本病可用红霉素、四环毒、复方新诺明、阿奇霉素同时进行局部治疗。

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