梅毒到底有哪些用药原则

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我们都知道梅毒对我们的身体有很大的危害，那么梅毒到底有哪些用药原则？

1梅毒到底有哪些用药原则

（1）早期梅毒用药原则：普鲁卡因青霉素G80万单位，每日1次，肌注，连续15天，总剂量为1200万单位。青霉素的皮试与注射宜到医院做。若有青霉素过敏史，可改为四环素，每次500毫克，每日4次，口服，连服15天，亦可用强力霉素，每次100毫克，每日2次，口服，连服15天。

（2）晚期梅毒用药原则：普鲁卡因青霉素G80万单位，每日1次，肌注，连续20天;亦可用苄星青霉素G240万单位，每周1次，肌注，共3次。青霉素皮试与注射应到医院做，若有青霉素过敏史，应改为四环素，每次500毫克，每日4次，口服，连服30天;或用强力霉素，每次100毫克，每日2次，连服30天。

（3）心血管梅毒用药原则：凡心血管梅毒病人，应住院治疗。若有心衰，待心功能代偿恢复正常后，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，第1天10万单位，每日1次，肌注;第2天10万单位，每日2次，肌注;第3天20万单位，每日2次，肌注，自第4天起每日肌注普鲁卡因青霉素G80万单位，连续15天为l疗程，共2疗程。疗程间隔为2周，在接受青霉素前1天，可口服强的松，每次10毫克，每日2次，连服3天。

（4）神经梅毒用药原则：凡患有神经梅毒，亦应住院治疗。主要采用青霉素治疗，普鲁卡因青霉素G120万单位，肌注，每日1次，同时口服丙磺舒，每次0.5克，每日4次，连续14天;必要时合并节星青霉素G240万单位，每周1次，肌注，连续3周，在注射青霉素前，需口服强的松，每次10毫克，每日2次，连续3天。

（5）先天梅毒用药原则：早期先天梅毒（2岁以内）：普鲁卡因青霉素G，每日每千克体重5万单位，肌注，连续注射14天。晚期先天梅毒（2岁以上）：普鲁卡因青霉素G，每日每千克体重5万单位，肌注，连续10天为1疗程，停药1周，可再注射1疗程。

先天梅毒患儿的注射用药一定要在医院进行。对青霉素过敏者，可改用红霉素治疗，每日每千克体重7.5—12.5毫克，分4次服，连服30天。

2治疗梅毒如何使用青霉素

梅毒是一种慢性、临床表现复杂、病程变化较大的性传播性疾病。其病原体梅毒螺旋体的繁殖周期较长，一般要30-33个小时，而要彻底地清除体内的梅毒螺旋体，就必须使血清中的有效杀菌浓度维持的时间超过其繁殖周期的许多倍。通常情况下，水剂青霉素（如青霉素钠）肌注后吸收较快、从体内排泄亦较快（正常成年男子肾小管排出青毒素每小时达300万单位，即1.8g），其半衰期为30分钟，不易在血液中维持有效的杀菌浓度。

相比之下，普鲁卡因青霉素G肌注30万单位后1-3小时达血药高峰期，浓度可达1.5单位/毫升，肌注60万单位后血药浓度更高，其维持的时间可达4-5天;而长效西林（苄星青霉素）是维持时间最长的青霉素制剂，经肌注局部释放缓慢，第1天血药浓度达0.15单位/毫升，第14天为0.03单位/毫升，平均杀菌作用的时间为26天，在84天后还能从尿中检出青霉素。长效贮藏性青霉素经深部肌肉注射，可以形成一个组织内储存库，数小时至数天内药物缓慢吸收，其目的是既减少注射次数，又可保持血液中有效杀菌浓度。只有使用长效青霉素，延长青霉素与螺旋体的接触时间，才能更彻底地治疗梅毒。

但是，对于神经梅毒，为使药物更好地进入血-脑屏障，确保脑脊液及血液中的药物浓度，尽快控制症状，宜先静脉注射水剂青霉素，每天4次，共10-14天，完成疗程后再追加肌注长效西林1-3次（每周1次）。如果对青霉素过敏，可选用红霉素类或菌必治等药物治疗。

3梅毒的青霉素治疗方案

梅毒是一种慢性传染性疾病。是由梅毒螺旋体引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤， 晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。

梅毒的青霉素治疗方案：

早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。

早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。

4神经梅毒能治好吗？

一 病因治疗

本病的治疗应从早期开始，1青霉素G 为首选药物，安全有效，可以预防晚期梅毒的发生，剂量 1200-2400万U/d每4小时一次，静脉滴注，10-14天为一疗程。2头孢曲松 1g肌注，每日一次，连用14天3 以上药物过敏者，可以选用多西环素 200 mg每日2次，连用30天。治疗后须在低3，6，12个月及第2，3年进行临床检查和血清，脑脊液梅毒实验，在第6个月脑脊液检查细胞数仍增高，血清VDRL实验仍呈4倍增加者，静脉注射大剂量青霉素重复治疗。

二 对症治疗

闪电样疼痛可以用卡马西平，内脏危象可以用阿托品和吩噻类药物治疗。

三 预后

大多数神经梅毒患者经积极治疗和检测，均能得到好转，但神经梅毒的预后与梅毒的类型有关。

5神经梅毒能不能预防呢

关于神经梅毒的预防，也有一定的方法，下面给大家介绍介绍，希望对大家一有一定的帮助。

神经梅毒能不能预防？

预防方法一：

早期梅毒强调及早治疗，正规治疗，尽量争取用青霉素方案治疗。

预防方法二：

螺旋体血清试验阳性，持续出现不明原因精神或神经病变，需作有关神经梅毒检查或适当治疗。

预防方法三：

梅毒患者疗后充分随访，如非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降少于2个梯度，尤其用非青霉素制剂治疗者，需作脑脊液检查。

预防方法四：

有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者，均要考虑神经梅毒的诊断。

以上主要针对与可能会带来神经梅毒的一些注意事项做好相对的控制，来预防神经梅毒。通过以上介绍，相信大家也会有所了解。

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