艾滋病检测假阳性的三大原因

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艾滋病检测有时也会出现错误，出现艾滋检测假阳性，是什么造成了艾滋病检测结果的错误呢？

1艾滋病检测假阳性的三大原因

HIV假阳性意思是，检测者本身没有感染HIV病毒，但是检测结果却呈阳性。假阳性的可能性是非常小的，一般情况下是不会出现这种情况的，非特异性反应和存在针对其他病原体而类似HIV病毒抗原的抗体或者是自体免疫性疾病都可能造成假阳性的结果。

专家表示造成“假阳性”现象的原因是多方面的

第一个是因为检查所用试剂，在HIV检测中使用的试剂灵敏度很高，为的是避免漏检，但过分的敏感也可能会带来副作用，出现较多的可疑对象，给HIV假阳性检测者造成虚惊一场。

第二个原因就是人为造成的了，因为初筛检测工序繁多，有六七道，其中若有一道出现误差就可能影响检测结果，造成假阳性或假阴性。

第三个原因就是检测者本身的问题了，上述讲到假阳性与某些免疫疾病或其他疾病相关，一些检测者本身存有某些非特异性因素，使得检测试剂的敏感度下降，因为考虑到遗漏感染者的严重后果，医院在遇到可疑对象时会做进一步确认或排除。

HIV假阳性检测者最后绝大多数都被证清白，凡是在医院检测出现假阳性的检测者。其血液样本送至疾控中心检测均被排除感染。另外，大家要清楚检测者是否确定感染艾滋病，这是由疾控中心决定的，医院没有权利下这个结论。在结果被确定之前，医院方面不能向检测者提及感染的可能性，以免引起他们及其家人的恐慌，最后发现虚惊一场。

2导致艾滋病检测假阳性的因素

检测艾滋病假阳性影响因素。艾滋病初筛检测是避免不掉假阳性的，因为是初筛，试剂灵敏度都比较高，这样不容易漏检，有一点类似抗原抗体反应的都会有阳性反应。然而任何事物没有十全十美的，既然灵敏度高，就免不掉把一些类似阳性反应归为阳性，这就需要初筛阳性后的血液再次经过确证实验的检测，确证为抗体阳性才会出具艾滋病阳性报告。一般只有地级市以上的疾控中心才有确证实验能力和出具艾滋病阳性报告的资格。

艾滋病假阳性的影响因素：

1、艾滋病检测试剂灵敏度越高，假阳性概率就越大。检查用的试剂，初筛所使用的试剂敏感度都比较高，这样虽然防止了“漏检”，但却不可避免地出现较多“可疑”样本；

2、如果是比较繁复的艾滋病检测手段（比如酶联免疫法等），很可能因为操作人员的失误导致假阳性，因为初筛检查包含六七道工序，而其中每一道都可能出现误差。

3、特殊疾病和特殊体质：与某些免疫疾病（如：疾病有类似抗原抗体的反应）或其他疾病相关，如一些特殊体质、过敏体质、孕产妇，容易产生非特异反应。

3艾滋病检测假阳性的两个可能

艾滋病毒抗体测试是最合适成年人的常规检测诊断手段。ELISA抗体测试（酶联免疫吸附）也称为环境影响评价（酶免疫分析法）是第一个艾滋病毒测试被广泛使用。它们有时被称为第三代检测试剂。

艾滋病毒抗体检测寻找蛋白质抗体在HIV病毒的血液，唾液或尿液。如果检测到HIV抗体，这意味着一个人已经感染了艾滋病病毒。只有两个例外：

一、婴儿感染了艾滋病病毒的母亲保留他们的母亲的抗体长达18个月，这意味着他们可能对HIV抗体阳性测试，即使他们实际上是HIV阴性。

二、一些人参加HIV疫苗试验可能HIV抗体，即使他们不是感染了病毒。

大多数人开发检测HIV抗体在6到12周的感染。在非常罕见的情况下，它需要6个月，几乎总是有非常特定的抗体发展原因这么晚，如自身免疫性疾病。很可能有人需要超过6个月产生抗体。

