智慧大脑0.01秒审一张处方（宝医“智慧药学服务平台”捧回国家级大奖）
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读创/深圳商报记者 李丹 通讯员 胡莉 卓彬
记者近日采访获悉，宝安人民医院（集团）的“基于5G+Wifi6、云审方及AI技术的智慧药学服务平台”，日前获中国医院物联网“5G智慧医疗”应用十大优秀案例奖，是深圳唯一获奖项目。
据了解，该平台运用5G+Wifi6、云技术及AI智能，同时实现了远程药学会诊、居家用药指导、药物治疗管理等功能。
“药师”装上智慧大脑
审方速度高达0.01秒每张
“这个平台就像是我们人的大脑。”据该院药学部主任廖朝峰介绍，医院所有的药方都要经过这个平台的审核，速度高达0.01秒每张，通过审查的处方直接进入下一环节，审查未通过的经药师和医生沟通后，再由药师签字确认处方。
记者了解到，宝安人民医院有开放1200张病床，2019年门急诊量约233万人次，住院服务量4.3万人次， 全院仅有50多名药师，需面向30多个临床专科的处方审核，药师们平时主要在窗口承担审方发药工作。以每天7小时工作计，药师平均审方量为每人每天750张。以人工审方的方式，难以满足临床需求。
该平台上线后，大大提高了审方效率。截至11月19日，平台累计审方1058283次，其中问题处方约占2‰，为2130次，全部得到及时有效处理。目前系统处方审核时间为每张0.01秒，药师审查时间少于90秒，日均处方审核量1万余张，集团不合理处方率由平台上线前的历史不合格处方率从30%逐渐下降至目前的5%。
有一次，集团二院某下属社康中心医师为病人开了一盒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，系统拦截了处方，原因是无抗菌药物使用指征，该药的适应症与医师给出的“异常子宫和阴道出血、宫内节育器”临床诊断不相关，可能存在超适应症用药，或诊断描述不全。
随后，医师未修改处方，而是选择提交人工审核。药师审核后见医师未修改处方，于是使用welink联系医师进一步沟通，后医师补充相应诊断，再通过系统提交处方，审查通过可发药，全程仅需3分钟。
“以前患者处方如果出现问题，需要花15到30分钟才能解决。现在最多几分钟。”据该院药学部主管药师王骁介绍，如果是以前人工审方，医生开出的处方，病人交完费到了药房拿药时可能才知道需要修改，免不了在诊室、收费处和药房来回跑。传统模式下，退药流程平均耗时20分钟，手续也十分繁琐。新模式下，系统完成人工审核不超过1.5分钟，帮药师、患者、医生节约大量时间和精力。
建立统一处方审核标准
患者用药更安全
有一次，医生开出的处方因用药频次问题被系统拦截。原来，处方中苯溴马隆片一天口服2次，超过了一天一次的推荐使用频次，系统拦截后医生提交人工审核。沟通中药师得知医生考虑到苯溴马隆片一次给予2片(100mg)超量，故分成2次给药。药师告知本药属于促尿酸排泄药，推荐建议早餐后给药一次，根据病情需要每次可用1-2片（50-100mg），同时应建议病人多饮水避免尿路结晶形成。医生接受建议，修改苯溴马隆片用法用量为100mg，一天一次。
“我们平台其实比人工审方更能发现处方中的问题。 ”该院临床试验研究中心常务副主任丁亮告诉记者，该系统以国内较为权威、科学和即时性的高品质医药知识库为基础，覆盖临床诊疗事前、事中、事后的一系列合理用药信息化内容，遵循NMPA、FDA发布的厂家药品说明书、中国药典等规则，并经过临床药师依照本院用药习惯进行本地化维护，有效保证处方安全。
据悉，目前平台已覆盖集团一院、二院、28家下属社康、对口帮扶的西藏察隅县人民医院及其下属6个乡卫生院，以及宝安区人民医院互联网医院。通过平台审方，建立了统一处方审核标准，减少医院、社康、边远地区医疗机构等用药风险，保障了患者用药安全。目前已为集团一院及二院处方审核总量1,422,983次，社康中心处方审核总量57,023次，互联网医院处方审核总量13,530次。
宝安人民医院（集团）分管信息化建设的负责人介绍，智慧药学服务平台只是该院建设智慧医院的一个缩影。作为医院九大云平台的重要组成部分，该平台与居家、心电、超声、急诊、病理、检验、影像、会诊平台互联互通，并结合临床大数据中心及互联网医院平台，推动该院2.0智慧医院的建设，为患者提供更加安全、优质、科学、便捷的医疗服务。
据了解，除了审方，该平台下一步还将开通药学监护和MTM功能。MTM即药物治疗管理，是指具有药学专业技术优势的药师，对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性，预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理，以提高疗效。其核心要素包括药物治疗回顾，个人药物记录、药物相关活动计划、干预和/或提出参考意见以及文档记录和随访。
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