新生儿败血症是怎么回事 早期表现有哪些

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新生儿的抵抗力是很弱的，因此对于新生儿的护理可千万不能担待了。接下来，小编给大家分享新生儿败血症是怎么回事？ 早期表现有哪些，不了解的新手父母们赶紧看过来。

新生儿败血症是怎么得的？新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血流，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染性疾病。临床特征以全身性严重中毒症为主，是新生儿时期常见严重疾病，其发病率和病死率都较高。新生儿败血症是怎么得的？

新生儿败血症是怎么得的

一、解剖生理特点

新生儿非特异性免疫及特异性免疫功能均不成熟，脐部未愈合时可成为细菌侵入的门户；皮肤粘膜薄嫩，易破损感染；单核-吞噬细胞系统的吞噬作用较弱；血清补体浓度低；白细胞的调理、趋化及吞噬等功能均较差，致使细菌侵入时机体局限能力不足，因而易扩散发展成为败血症，IgA、IgM不能通过胎盘故新生儿这类免疫球蛋白浓度低，由于IgM低较易得埃希菌属（大肠杆菌类）感染；分泌型IgA低则使新生儿易患呼吸道及消化道感染，病菌并能经此侵入血流。

二、病原菌

病原菌不同地区病原菌有所不同，欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B组溶血性链球菌（GBS）成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌（多具有K1抗原）和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌（以Lister研究所定名）感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS虽有报道但不多。

三、感染途径 可发生在出生前、出生时及出生后。

1 出生前（宫内）感染 孕母有感染时，细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者，细菌可直接感染胎儿。

2 出生时（产道）感染 分娩时因产程长、羊膜早破，细菌由产道上行污染羊水，胎儿吸入或吞下后感染；或因助产过程消毒不严而引起感染。

以上两种感染发病较早，多数在生后3天内，病原菌以革兰阴性杆菌，特别是肠道菌属多见，如埃希菌属（大肠杆菌类）。

3 出生后感染 是主要感染途径，常见的是细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以脐部为多见。产后感染发病多较晚，常在生后3天或更晚出现症状，以革兰阳性球菌多见，如金黄色葡萄球菌等。

四、自身因素

非特异性和特异性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

五、发病机制

新生儿败血症引起炎性反应的主要机制是由两方面因素造成的结果，其一是由于细菌毒素对全身各系统，尤其是受累脏器的直接作用，主要是毒素对相关脏器，细胞的损害；另一方面是由各种炎性介质（proinflammatory factors）和细胞因子引起炎性反应和多脏器功能损害；包括肿瘤坏死因子（TNF），降钙元素（procalcitin），活化补体，血小板活化因子（PAF）以及多种白细胞介素（IL-1，6，8等），在成熟新生儿尤其在重症感染的新生儿中，炎性介质与细胞因子已成为引起SIRS与MODS的主要病因机制，另一方面，早产儿，低体重儿与未成熟儿的炎性反应功能不健全，尤其是与炎性反应有关的免疫细胞功能不全，包括中性粒细胞趋化，集聚过程中的所需的一些黏附分子（adhesion factors）如选择素（selectin）功能不全也可成为感染扩散和预后不良的重要因素。

新生儿败血症的早期表现

新生儿患败血症时，临床症状不像较大儿童有典型表现，一些败血症的特征表现不出来，特别是早期因症状无特异性而易被家长忽视，没有及时送医院，被延误治疗。不过并不是完全不可捉摸的，我们将新生儿败血症的症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”。

“三少”即少吃、少哭、少动。少吃是指新生儿吃奶明显减少或吸吮无力。少哭是指新生儿哭的次数减少或哭声低微。正常新生儿在尿湿后、饥饿时等不适情况下都会哭闹，而且哭声响亮。而败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。少动是指新生儿四肢活动减少，或全身软弱。正常新生儿屈肌张力高，表现为四肢屈曲，你将手指放在他的手心，他会紧紧抓住你的手指，而且四肢能自主出现活动。败血症的孩子四肢及全身软弱，你将他的上肢抬起后放下，他的上肢不是表现为屈曲明显的反应。

“二不”即体温不正常及体重不增。体温不恒定，或发热或温度35.5℃以下不升。平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷。体重不增是指新生儿出生后因败血症使体重没有正常增长。

“一低下”即反应能力低下，或精神萎靡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如微笑、注视、惊醒等，而败血症的小儿则表现为反应能力低下，昏昏欲睡，精神差。

此外，还有面色苍白，发青或发灰，皮肤发花。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时，均应怀疑本症。

当出现一些类似的症状的时候就要送医院进行专门检察。

新生儿败血症预防保健：

1、做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

2、对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。

3、做好皮肤、黏膜护理应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

凶险的新生儿败血症

晚上，奶奶、爷爷坐在沙发上看电视。电视里主持人说：“近日，侨江附院发生一起严重院内感染事故，多名新生儿感染了新生儿败血症，目前为止已有患儿不幸死亡。”