“窗口期”的抗体测试估计三个月后暴露于艾滋病毒感染。负面测试在三个月内将几乎总是意味着一个人是不被感染了艾滋病毒。如果一个人的六个月测试仍然是负面的，和他们没有感染艾滋病毒的风险，与此同时，这意味着他们没有感染艾滋病毒。

抗体测试时非常准确检测HIV抗体的存在。抗体测试是非常敏感的，所以将检测非常少量的艾滋病毒抗体。然而，这高水平的敏感性意味着他们的特异性（能力区分HIV抗体和其他抗体）略有降低。因此一个非常小的机会，因此可以作为假阳性”回来。

假阳性结果意味着，尽管一个人可能不会感染艾滋病毒，他们积极抗体测试可能回来。诊断需艾滋病确证检测试验，如：

一个免疫印迹分析——最古老的但最精确的确认抗体测试。复杂的管理，可能会产生不确定的结果，如果一个人有一个暂时的与另一个病毒感染。

间接免疫荧光试验——就像免疫印迹，但它使用显微镜来检测HIV抗体。

一行免疫测定在欧洲，常用。减少样品污染的机会和免疫印迹一样准确。

第二个抗体测试——在资源贫乏的环境中相对较高的患病率，第二抗体测试可以用来证实诊断。第二个测试通常会是一个不同的商业品牌，将使用不同的检测方法。

当两个测试相结合，得到一个不准确的结果的机会还不到0.1%。

4患艾滋病阳性怎么办?

专家：北京地坛医院杨民主任

主持人：如果检查出来是阳性怎么办？

杨民：我们临床上会遇到这样的病人，很多病人担心自己检测出阳性，如果检测出阳性的话，因为很多病人有这个担心，检测出来阳性会不会限制人身自由了？比如被抓起来。没必要，我们欢迎有可能感染的人到医院做检测，如果检测出阳性的话，不是说病人要来问我们什么，而是我们跟病人谈一些问题，我们可能谈的东西更多。

比如你感染以后你应该注意很多问题，比如你应该多长时间来医院检测，应该注意什么问题，这个病是属于性传播疾病，从广义上说是一个传染病，可能不光影响你个人的问题，包括你的性伴侣和怎么样避免传给其他的人，这些情况我们都要跟病人谈到。需不需要治疗？什么样情况需要治疗，我们都会跟病人具体谈这个问题。

其实有什么问题，到医院来，我们很多医院都是这样的，做艾滋病检测可以匿名检测，检测完之后如果是阳性的话，很多病人到这儿来以后有这种感觉，不像原来想象的那样，有人到这儿检测之后，觉得检测出阳性之后不让我回去了。我说为什么不让你回去了？如果这样的话都不来检测，不是我们所希望的结果，我们希望很多人如果真正感染以后，我们要注意检测，什么时候需要治疗，艾滋病感染者北京市的病人我们都提供免费治疗。

网友：外地艾滋病人去地坛医院看病是不是要拿本地介绍信？

杨民：可以看，我们欢迎所有艾滋病病人需要我们帮助的，我们都愿意接受他们来诊，他们到这儿来拿着当地的确认报告，我们可能更进一步检测，比如他们的免疫指标，目前的免疫功能达到什么程度了，现在治疗不治疗就看免疫功能的高低。如果免疫功能还好，我们可能建议他定期到医院做检测。如果免疫功能低了，甚至已经出现症状了，我们会建议他用一些药物，怎么用我们可以给他提供治疗方案，但是治疗各地的机构负责各地的病人。我们作为北京市的医院，负责北京市民的HIV病毒感染的免费治疗。在北京市我们可以看病没问题，但是免费治疗就不行了。