“哎哟！刚生下来没几天，作孽！”奶奶摇头叹息。

“败血症？”爷爷说，“好像是细菌感染吧？老婆子，一会儿跟朵朵爸讲讲，让他们也多注意。”

让家长们害怕的新生儿败血症究竟是一种什么疾病？新生儿是怎么感染上的？有没有办法预防呢？ 本节将详细讲解新生儿败血症，让准爸爸准妈妈们学会识别这种凶险的疾病，知道怎么才能避免自己的宝宝遭到不幸。

什么是新生儿败血症

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰～ 10‰，早产婴儿中发病率更高。

败血症不只是新生儿才会患上，营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口，或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时，就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

导致败血症的细菌是从哪里来的

先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些：

● B 组链球菌(GBS)和革兰氏阴性肠道病原菌，它们是宝宝出生后最初几日内引发

新生儿感染的最常见原因，占早期感染的70%。

● 大肠杆菌，最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。

● 表皮葡萄球菌，它引起30% ～ 50% 的晚发型败血症病例。

● 念珠球菌，在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子，在低出生体重儿中发病率为3% ～ 4%(在某些高危婴儿室中上升为10%，甚至更多)。

那么，新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢？最常见的是这样3 个途径：

1.母亲

● 妈妈怀孕时得了败血症，细菌通过胎盘感染给胎儿。

● 如果妈妈患有妇科炎症，细菌会沿着产道上行进入羊膜腔，胎儿将可能被感染。

● 不注意围产期保健而使胎膜早破，分娩时胎儿就会受到细菌感染。

2.疾病

● 胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等，可能发展成为败血症。

● 出生之后护理不当造成脐部感染，因新生儿脐炎而引发败血症。

3.外部

● 产程中由于消毒不严、助产不当等原因，使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。

● 护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。

● 冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。

通过以上多种途径，细菌就会大摇大摆地在新生儿体内横行，危害宝宝的健康。幸运的是，我们可经观察新生儿的状态及时发现败血症。患败血症宝宝的8 个异常表现

1. 少吃。宝宝不肯吃奶或吃得比之前少。

2. 少哭。哭是新生儿的正常生理现象，可患败血症的宝宝却哭得少，哭的声音也很低，类似“猫叫”。

3.少动。宝宝精神很差，很少活动。

4.体温不稳定。可能有发热或体温在35.5℃以下的情况，且手脚发冷。

5.体重不增加。正常情况下宝宝出生后的几天至一周内，体重下降幅度不超过出生

时体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生体重。而患败血症的宝宝，生理性体重下降超过正常范围，并且在体重增长期体重没有增加。

6.精神状态差。面色苍白，精神不振，反应低下，嗜睡。

7.出现黄疸。正常生理性黄疸是逐步消退的，而患败血症的宝宝反而会加剧，或消退后又出现黄疸症状。

8.局部感染。可能会有局部感染，如肚脐发炎，皮肤脓疱疮。

你知道吗

新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。当细菌通过屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重、凶险，因此要提高警惕。

3个办法预防新生儿败血症

预防办法一：注意围产期保健

● 准妈妈要避免去人密集的公开场合，以免细菌感染。

● 积极治疗妇科疾病，防止胎儿在宫内感染。

● 在孕晚期应尽可能停止性生活，以免发生胎膜早破；在临产前一个月要绝对禁止性生活。

预防办法二：科学护理新生儿

● 看护好宝宝的小肚脐，保持肚脐处的干燥清洁，不要让洗澡水或尿液弄湿肚脐。

● 禁止用针去挑或用手去摩擦宝宝牙床上的“马牙”，使口腔黏膜损伤而继发感染。

● 当宝宝出现黄疸时，要密切留意出现的时间和症状，如有异常立即就医。

预防办法三：搞好家庭卫生

● 宝宝的用具、被褥、小床等要经常消毒。

● 注意保持家里环境卫生，特别是空调和冰箱，需定期清洗杀菌。

温馨提示

提高警惕防范败血症

1. 新生儿败血症的发生主要因细菌感染。这个细菌感染可以是婴儿在母体内就有的，也可以是在出生后发生的。致病菌随着抗生素的应用也在不断发生变化，所以准妈妈要避免滥用抗生素。

2. 新生儿患败血症时，临床症状不像较大儿童有典型表现。特别是早期，新生儿败血症因症状无特异性而容易被家长忽视。因此，早期识别新生儿败血症的危险症状对于能及时得到诊治十分重要。

3. 无论宝宝是否仍在住院，只要观察到异常表现，都应该赶快报告医生。

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