网友：只有把抗体阳性的人才定义为艾滋病人，如果有新的变种国家不就发现不了？

杨民：HIV感染者带有病毒，但是没有出现症状。艾滋病是除了带有病毒以外，还出现症状，是病了，作为一个疾病，到了艾滋病阶段才能称之为艾滋病。

网友：如果性交的时候处女膜没有破裂，病毒还能通过吗？

杨民：处女膜未破裂，里面还有宫颈，精子都能够进去受孕，病毒怎么不能进去？不光是伤口的问题，女性比男性更容易感染，可能跟生理结构是有关系的。

网友：如果没有性病引起的类似症状，抗体又是阴，那症状多的到底是什么呢？

杨民：艾滋病不凭症状诊断，唯一的诊断指标就是抗体检测。比如说有一个发热的问题，或者淋巴结肿大的问题，如果淋巴结肿大抗体检测是阴性，我不能说你没有病，你应该到相应的科室检测，如果你不是艾滋病可能是结核，你应该去查淋巴结肿大的原因是什么。我们觉得艾滋病的诊断非常容易。艾滋病我们反复提的类似于感冒症状可能比较多。

网友：如果手上皮肤破伤伤口不深，有没有危险？用不用消毒？

杨民：每个人都是一个生活中的人，任何人都有可能会有一些损伤，我们可能手上有一些刀刺，弄纸张的时候可能会把手划破，艾滋病抗体我从来没查过，因为我觉得我没有高危。应该说感染的可能性不是很大，我们应该把住传播途径的关口。

网友：感染要有一定的量，有此说法吗？如何衡量量的多少？

杨民：量的多少不是能够说出来的，在一般的显微镜下看不到病毒，很偶然一两个病毒进入的话不可能感染，白细胞、淋巴细胞都在人体处于相当于国家的军队一样，哪儿有问题了，就在哪儿消灭掉了，不可能一两个就成为气侯。如果量比较大了，这种情况可能造成感染。至于多少个病毒造成感染，没有人做这方面的统计。人体有自然的免疫功能，还有一些特异的免疫功能。

主持人：很多网友觉得当地医疗条件没有北京这么好。

杨民：医疗条件或者技术参差不齐有可能，什么样的情况应该怎么治疗，应该说外地有很多医院也是不错的。

5艾滋病检测的假阴性和假阳性

我们知道艾滋病检测的结果分为阴性和阳性，但是还有两种情况，那就是假阴和假阳性，顾名思义，假阴性就是其实患者是阳性的，但是检测的结果是阴性的，这个就是说没有检测出来患者已经感染了hiv；假阳性就是本来是阴性的没有感染者，检测结果却是阳性的，当然这种情况会给检测者带来很大的打击，我们来看一下这两种情况是如果产生的。

假阴是针对试剂的灵敏度而言的，假阳则是针对试剂的特异性而言的。从理论上看，灵敏度与特异性都不可能达到100%。但是，灵敏度的定义比较模糊。灵敏度应该是在相同的被检测物质浓度下，不同检测试剂的检出率。事实上目前我国的试剂灵敏度的测定是以荷兰阿克苏试剂作为参照物，并以国家艾滋病检测实验室提供的血样作为基准，用被检验试剂来检测的。

假如血样样本是200个，其中有100个阳性，20个可疑、80个阴性（这些结论都用阿克苏证实并确诊）。假如被检验试剂只能检查出阳性样本的98个，那么它的灵敏度就是98%。另外的两个就是假阴。但是我认为，之所以出现假阴，从根本上说其实仍是抗体浓度不够，只要在足够的时间以后，只要试剂的质量不是太差，阳性肯定会被检测出来的，这也就是大夫们为什么常说“没有假阴”。在足够长的时间之外，“没有假阴”是正确的。

而假阳出现的原因则是比较复杂，可能与操作程序、个体本身的特异抗体、试剂质量、服用药物等因素有关，这种“误差”是不可能随着时间的推移而消失的，因此大夫说“有假阳”。我们前面说过了，初筛试剂是宁可杀错一万不可放过一个，所以只要有点类似的，先给你判定为阳性，到底是不是，那么去做实验室检测做最终判断。总之我认为，假阳是永远会有，而假阴在一定时间范围内会有。甚至可以这样理解，之所以有假阴，是因为在窗口期之内。而除了窗口期后，就不会再有假阴。

专家告诉记者，无论是使用酶联方法还是金标法艾滋病试纸，从理论上来讲，任何试剂都无法达到100%准确，目前艾滋病检测中出现假阴和假阳的几率非常低，受检者不需要担心会出现假阴或假阳，随着医疗科技的不断进步，未来这些问题会逐渐克服。

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